循征护理在手术室预防压疮中的应用分析

刘春艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

循征护理在手术室预防压疮中的应用分析

刘春艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 对循征护理在手术室预防压疮中的应用效果进行分析。方法我院于2013年1月至2014年1月于手术室护理工作中实施循征护理，对实施循征护理前后患者压疮发生情况、护理满意率进行分析。结果实施循征护理后患者压疮发生率显著低于实施前，患者护理满意率显著高于实施前。结论在手术室护理中实施循征护理可对压疮发挥有效预防效果，能够大幅提高患者护理满意率，值得在临床中推广。

手术室护理；压疮；循征护理

压疮是局部组织在持续受压下血液循环遇到阻碍，致使细胞与组织发生缺氧、缺血、营养不良现象，最终引发的组织溃烂及坏死［1］。近年来在我国人口老龄化趋势日益凸显下，手术室压疮发生风险逐渐增大［2］，可导致患者生活质量大幅下降［3］。在患者住院期间，如何采用有效护理措施，对压疮及皮肤破溃等予以有效预防是临床护理的研究重点。为提高我院手术室护理中压疮预防效果，我院在2013年1月至2014年1月在手术室护理中实施循征护理，取得了显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院于2013年1月至2014年1月于手术室护理工作中实施循征护理，共涉及护理人员21名，均为女性，护理人员年龄为22～43岁，平均（30.2±1.6）岁；学历：中专及高中6例，大专10例，本科5例。

1.2方法：在2013年1月至2014年1月，我院手术室护理工作实施循征护理，①提出问题：由全体护理人员对手术患者压疮相关护理问题进行收集，与临床护理中所遇问题相结合（主要包括术前访视、手术体位摆放及健康教育等问题）。②寻找证据：通过计算机网络对有关文献进行检索，检索关键词为“手术”、“压疮”及“护理”。③制定护理策略：由护士长、护理人员及专科护士组成循征护理小组，根据临床经验、患者实际情况及文献检索结果制定合理护理策略。循征护理小组定期召开会议探讨护理策略中存在的问题，并积极收集患者及其他工作人员的建议。④循征护理临床实施：a.通过对护理工作进行分析，发现术前访视中存在受压部位评估不到位等问题，在临床中实施如下护理操作加以改善：在展开术前访视过程中，护理人员为每位手术患者展开认真评估，对受压部位予以仔细检查，认真分析患者压疮发生危险因素。同时术前给予患者有效心理护理，消除其关于手术方法、效果、疼痛及压疮等方面的担忧，鼓励其勇敢接受手术治疗、对于长时间卧床患者，应对其骨突处受压情况进行仔细查看，在摆放体位时给予重点关注。若患者受压处有压红现象，则应根据压疮早期预防措施展开相应护理。b.体位摆放护理：经临床分析与循征研究，发现患者在手术限制下采取被迫体位、手术时间长、受压处未得到有效护理、局部血液循环受阻等均是压疮发生的重要原因。相应护理对策为：在为患者摆放体位时，应放置防压疮垫和软枕，在体位摆放中于骨突处放置防压疮垫或软枕，同时保证患者所接触的床单平整且柔软，避免床单褶皱引发压疮。对于存在发生压疮高度危险的患者，应考虑在手术过程中采用减压支持面，如术中为患者受压局部垫兼具弹性与黏性的聚合物垫，对压疮的出现予以有效预防。在完成手术后，应对患者受压部位予以及时查看，若出现压红则及时给予相应处理。c.健康教育：针对压疮相关知识的健康教育不全面问题，通过文件检索，在临床护理中制定易于理解、更为全面的健康教育内容，同时不断吸收新技术、新证据予以更新，所作教育计划包括健康照护者在内，同时与成人学习原理相符，并选取合适的教授方式与信息水平，对健康教育的有效性展开积极评价。

1.3观察指标：以2012年1月至2012年12月为实施循征护理前，以2013年1月至2013年12月为实施循征护理后，对这两时间段内手术患者压疮发生情况进行统计，利用我院自制护理满意率调查表对两阶段患者护理满意率进行调查。

1.4统计学分析：利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2　结　果

实施循征护理前于我院接受手术治疗的患者共1865例，其中56例发生压疮，压疮发生率为3.0%；经调查，患者护理满意率为75.0%（1399/1865）；实施循征护理后于我院接受手术治疗的患者共2046例，其中5例发生压疮，压疮发生率为0.2%；经调查，患者护理满意率为90.3%（1848/2046）；对比可知，实施循征护理后患者压疮发生率显著低于实施前，患者护理满意率显著高于实施前（P＜0.05）。

3　讨　论

压疮也即褥疮、压力性溃疡，在长期卧床患者中发生率较高［4］，尤其是在坐轮椅、截瘫、昏迷及老年患者中较为常见。压疮通常无痛，边缘干燥而硬，常为火山口状轮廓或圆形轮廓，在患者臀部、骶尾部等骨隆突出部位发生率较高［5］，发病原因主要包括营养状况不佳，潮湿，摩擦力、剪切力较大，移动能力、活动能力及感知能力不佳等。手术患者在术后通常需卧床休息一定时间，在卧床期间极易出现压疮，而压疮不仅会给患者造成巨大痛苦，同时也会导致疾病治愈速度变缓［6］，因此手术室预防压疮护理工作具有重要意义。

压疮预防是持续性质量改进过程，对护士展开更为全面的教育是促使压疮发生率降低的重要方法。我院手术室为控制压疮发生率，在护理工作中，通过循征护理方法制定预防压疮护程序，同时根据患者实际情况及护士已有临床护理经验为患者展开有效护理。循征护理是一种科学的、可信的、有价值的研究结果依据，通过提出问题、找寻实证，利用实证为患者提供最佳护理。循征护理可将已有文献实证、护理人员已有护理经验、患者实际情况等予以有机结合，根据现阶段存在的护理问题通过科学、合理的实证，为患者提供更为全面、更有针对性的护理干预，从而提高护理效果，使患者得到更为有效的护理干预。本次研究通过对我院实施手术室循征护理前后压疮发生情况及患者护理满意率进行统计，发现患者压疮发生率为：实施循征护理前3.0%，实施循征护理后0.2%，二者差异显著，这和国内已有研究结果一致；实施前患者护理满意率为75.0%，实施后患者护理满意率为90.3%，实施循征护理后患者护理满意率有显著提高。这一研究结果揭示，在手术室预防压疮中实施循征护理，可促使手术患者发生压疮的风险大幅降低，同时有利于构建和谐的护患关系，对于患者顺利完成手术治疗与术后早期康复十分有利。

综上所述，在手术室护理中实施循征护理可对压疮发挥有效预防效果，能够大幅提高患者护理满意率，值得在临床中推广。

［1］徐志晶.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2010，52（18）: 1635-1637.

［2］章红梅.循征护理在神经外科翻身和翻身受限患者压疮预防中的应用研究［J］.中国社区医师•医学专业，2011，13（12）:250-251.

［3］孙新，张申秀，秦国芳，等.压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用［J］.中国临床保健杂志，2010，13（6）:649-650.

［4］刘义兰，段征征，赵光红.住院患者压疮患病率研究进展［J］.中国临床护理，2009，（5）:408-410.

［5］高晓阳，李瑛.有关翻身时间的循征护理研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（23）:2927-2929.

［6］王莉，邓新征，张玉君，等.压疮病人的临床护理体会［J］.中外医疗，2009，28（19）:155.

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1671-8194（2015）16-0246-02