寻常型银屑病藏医药浴的护理体会

贾得艳　申玉珍　杨秀琴

（青海省藏医院皮肤科，青海 西宁 810000）

寻常型银屑病藏医药浴的护理体会

贾得艳申玉珍杨秀琴

（青海省藏医院皮肤科，青海 西宁 810000）

目的 探讨和总结寻常型银屑病藏医药浴护理体会。方法40例寻常型银屑病患者接受常规药浴治疗，配合拔罐等辅助治疗，做好临床观察及护理。结果40例寻常型银屑病患者中治愈32例，占80%，好转6例，占15%，未愈2例，占5%，总有效率为95%。结论通过药浴、拔罐治疗改善了机体血液循环和组织功能，减轻患者病痛，同时有效减轻社会、家庭负担，提高患者生活质量。

寻常型银屑病；药浴；护理

银屑病作为一种常见且易复发的红斑鳞屑皮肤病，一般冬重夏轻，临床特征为红色丘疹或者斑块上覆有多层银白色鳞屑，在自然人群中的发病率约为0.1%～3%［1］。因银屑病患者皮肤问题往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，药浴作为传统藏医治疗精髓，利用药疗、水疗、热疗三重物理作用对皮肤的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗目的，通过对寻常型银屑病患者的护理，有效促进患者康复。本文通过对40例寻常型银屑病患者的治疗和体会，旨在为其临床治疗提供参考和依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：所选40例寻常型银屑病患者均为我科自2009年9月至2011年5月收治的患者，其中男性29例，女性11例，年龄16～62岁，病情最短为3个月，最长为20余年。

1.2治疗方法：接受常规药浴治疗，配合拔罐等辅助治疗，做好临床观察及护理，发现问题及时配合医师进行处理。

1.3疗效标准。①治愈：皮损完全消退，或消退95%以上；②好转：皮损消退50%以上。③未愈：皮损消退不足50%中华皮肤病学。

1.4护理

1.4.1药浴护理：药浴前对患者进行生命体征及一般情况检查，根据病情、身体调节药温，初始药温为38～40 ℃，入浴时间8～10 min， 7～10 d为1个疗程；洗浴至3～6 d根据患者体质、皮肤耐受情况逐将水温调至40～42 ℃，入浴时间延长5～10 min，从第6天开始将药温降至初始标准。①药浴前护理：《四部医典》明确指出，凡是患有瘟疫紊乱、食欲不振、高血压、妊娠以及身上有新伤口的患者是不适宜采用药浴治疗；对于青年女性患者而言，月经期不宜药浴。对于皮损严重等情况的患者，在药浴前可以经过输液治疗，等皮损减轻后再行药浴治疗；对于长期患病的银屑病患者而言，可能因长期使用激素药物使体内激素水平失调产生严重的皮损，该类患者在药浴治疗之前应详细询问所服激素的名称，以便医师根据不同的情况，安排逐渐停用激素类药物，最终更好的将病患转移到藏医药浴的治疗过程中。②药浴中护理：a.药温：藏医药浴药温应该在38～42 ℃，因为药温过高有可能会烫伤患者的皮肤，而水温一旦过低，就不能达到除湿、活血化瘀等治疗的效果，治疗现多采用7 d一个疗程的治疗方法，可根据患者体质、身体状况遵医嘱酌情延长1～3 d。b.水位：进行藏医药浴的治疗过程中，药液应该在胸部以下，因为当水位高于胸部时，患者不仅要承受药温的压力还要承受水压的压力，无形中就增加了人体心脏的负担，最终会发生心慌气短现象。c.时间：在药浴治疗过程中，一般都是8～15 min，依据个人不同的体质和病情变化遵医嘱有所调节。d.次数：药液的更换，依据季节而定，每2天更换1次药液为宜。e.洗浴过程中指导患者不要过度搓擦皮肤，以免损伤皮肤的自然保护功能，导致细菌从皮肤的微小损伤处侵入人体内，引起炎症。f.药浴过程中随时观察患者，询问患者药浴过程中自身感受，若发现患者面色发绀，心跳过速，心律不齐等情况应及时停止药浴，给予吸氧、保暖等处理并及时报告医师协助处理。③药浴后护理：a.发汗：药浴结束后，护士协助患者快速擦干身体，指导其卧于发汗床上进行发汗，用被服包裹住身体（除了眼、口、鼻外露）；发汗时间以3 min为宜（或遵医嘱）；在发汗过程中，如中途出现被服潮湿的现象，应该立即更换，以免感冒；出汗多时可指导患者喝淡盐水以免发汗中高度缺水造成的身体虚脱。b.发汗完毕协助患者穿衣。c.整理病室至整洁，做好药液存放工作，以免药液变质。d.注意房间的温度，一般20～22 ℃为宜。④药浴注意事项：饭前饭后不宜洗浴，饭前容易引起低血糖，饭后易引起消化功能障碍，又增加心脏负担；空腹、过饱、暴怒、月经期、妊娠期不宜药浴疗法，药浴结束后要卧床休息，避免受凉。

