米索前列醇用在产后出血中的药理分析及临床疗效观察

尹 玲

(沈阳市第五人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110023)

产后出血作为产科常见的一种并发症已逐渐成为引起产妇死亡的一项主要因素。因而，及时开展有效措施进行处理，尽可能预防产后出血发生必须要引起临床高度重视。缩宫素为临床上治疗产后出血较为常用的药物，虽可取得一定的效果，但也具有一定的不足之处。米索前列醇在防止出血方面有重要作用，还具有吸收快、作用时间长等特点。因而，该药物也逐渐被广泛应用于产后出血的治疗中。为探讨米索前列醇在产后出血中的应用效果，本研究分别采用米索前列醇与缩宫素对产后出血患者进行处理，结果显示米索前列醇在产后出血中的应用效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择150例于2013年1月至2015年1月期间在我院产科分娩并发生产后出血现象的产妇进行研究，所有产妇均为初产妇，其所有产妇均为单胎，同时排除对本次研究药物过敏的患者，排除合并有脑血管病变、冠状动脉病变的产妇，排除分娩前2个月内服用前列腺素抑制剂的产妇；产妇年龄最小22岁，最大38岁，平均（25.6±3.6）岁；孕周最短37周，最长42周，平均（39.1±0.5）周；随机将产妇分为观察组与对照组，每组75例；组间比较基本资料无显著差异（P＞0.05），可开展后续比较。

1.2 方法：对照组75例产妇采用缩宫素进行处理，即在胎儿娩出后给予产妇静脉注射10 IU缩宫素处理。观察组75例产妇采用米索前列醇进行处理，即在胎儿娩出后给予产妇口服400 µg米索前列醇处理。

1.3 观察指标：采用不同方式处理后比较两组产妇产后2 h及产后24 h出血量、血压（舒张压、收缩压）等指标。

1.4 统计学分析：两组产妇的基本资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，以（-x±s）表示计量资料，并展开t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇经米索前列醇处理后，产妇收缩压为（122±13）mm Hg，舒张压为（70±10）mm Hg，术后2 h出血量为（135.9±62.5）mL，产后24 h出血量为（377.5±7.5）mL；对照组产妇经缩宫素处理后，产妇收缩压为（125±11）mm Hg，舒张压为（72±12）mm Hg，术后2 h出血量为（184.6±71.9）mL，产后24 h出血量为（425.5±19.6）mL；两组产妇产后舒张压与收缩压比较无显著性差异（P＞0.05）；比较两组产妇产后2 h及产后24 h出血量，结果显示观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血为临床常见病，其是产科发病率较高的一种并发症。据统计，约80%患者的产后出血现象发生在产后2 h内。该现象已成为产妇死亡的一项主要因素[1]。调查显示，在我国，产后出血发生率占据了全部分娩数的2%～3%，对产妇健康及安全的威胁性极大。

临床研究显示，导致产后出血现象发生的因素较多，其中宫缩无力是导致产后出血现象发生的主要因素。产后出血患者多伴有产道出血急、出血量大或小量出血时间长等现象，严重者甚至会引发休克现象；部分产妇还过伴有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、畏寒、脱发、乳汁不通、浮肿等症状[2]。故而，及时开展有效措施进行处理，减少产后出血量、降低产出血发生率已成为当务之急。

临床上通常将缩宫素作为治疗产后出血的常用药物，该药物是临床上应用范围较为广泛的一种药物，其在增加子宫收缩力方面有显著作用。临床上给药方式主要有两种，一是肌内注射，二是静脉注射方式，通过上述两种方式给药均可直接对产妇子宫平滑肌产生作用，有利于子宫平滑肌的兴奋性增加，从而可达到提高子宫收缩力、对肌层血管压迫增加的效果，进而可取得良好的止血效果[3]。然而，该药物也具有一定的不足之处，比如其药效发挥所需时间长、半衰期较短，仅有5 min，且具有较大的敏感差异性，血药浓度在达到一定程度后，增加药物用量难以继续发挥宫缩效果，局限性较大。且该药物还极易引起不良反应，比如心律失常、惊厥、过敏反应等。故而，临床上仍需深入研究更加行之有效的治疗药物。

随着医疗技术的不断发展及医学研究的不断深入，临床上逐渐开始将米索前列醇应用于产后出血的治疗中。该药物属于前列腺素衍生物的一种，其药理作用和前列腺素E1相同，米索前列醇可以显著促进患者平滑肌收缩，有利于宫颈软化，并可刺激宫颈纤维细胞分泌，导致弹性蛋白酶及胶原酶释放量增加，而这些物质的增加则可在很大程度上增加子宫张力及子宫压力，促使子宫收缩强度增大[4]。米索前列醇酸的为米索前列醇的主要活性物质，该物质在增强子宫收缩强度方面有重要作用，且研究显示，在一定范围内，随着给药量的增强，子宫收缩强度也会相应的增加。同时，米索前列醇的在妊娠期妇女血液高凝状态下有利于促进血小板聚集性增强，故而可显著增强凝血效果，促使胎盘剥离面血管堵塞，在一定程度上可发挥辅助控制产后出血的功效[5]。且研究显示，米索前列醇有吸收快、作用时间长等优点，通常给药后15 min左右患者体内的米索前列醇酸含量便可达到最高峰；且该药物消除半衰期约为20～40 min，通常不会在患者体内蓄积[6]。因而，临床上逐渐将米索前列醇应用于产后出血的治疗中。需注意的是采用该药物对产后出血患者进行治疗时应严格控制药物使用量，避免因药物用量过大而对治疗效果产生影响；另外对于有前列腺素过敏是的患者应禁止使用该药物；对于合并有脑血管病变或冠状动脉病变的产妇应慎用，以防不良后果发生。

本次研究中分别采用米索前列醇与缩宫素两种药物对观察组和对照组患者进行治疗，结果显示，两组产妇用药后舒张压、收缩压等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组产妇产后2 h及产后24 h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。研究表明，应用米索前列醇对产后出血产妇进行止血处理疗效显著，药理作用明显，临床价值显著，可推广应用。

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[2]陈旭菲,钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,21(1)：38-40.

[3]周伟莲.优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J].临床医学工程,2015,22(2)：233-234.

[4]石勤基.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效观察[J].药物与人,2015,28(1)：187-188.

[5]张雪梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血疗效[J].当代医学,2015,21(6)：104-105.

[6]王义红,彭彩桥,刘义珍.益母草注射液预防产后出血的观察及护理[J].临床合理用药杂志,2015,8(4)：41-42.