西药房高危药品的管理和安全用药分析

赵 辉

(沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013)

西药房高危药品的管理和安全用药分析

赵 辉

(沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013)

目的 探讨西药房高危药品管理和安全用药措施。方法 笔者对我院病房区和西药房实施了全面的检查，总结和分析西药房高危药品管理以及药物使用存在的问题。结果 我院西药房在用药管理和高危药物管理方面存在药物使用途径不当、使用剂量不合理、警告标签管理不当、药品摆放不合理等问题。结论 药物是患者疾病治疗的关键，只有合理、正确地应用药物治疗，才有助于疾病的康复，所以，西药房工作人员应加强用药安全和高危药物管理，保证用药的安全性。

西药房；高危药品管理；安全用药

我国卫生管理部门对于处方管理早已制定了十分明确的管理规定，即西药房药物管理人员需要在药物使用过程中，及时发现和处理临床药物搭配不合理以及药物使用不当等问题，并与开具处方的临床医师进行直接交流，对于沟通情况做客观记录，并向有关部门进行直接的酌情反应。审核西药处方药物的合理性，是西药房工作人员的主要工作内容之一，主要的审核内容涉及下述几个方面：审核临床医师制定处方的合理性，以及药物的有效性和安全性，避免药物质量对患者的临床治疗效果造成不良影响，以至于威胁患者生命安全；严格控制和审查西医处方药的用药安全性，增强自身的责任意识；严格把控配药过程，保证西药房工作流程完全符合相关法律法规的规定；客观评价药物的安全性和有效性，对药物使用过程进行严格监督。本文就对西药房高危药物管理和安全用药进行了分析，报道如下。

1　资料与方法

笔者对我院病房区和西药房实施了全面的检查，总结和分析西药房高危药品管理以及药物使用存在的问题。

2　结 果

第一，高危药物的概念分析。高危药物通常是指容易危害人体健康、药理作用迅速且明显的药物，在药物治疗过程中容易给患者造成较大的不良反应，并威胁患者身体健康，严重者还会诱发死亡。然而，很多医疗单位并未对各类高危药物给予充分关注，并未认识高危药物严格管理的重要性，这一现象对于我国医疗单位的规范化管理有重要的负面影响，进而威胁患者的用药安全。

第二，高危药物的摆放。在笔者检查过程中发现，很多西药房对于很多高危药物存在管理措施不恰当的问题，并未分类管理各种高危药物，也没有使用药架和药柜等设施。部分西药房虽然设置了其他相关设施和药柜，但设施内部储存空间较小，不符合实际的工作需要。各西药房需要对高危药物进行分类储存和管理，另一方面，还应从自身的实际情况出发，适当扩展高危药物的储存空间，通过左右分类摆放的形式，管理各种高危药物。同时，对于各类需要冷藏保管的高危药物，还需要配置专门的冰箱和冰柜，以保证高危药物的安全性。

第三，管理高危药物时适当应用警示牌标示。因为高危药物自身具有较强的特殊性，因而管理过程需要设置警示牌等标示，特别是部分较为重要的高危药物。需要关注的是，在高危药物的标示管理过程中，不能单纯贴上一个“高危药品”的标签，而需要对药品的相关信息进行准确的标示，例如，注明高危药物的禁忌证等。

第四，高危药物的安全使用。在使用各类高危药物时，需要严格执行相关用药规定，若药物使用规定贯彻不到位，则容易造成无法挽回的后果。所以，在药物使用过程中，患者和医疗单位都需要深刻认识高危药物的特性和危害性。另一方面，西药房需要对各种高危药物的发放和使用剂量进行严格控制，避免出现高危药物使用的安全事故。

第五，高危药物管理中的其他问题。在上文所述的各类西药房高危药物管理问题的基础上，西药房管理人员还需要对高危药物的有效期问题加以关注，保证药物使用的安全性和有效性。在高危药物的取用过程中，西药房管理人员需要向患者说明药品的功能和特性，从而保证患者能够安全有效地应用药物，达到疾病治疗的目标。