1.4.2拔罐护理：拔罐属外治范畴，是一种以杯罐做工具，借热力排去其中空气产生负压，使其吸着于皮肤造成瘀血现象的疗法针灸，拔罐治疗有排出体内毒素、疏通筋络、行气活血、扶正固本的功效。拔罐位置为背部-肺俞、盰俞、肾俞；上肢部-曲池、内关、神门；下肢部-血海、三阴交、足三里、飞扬；每日遵医嘱拔罐1～2次，5～10 d为1个疗程；走罐部位根据病变部位和病情而变化。

1.4.3饮食护理：饮食一般给予普食，以清淡为主，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜辛辣等。因洗浴过程中体内代谢增块、耗能增加、体能降低，应鼓励患者进营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素饮食以保证体内能量的供应，禁止烟酒。

1.4.4心理护理：由于病情迁延反复，长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，伤神失眠，摧残身体，加之长期瘙痒，使其情绪低落急躁，所以作为护理人应多关心体贴患者，讲解疾病相关知识，介绍成功的病例，增强其战胜疾病的信心。

1.4.5康复指导：指导患者保持皮肤清洁干燥，穿干净柔软的衣服，勤换内衣裤；避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损及感染；同时因银屑病临床暂时痊愈后免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2～3个月后才能复原；所以护理人员应告知患者在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2～3个疗程药物进行巩固，使病毒清理更彻底。

2　结　果

40例寻常型银屑病患者中治愈32例，占80%，好转6例，占15%，未愈2例，占5%，总有效率为95%。

3　讨　论

银屑病作为一种慢性炎性皮肤病，发病年龄以青壮年居多，但是儿童近年来的发病率也在呈现上升的趋势［2］。二者皮肤损害虽然具有一定的相似性，但是在临床表现、诱因、实验室检查等方面存在一定的差异性。在董红等［3］的研究中，儿童的皮损部位以及发热的发生率明显要高于成人组，表明可能由于上呼吸道感染等原因导致发热的出现。中医认为本病多由情志不遂，紧张劳累，肝郁化火，心火上炎，热盛生风，发于肌肤而成此病，西医认为本病是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病中医皮肤科临床必备［4］。藏医认为此病是因虫蚀和黄水增盛而引起风胆痰之功能紊乱，多由于过量食用白色食物（奶子、乳制品）、甘味食物和起居发生不及、过甚、相反等异常，导致机体隆、赤巴、培根平衡失调而发生的皮肤疾病。

综上所述，通过药浴、拔罐治疗改善了机体血液循环和组织功能，使患者毛孔开放，滞留于体内或表皮的隆病，通过发汗经毛孔排出体外，净化了血液，恢复了皮下组织功能，加强了各组织的活动与循环能力，从而达到根治寻常型银屑病的目的，减轻患者病痛，同时有效减轻社会、家庭负担，提高患者生活质量。

［1］廖君薇.中西医结合治疗寻常型银屑病疗效观察与护理［J］.中国医学工程，2011，19（12）:148.

［2］叶文正，邵莉梅，裴小平，等.汉族人儿童寻常型银屑病和成人寻常型银屑病临床特征分析［J］.安徽医科大学学报，2011，46（10）:1076-1078.

［3］董红，陈宏.儿童与成人寻常型银屑病临床特点分析［J］.重庆医学，2012，41（23）:2417-2419.

［4］罗伟奇，李万水，孟昭磊.中西医结合治疗寻常型银屑病临床疗效观察［J］.皮肤病与性病，2013，35（5）:289-290.

R473.75

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1671-8194（2015）16-0268-02