探究放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心医院放射科，湖北 恩施 445000）

探究放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心医院放射科，湖北 恩施 445000）

目的 探究X线和多层螺旋CT放射影像技术诊断小儿气管、支气管异物诊断中应用。方法 选取本院40例小儿气管、支气管异物患者，将其随机分为A、B两组。A组采用X线检查小儿气管、支气管中的异物；B组采用螺旋CT诊断小儿气管、支气管中的异物，观察两组的影像资料中异物征象显示结果。结果 A组检查共发现异物34处，检出异物33例，直接提示异物14例，间接提示异物19例；B组检查共发现异物42处，直接提示异物38例，间接提示异物2例。结论 应用放射影像技术检查少儿气管、支气管异物，其诊断结果具有辅助诊断价值，能较为准确地判断异物大小、形态、位置，可作为临床参考依据，对降低小儿气管、支气管异物的并发症和病死率有重要意义 。

X线检查；螺旋CT扫描；小儿气管、支气管异物；应用分析

小儿气管、支气管异物是呼吸科常见的急诊，多发生于5岁以下儿童，占全部气管异物患者的80%～90%。幼儿的器官尚未完全发育，吞咽功能还不是很成熟，进食后食物不能顺利进入食道，误入气管，将导致气道堵塞，呼吸受阻，异物较大的还将在短时间内发生窒息，如不进行及时诊治，严重者可导致死亡。及时诊断和救治给予小儿气管、支气管异物患者是挽救降低意外事故发生的关键所在。采用放射影像技术检查少儿气管、支气管异物，其诊断结果具有辅助诊断价值，能较为准确地判断异物大小、形态、位置，作为临床参考依据，降低小儿气管、支气管异物的并发症和病死率。

1　资料与方法

1.1一般资料：在我院40例小儿气管、支气管异物患者中，男27例，女13例，年龄在10个月～10岁，平均年龄（4.83±1.26）岁，发病距就诊时间在1.6 h～11 d，平均时间间隔（1.48±0.94）d；22例有明确吞入异物史，18例无明确吞入异物史。以上全部患儿均有明显的呛咳、阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难、听诊异常等临床症状。

1.2方法

1.2.1检查方法：对40例小儿气管、支气管异物患者应用放射影像技术进行异物检查：A组采用X线检查小儿气管、支气管异物，检查时，将患儿安置为仰卧位，由家长协助固定患儿，在其啼哭时进行观察，检查肺部透亮度是否均匀一致，纵隔有无摆动等。B组患儿则进行螺旋CT扫描，扫描前保持患儿情绪稳定，年龄过小或过于躁动幼儿可进行口服水合氯醛待其镇静后，再进行检查。患儿取仰卧位，进行扫描后将数据传入工作站，并进行曲面、多平面重建，仿真窥镜技术，最小密度投影，简单调整使患儿肺部、气管、支气管图像保持清晰状态，查找异物位置，并检查肺部异物征象。

1.2.2影像分析方法：由2位副主任医师对X线摄像进行观察，查看支气管异物，观察有无异物造成的间接征象；由3位副主任医师分别观察CT图像，并给出相应判断，若2名或以上医师诊断结果相同，则采纳诊断结果，若结果均不相同，则由其共同商定，给出最后诊断结果。

2　结 果

A组检查共发现异物34处，检出异物33例，直接提示异物14例，间接提示异物19例；B组检查共发现异物42处，直接提示异物38例，间接提示异物2例，诊出率为100%。异物部位分布：8例患者异物在主气管内、7例患者异物在右主支气管、5例患者异物在左主支气管、13例患者异物在中间主支气管、5例患者异物在右下支气管、2例患者异物在左下支气管。

3　讨 论

小儿气管、支气管异物是临床常见的呼吸道急症之一，多发生于婴幼儿及5岁以下的儿童，可占到80%～90%。幼年儿童的咀嚼功能及喉防御反射功能还不是很完善，自我控制能力也比较差等，容易发生气管、支气管异物堵塞[1]。小儿误吸异物后会出现刺激性的呛咳、憋气等临床症状。如不及时诊断取出异物，严重的呛咳会导致患儿发生间质性肺气肿，进而发展为气胸、纵膈气肿等，如果异物较大且堵塞主气管，则会引起严重窒息，危及生命。及时准确的诊断并采取行之有效的治疗措施可减少患儿气管、支气管并发症，对降低病死率也非常重要。

少儿气管、支气管异物诊断最重要的是对异物吸入病史的采集，并结合临床的症状和体征，及相关的影像学检查明确诊断。而应用放射性影像技术进行检查则能够较全面、真实地显示患儿气管、支气管中异物的直接征象和间接征象，判断异物的存在，大小、形态和位置，对指导临床治疗具有指导的作用。目前对于小儿气管、支气管异物诊断的放射影像技术主要有X线检查、CT检查。X线依靠一侧的肺含气量改变、纵膈摆动以及肺不张、肺炎等间接征象来推断异物的存在，对于阳性异物可直接的显示，对于阴性异物则只能靠间接的征象来诊断[2]。具有检查迅速、费用低廉，能够动态反复观察的优点，目前大多数医院都将其用于诊断小儿气管、支气管异物。然而，由于患儿情绪难于控制，且部分异物气管、支气管的不完全阻塞，容易造成漏诊，且不能直接提示异物存在及部位。CT扫描分辨率高，可直接显示异物，且定位准确，确诊率较高，且对临床医师手术方案的制定有着积极的指导作用。

目前，多层螺旋CT是最先进的设备，具有扫描速度快、操作时间短、范围广、安全无痛苦、分辨率高等的优点，能够在一次屏气下采集完整的无间隔容积扫描数据，将计算机处理技术结合原始轴位像对气管及支气管进行成像，将获得的数据反复进行多种式的三维重建处理，对异物进行定位迅速且准确，处理后的图像更清晰、平滑，可以直观地显示异物的部位、大小以及形态及与支气管黏膜的关系，为取出异物提供了依据和更多的信息，值得在少儿气管、支气管异物诊断中广泛的推广应用。

[1] 杨景泓.放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析[J].中国医学创新,2014,11（17):27-29.

[2] 孟宪安.放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用[J].吉林医学,2012,33（16):3488-3489.

R445；R768.1+3

B

1671-8194（2015）31-0137-01