第六，安全用药问题。医学报道证实，西药处方若配伍不合理，则容易诱发药物过敏反应、皮疹、水肿、睡眠障碍、体虚乏力、发冷、兴奋、呕吐、头昏、恶心、发热等不良反应症状，其发生率在7%左右。另一方面，各种抗生素类药物的不合理搭配也会对安全用药产生直接影响。例如，美罗培南联合喹诺酮类药物治疗，处于相同的泵出机制，会形成严重的交叉耐药性；氯霉素联合红霉素和林可霉素治疗，处于相同的药物作用机制，会出现药物竞争现象，进而影响药物治疗效果；第一、二类头孢霉素与万古霉素、头孢噻吩、多黏菌素等联合使用，会增加患者肾脏毒性。

3　讨 论

有效、科学地管理西药房内的各类高危药物，对于疾病治疗效果的提高具有十分重要的积极意义，也是西药房管理人员需要关注和研究的问题。随着社会各界对于高危药物管理工作重视程度的提高，相关人员都在积极探索科学、合理的管理途径，从而实现高危药物的有序管理，确保药物使用的安全性[1]。在患者的药物治疗过程中，药物的选择需要具有较强的科学性和合理性，而这也是决定患者临床疗效的关键因素。西药联合使用是临床上普遍应用的一种治疗方法，因此，通过何种方式进行药物的合理、科学搭配，也成为了临床医师关注的焦点问题[2]。若在患者临床治疗过程中联合应用激素类药物或第三代抗菌药物（头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩等），则会诱发双硫仑反应，进而出现心跳加速、血压降低、面色潮红等表现。所以，西药房作为各类高危药物管理的主要场所，需要逐步发展完善其管理途径和方式，从而实现高危药物的安全使用和科学管理[3]。

在药品验收过程中，西药房管理人员需要严格把握药物的质量，保证其符合国家的相关质量规定，及时处理和排除不合格的药品，并对相关责任人进行处理，辅助药物质量管理部门共同完成药物的质量控制。同时，制定和实施严格的药品验收制度，及时退返那些药品检验不合格、无审批日期、无有效日期、无生产日期的三无产品以及无正规批号的药品，避免质量不合规或是不过关的药品进入西药房。在完成药品验收工作后，应分类保管各种高危药物，利用规范化的药物分类管理制度，在库房内摆放各类药物，并制定和实施严格的分类管理制度，防止出现药物混乱，进而导致患者病情加重或是延误现象[4]。然而，我国现阶段的西药房高危药物管理工作并未达到规范化的标准，尽管部分西药房已经对高危药品管理和安全用药工作的重要性形成了较为深刻的认识，并在实际的管理过程中设置了高危药品的警示牌和专用管理柜，但这些措施仍然无法完全避免西药房高危药品管理工作中存在的种种问题和缺陷，这对于西药房高危药品的使用和管理工作十分不利[5]。所以，医疗单位西药房管理人员需要对高危药品的内涵形成正确的认识，加强高危药品用量和用法的学习。另一方面，西药房自身还应建立和实施积极有效的高危药品管理制度，进行有效科学的管理，从而增强自身对于高危药品管理工作重要性的认识。这也是西药房高危药品管理工作科学性和有效性提高的关键[6]。

[1] 金丽萍,王宁,宁永进,等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志,2012,47(6):518-520.

[2] 蒋银芬,丁力.运用医疗失效模式与效应分析提高高危药的应用安全[J].中华医院管理杂志,2012,28(1):21-23.

[3] 戴慧珊,施雁,龚梅芳.屏障技术在高危药物管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2009,9(23):2423-2424.

[4] 张兴国,刘廷芳,杨泉森,等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用[J].中华医院管理杂志,2011,27(9):691-692.

[5] 罗伟燕,冯伟平.护理警示标识在护理风险管理中的实践与体会[J].国际护理学杂志,2010,29(3):466-467.

[6] 华旭东,方红梅,马珂,等.信息技术在高危药物管理中的应用[J].中国药学杂志,2011,46(4):313-314.

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1671-8194（2015）35-0296-02