产科病房的护理安全管理

尤 艳

（吉林省辽源市妇婴医院产一科，吉林 辽源 136200）

产科病房的护理安全管理

尤 艳

（吉林省辽源市妇婴医院产一科，吉林 辽源 136200）

目的 分析产科病房护理安全中的不利因素，提出相应的对策，确保医疗护理安全。方法 对2013年1月至2014年1月我科建设与管理中的相关因素进行剖析，以及整改后结果验收。结果 产科是一个高风险的科室，易引发护理纠纷，加强薄弱环节后，孕产妇紧张、恐惧感减少，护士整体风险意识水平和综合素质提高，科室不良事件发生率降低。结论 产科病房工作繁忙，患者周转较快，安全管理关系到母子两条生命，护士要有高度的责任心和良好的职业素质，科室应不断完善基础建设，改善环境，建立行之有效的安全护理模式是保证产科患者安全的前提。

产科病房；护理安全

产科是一个高风险的科室，在医疗过程中，如何保证护理安全，一直是被重视和研究的课题，也是护理管理的重中之重[1]，我科护理过程中不断积累经验，加强临床基础护理和人性化护理，满足患者的生理、心理需求，减少护理纠纷，确保医疗护理安全，现将我科管理中体会报道如下。

1　临床资料

2013年1月至2014年1月我科住院产妇共1271人次，患者年龄20～42岁，平均29岁，住院时间6～9 d。护士13人（主管护师3人，护师4人，护士6人），护士年龄20～43岁，夜班值班一人，6组循环。全年发生护理缺陷19例，其中护理部检查中发现护士护理文件书写不规范8例，工作中服务态度冷、硬4例、操作违反护理技术常规3例、缺乏责任心3例。

2　影响护理安全的因素

2.1环境因素：我科患者较多，病房经常满床，室内空气不好，一个产妇需要几个家属陪伴，床位周转快，换床次数需要多，稍有不慎，极易出现护理差错，病房嘈杂，护士因此任务重，工作压力较大。

目前在产科存在着一些环境非人性化的服务现象，产妇床之间无遮挡，患者存在一些环境不方便，存在着可能诱发医患矛盾和纠纷的隐患。因此，我们应从伦理角度思考，采取有效的工作措施，改善产科开展人性化服务与管理工作，让产妇真正感到满意，以构建起和谐的医患关系[2]。

2.2护士因素：低年资护士技术水平有限，对危重患者护理的观察经验不足，例如催产素滴注过程中巡视不及时，引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂。缺乏基础知识、系统技术操作技巧，不能在抢救患者中熟练应对，不能达到操作中医师、家属满意。护理人员编制不足，夜班超负荷工作，护士身心疲惫，因此辛苦的夜班护士注意力不集中，以致影响工作安全。缺乏护患沟通技巧，服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[3]。特别年轻护士工作经验不足，情绪波动大对患者态度粗暴，言行不当易造成护患矛盾，护理中专科护理行为不规范，有章不循、粗心大意，规章制度执行不力。护理记录与医疗记录不相符，写错新生儿性别、新生儿脚印与母亲指纹不清晰等。

2.3患者因素：患者擅自外出、离院造成的不安全因素，90%自我护理能力严重不足，初为人母缺乏育儿经验，又遵医行为欠缺，一旦出现危险医患易产生矛盾。孕妇产程的发动时间无规律性，夜间居多，给夜班的护理带来不可预测的工作量。

3　护理措施

3.1改善环境：护士长积极向医院申请增加床位，创造小包间，改善产妇住院的环境条件，大病房设立床与床之间的滑道帘，注意了患者隐私保护，创造阳光充足，整洁干净安全的病床环境，走廊宽敞明亮，地面干燥，卫生间有安全标志，走廊上均设有扶手，防止产妇滑倒。防跌倒、绝对卧床各类安全标志明显，以利提醒患者注意安全。

