45例断指再植的围手术期护理

于惠玲

（大连市金州区第一人民医院 ，辽宁 大连 116000）

45例断指再植的围手术期护理

于惠玲

（大连市金州区第一人民医院 ，辽宁 大连 116000）

目的 分析并研究断指再植的围手术期临床护理效果。方法选取我院2012年9月至2013年9月收治的45例断指患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组22例，对照组23例。两组患者均行断指再植术，对照组在此基础上配合常规护理进行围手术期干预，观察组配合优质护理进行围手术期干预，观察并比较二者的护理效果。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组的护理有效率为81.81%，对照组的护理有效率为56.52%。观察组患者的疼痛指数明显低于对照组患者，护理并发症的发生率更低，患者的满意率更高，综合比较两组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对临床断指患者进行断指再植术采用优质的围手术期护理，效果更加显著，能够提高护理的有效率，降低患者的疼痛指数，减少患者护理并发症的发生，更容易得到患者的接受和认可，值得在临床上推广和使用。

断指再植；围手术期；护理

断指再植术是一种高精细度的手术，它利用光学显微镜把患者完全离断或者还未完全离断的手指重新恢复原位［1-2］，把手指中的静脉、动脉、肌腱、神经等再次接上，使患者的手指成活并且血液循环通畅，恢复其手指原有的功能。随着医学技术的不断发展，断指再植术让越来越多的断指患者成功的再植，并且成活率高达96%［3］。但是由于手指的血管壁比较薄、血管比较细，在对手指进行断指再植术的时候，对医师的技术要求很高，再加上手指间的吻合难度较大，术后患者的手指容易受到各种刺激而发生并发症。因此，加强患者断指再植的围手术期护理就显得尤为重要。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院在2012年9月至2013年9月，共收治断指患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例；年龄最大的是56岁，最小的19岁；手指完全离断的25例，不完全离断的20例；致伤原因大致是刀伤、撕脱伤和切割伤；其中拇指再植9例，食指再植7例，中指再植6例，无名指再植13例，小指再植10例。

1.2方法：在手术治疗基础上，对对照组的护理干预本着常规护理的标准进行。常规护理主要包括术前护理、围手术期护理、术后护理三个方面。①术前护理要求先对患者的各方面资料进行收集，做好各项术前准备工作。如果患者是急诊手术，护理人员要在最短时间内准备好补液、备皮、皮试和配血等，把室温调节在23 ℃左右，湿度在55%左右，另外还要准备好海绵床、体温计、床单元、烤灯等；②围手术期护理。在手术过程中，护理人员要做好各自的本职工作。巡回护理人员要准确掌握显微镜的操作技术，对止血带的注意事项和使用方法等也要准确的掌握；洗手护理人员要明确手术的各个步骤，以及配合手术的一些技巧；护理人员要及时地观察患者在围手术期中的病情变化，帮助医师和患者成功的完成手术，最后护送患者安全回到病房；③术后护理。为了防止患者术后出现血管危象和其他并发症，护理人员在术后要保持病房的舒适安静和空气清新，告诉患者及其家属不得在病房内吸烟。同时病房的温度不能过高，不然会增加患者的皮肤腺体分泌，引起失水过多的现象，温度过低也会造成患者的血管痉挛。因此，温度控制是术后护理中的一项重要内容。

为观察组患者配合优质护理进行干预，需要在常规的护理基础上适当地对护理人员的排班模式按照患者的实际需要进行合理安排，尽量减少护理人员的交班和接班，使相关的护理人员更加紧密地陪护在患者的身边，以便于发现情况及时汇报并做出相应的处理等。在优质护理进行当中，护理人员需要在常规护理的基础上体现出素质护理，要仪容大方，衣着干净整洁，时刻面带微笑，对于患者所提出的问题和发出的请求应尽量的满足，要主动帮助患者解决生活当中的一些问题。在对患者进行护理的过程中还需要对患者进行健康教育，要对患者宣传一些手术后需要注意的事项，并告知患者如果没有注意这些事项将会发生的后果，对患者进行有效的健康宣传可以在一定程度上提升患者配合治疗的意识。

1.3统计学分析：本研究中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结　果

通过对对照组进行常规护理、对观察组进行优质护理对比分析发现，观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组的护理有效率为81.81%，对照组的护理有效率为56.52%。观察组患者的疼痛指数明显低于对照组患者，护理并发症的发生率更低，患者的满意率更高，综合比较两组，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨　论

断指再植术的成功不仅要有良好的术前术后护理，还要有医师高超的手术技巧、医院完善的设备设施以及护理人员对患者的综合治疗。做好术前各项准备，妥善保管好患者完全离断的手指，尽快安排患者进行断指再植术。从本研究的结果当中可以得出，观察组患者的护理总有效率为81.81%，对照组的护理总有效率为56.52%，从这里可以看出，将优质护理纳入到断指再植手术患者的围术期内，能够起到更加显著的效果。经过分析可以得出，优质护理相对于常规护理而言，在人性化护理服务方面做得更好，并且在护理内容上加入了心理护理和健康教育，可以有效帮助患者消除负面的情绪，使其掌握一些预后的方法。从主观上做到积极配合治疗，从而在医患双方的配合下，使患者的恢复更为快速。也就是说，在围手术期，优质护理可以使患者积极地配合医师、护理人员的工作，以便于顺利的完成手术，在某种程度上极大提高断指再植术的成活率。另外，在围手术期中，医院的设备、医师的手术技巧、护理人员的细心护理等都起到了关键的作用。因此，在优质护理当中，主要对护理人员的排班和换班模式、时间按照患者的实际情况作出调整，使医护人员对患者的监护更加全面无缝。在术后要对患者的疼痛、再植肢体给予重视和护理，减少患者的疼痛指数，提高护理的有效率，防止并发症的产生。除此之外，断指再植术的目的不是为了手术的成功，而是为了尽快地恢复患者手指的正常功能，所以在对断指患者进行护理的时候，要更加注重患者的康复护理，在术后指导患者进行手指功能的锻炼。总之提高断指再植的围手术期优质护理是提高手术治疗成功的关键，值得在临床上推广使用。

［1］司丽萍，李建华.断指再植病人的护理体会［J］.全科护理，2013，11（27）:167-168.

［2］王梅.断指再植术后血管危象的原因分析与护理［J］.护理实践与研究，2013，60（8）:610-611.

［3］谢见欢，曾昕明，赵军，等.368例断指再植术围手术期的护理［J］.临床医学工程，2013，62（6）:425-426.

R473.6

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1671-8194（2015）16-0239-02