门诊药房常见药品差错及防范措施

朴爱善

（吉林省龙井市中医医院药剂科，吉林 龙井 133400）

门诊药房常见药品差错及防范措施

朴爱善

（吉林省龙井市中医医院药剂科，吉林 龙井 133400）

目的 通过本研究探讨门诊药房常见药品差错及防范措施，以防范门诊药房药品差错，杜绝医疗事故发生。方法 从药品、药师等方面分析门诊药房常见药品差错，并采取相应的防范措施。结果 门诊药房药品调剂的差错次数减少。结论 改善药品调剂流程、严格规章制度及良好的人员素质是确保药品安全、减少药品差错的关键。

门诊药房；药品差错；防范措施

药品是防病治病、保护人民健康的特殊商品，对于药品的管理应严格执行药品管理法律法规。药品的使用方法、用量、给药时间等多种因素在很大程度上决定其使用效果，药学技术人员应发挥其专业特长，指导、协助临床药物治疗工作，遵循科学规律，遵照用药指南等规范，合理用药，保障用药安全、有效、经济。通过对医院门诊药房药品差错发生的原因进行分析， 查找原因，积极防范，达到防范差错事故发生、提高药房调剂工作水平、更好地为患者服务的目的。

1　药品差错分类与分析

1.1相似的药品名称造成差错：用于治疗某些疾病的药物种类较多且名称相似，医师难免会搞错。例如乘晕宁（苯海拉明）与眩晕停（地芬尼多），安眠药多美康（咪唑安定片）与降糖药达美康（格列齐特），降糖药美迪康（二甲双胍片）与心血管辅助药诺迪康胶囊，抗血栓药血栓通针与血塞通针，治前列腺用药舍尼亭（托特罗定片）与治前列腺用药舍尼通（普适泰片），维生素B1片与维生素B2片等。

1.2药品用法、用量交待不清：药师发药时未清楚交待用法、用量，导致患者误用。如胃动力药马丁啉应于餐前服用，误在餐后服；康妇消炎栓交待患者阴道给药，实际应肛门给药；治疗消化性溃疡的奥美拉唑与果胶铋联合用药时应分开服用，应医师未交待清楚导致患者合用，不仅降低了药效，还导致患者胃黏膜受损。

1.3药品包装、外观相似造成差错：一个生产厂家系列药品的药物名称及外观包装非常相似，而产生视觉误差。如博利康尼与倍他乐克，氯化钾溶液与普鲁卡因溶液，阿普唑仑片与地西泮片分别由同一公司生产，其包装标签及颜色均相似。诺华公司生产的盐酸贝那普利有5 mg与10 mg两种规格。

1.4药品摆放位置改变造成差错：每种药品一般习惯摆放在固定的位置，在调换位置后若未与药品调剂师及时沟通，药品调剂师未认真核对仍按原位置取药，而造成差错，或药品上架时错放位置也会造成差错。

1.5药品剂型差错：此类差错也很常见，如左氧氟沙星片与左氧氟沙星针，硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片，洛美沙星滴眼液与洛美沙星滴耳液等。

1.6工作纪律：药房人员在工作时间干与工作无关的事情，如聊天、接打电话、听音乐或受个人情绪影响等，对药品调剂造成很大的干扰。

2　药品差错防范及对策

2.1改善现有的处方调剂风险管理体系：药师调剂要求执行双核对制度，但不能流于形式。加强核对容易混淆的药品，并逐一核对调剂及审发处方，同时对药品名称、剂量、用法及患者基本信息等进行认真核对，养成习惯对药名而不是看包装。发药时务必打开盒盖检查，以免与其他药品混淆。未发完原包装内的药品时，原包装不能脱离药品，原包装已打开后不要将口封上。将包装相似、品名相似、内服及外用药品要放置有序，最好分开摆放。针对常用药品，要确保位置方便、易取。

杜绝差错的发生仅靠改变调剂模式是不可能实现的，还要对药房内部加强管理，以降低差错发生率。例如坚持所存药品效期检查，每月盘点时进行一次效期检查，离有效期半年内药品应及时下架返库，确保失效或近效期药品流入患者手中[1-2]。在药品上架时，对架上剩余药品的效期注意检查，先发近效期后发远期药品。发现处方字迹模糊或错误，应及时联系处方医师，不猜测，待确认后再调配处方。药师应树立高度的责任心和认真细致的工作作风，充分意识到差错的危害性。

2.2规范服务

2.2.1严格执行药品调剂制度。调配处方时，药师要进行“四查十对”，认真阅读处方内容，对药品名称、用量、剂量、服用方法、配伍禁忌及患者姓名、性别、年龄进行审查，准确无误后再投药[3]。

2.2.2加强与患者的沟通。与患者确认病情，对药品的用法、用量向患者说明，在发放胰岛素等有特殊贮藏要求的药品时，应告知患者药品在2～8 ℃避光贮存条件下保存，让患者用药有所提醒。礼貌接待患者、安抚患者情绪，接到就诊卡说“请您稍等”或“请您先去付款再来取药”，发药时说“这是xxx的药，请注意用药方法……”等。格外注意老年人和婴幼儿的用药剂量，调配药物时做到准确无误，避免发生差错。

2.2.3严格进行“三基三严”训练，掌握药品知识和基本技能，以确保调剂工作质量。

2.2.4建立岗位责任制度，规范药房人员职务行为，减少因干与工作无关的事情或因个人情绪等因素造成药品差错的发生，保证药品调剂准确无误。

2.2.5最权威的合理用药书就是药品说明书，药房人员应不断了解和深化药品的用功能主治、用法用量、禁忌证等信息，使自身业务水平不断提高。

3　小 结

总之，我们要以患者为中心、以质量为核心、以科学为标准、以满意为目标，在药品调配工作中坚决进行“四查十对”，减少药品差错事故发生。

[1] 陈灿,童志远,何敏,等.我院药学服务窗口建设探讨[J].中国执业药师,2012,9(3):46-48.

[2] 安琪.医院用药差错信息分析及预防措施探讨[J].中国执业药师, 2011,8(11):26-29.

[3] 李洪兰.浅谈处方调配差错的原因及对策[J].中国实用医药杂志, 2010,5(32):259-260.

R9；R197.3

A

1671-8194（2015）35-0291-01