3.2提高护士的整体素质：加强护士基础知识和技术操作培训，开展专科护理知识的掌握技巧学习，每日晨会循环学习《病例书写规范》、《医疗事故处理条例》、《查对制度》、《医院感染管理办法》和《交接班制度》等各项规章制度，提高护士自我保护意识，工作中注意记录及时、准确、完整、真实，规范护理记录的书写与管理，每项操作前要将治疗护理的操作目的、风险告知患者和家属，即满足了患者的知情权，又避免了一些医疗纠纷的发生率。

护理工作中将执行规则变成习惯，提高执行能力和应对能力，护士整体风险意识水平和综合素质提高，努力建立安全护理系统，产科病房查对制度具有其特殊意义，如婴儿出生后胸牌及手签要写清产妇姓名，婴儿性别、出生日期、具体时、分、钟及体质量，杜绝婴儿可能差错出现的各个环节。护理安全作为护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要指标，促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求，也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[4]。

3.3合理配置班次，加强护患沟通技巧：护士长根据护理工作量的变化，实行弹性排班制，我科现阶段实行午班双班，护士夜班双班制度，以免出现夜班急诊、重患较多的情况，解决护士的夜班超负荷工作状态。护士合理配置后，接班专人巡视，床头交接班每位产妇、新生儿病情、治疗、输液情况，交接班患者情况交接清楚明白，有利于患者的安全。工作护理上注意加强巡视病房，发现可能出现的一些征兆，如在患者静脉滴注催产素过程中，要密切观察了解产程的进展，及时检测胎心音变化情况，避免出现发生胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂等现象，适时给患者心理护理，了解产妇的不适，安慰鼓励患者，增加患者的信心，良好的护患沟通不但增加医护与患者增加的情感交流，同时也是发现和解决护理问题的时机。主动向其讲解住院的规章制度和待产的重要性，她们自觉地配合治疗和护理，减少了护理隐患和避免了一些纠纷发生，良好的医患交流促进了医患间的和谐，医院管理体现以人为本、人性化管理理念[5]，使产妇妊娠分娩的特殊时期安全、顺利度过。

4　结 果

产科是一个高风险的科室，据统计一般风险事件占全院的71%，稍有不慎易引发护理纠纷。加强护理各个管理薄弱环节后，科室不良事件发生率明显降低，全年发生护理缺陷19例中，上半年14例，下半年5例，护士整体风险意识水平和综合素质提高，护士在书写记录、技术操作、观察巡视以及沟通技巧上进步较快，孕产妇紧张、恐惧感减少，无1例因护理造成母婴严重差错发生。

5　结 论

产科病房工作繁忙，患者周转较快，安全管理关系到母子两条生命，将护理安全作为准绳贯穿于产科护理管理中[6]，使每一位护士明确服务对象不断自检，提高工作质量和工作效率，加强护士的责任心和法律意识，达到回避护理职业风险，确保护理安全的目的。

科室应不断完善建立行之有效的安全护理模式，护士长在护士值班调配时合理配置护理人力资源，实行护理弹班制，尽量减少护士的超负荷工作压力，鼓励护士学习有关的医疗护理法律法规，从中吸取经验教训，防止发生护理纠纷。给护士创造进修学习机会，培养护士爱岗敬业，要有高度的责任心，提高护士良好的职业素质和护士的沟通技巧，把差错事故隐患消灭在萌芽状态，确保产妇母婴安全，提高患者的满意度。建立有效的职业防护管理系统，提高人员素质是患者治疗护理安全的保障。

[1] 韩新,徐志芳,魏卫红.产科病房的安全护理管理[J].全科护理, 2011,9(22):2031-2032.

[2] 黄萍.产科开展人性化服务与管理的伦理思考[J].中国医学伦理学,2006,19(2):53-54.

[3] 段百芝,徐晓荣,冯晓英.浅析护理行为与法[J].实用护理杂志,2001,17(1):51.

[4] 丁力,姜安丽,叶旭春.病人安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志,2007,24(4):5556.

[5] 杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务[J].国外医学:护理学分册,2003,22(4):195-197.

[6] 吉兆秀.加强护理管理确保产科病房的护理安全[J].中国当代医药,2010,15(34):135-136.

R473.71

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1671-8194（2015）35-0268-02