阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床分析

王 波

（河南省焦作市应急指挥中心，河南 焦作 454100）

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床分析

王 波

（河南省焦作市应急指挥中心，河南 焦作 454100）

目的 探讨阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及安全性。方法 将2012年1月至2014年10月所收治的100例小儿病毒性脑炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者用阿昔洛韦进行治疗，治疗组患者用阿昔洛韦联合纳洛酮进行治疗，对比两组患者的疗效与并发症发生率。结果 治疗组和对照组患者的有效率分别为96.0%、84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症发生率分别为6%、12%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效显著和安全性高，值得临床推广应用。

阿昔洛韦；纳洛酮；病毒性脑炎

病毒性脑炎是临床儿科常见病之一，起病急，发展快，病因主要为单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、肠道病毒等。部分患儿治疗后留有后遗症[1]，2012年1月至2014年10月所收治的100例小儿病毒性脑炎患者，采用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗，取得了满意的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年1月至2014年10月所收治的100例小儿病毒性脑炎患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。患儿主要临床表现为：发热、头痛、意识障碍以及脑膜刺激征等。治疗组男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄11个月～13岁，平均（5.9±2.5）岁，病程1～6 d，平均（3.7±0.6）d；对照组男性患儿25例，女性患儿25例，患儿年龄10个月～13岁，平均（6.2±1.9）岁，病程1～7 d，平均 （4.0±0.5）d；两组患儿的年龄、性别、病程及临床症状等一般资料对比差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：小儿病毒性脑炎患者入院后给予常规治疗，均常规使用抗生素。呕吐剧烈患儿给予静脉补液以及预防继发性感染等措施。对发热、头痛的患儿给予退热镇痛药，以降低体温、缓解患儿病痛。对照组患儿在常规治疗基础上单纯给予阿昔洛韦（20±10）mg/kg加5%葡萄糖溶液，静脉滴注，2次/天，疗程7 d。观察组在对照组的基础上联合应用纳洛酮（0.02±0.01）mg/kg加5%葡萄糖溶液，静脉滴注，根据病情1～3次/天，疗程7 d。观察并记录两组患儿治疗前后的发热、惊厥、脑电图恢复时间、脑膜刺激征消失时间。

1.3疗效标准：①显效：3 d内意识障碍、发热、惊厥等症状消失；②有效：4～7 d内意识障碍、发热、惊厥等症状消失，③无效：1周后意识障碍、发热、惊厥等症状未消失。全部患者随访1年，观察、对比后遗症情况。

1.4统计学处理：应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗组50例患儿，显效38例，有效10例，无效2例，总有效率96.0%；对照组50例患儿，显效32例，有效10例，无效8例，总有效率84.0%，两差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2后遗症发生情况：对照组患儿发生癫痫3例，视力障碍2例，智能迟缓1例，听力障碍0例，后遗症发生率为12.0%，治疗组患儿发生癫痫2例，视力障碍0例，听力障碍1例，智能迟缓0例，后遗症发生率6.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨 论

病毒性脑炎是病毒感染中枢系统所引发的疾病，病毒侵入患儿脑组织，激发了宿主反应损伤了神经系统，脑部血流量减少，从而引发颅内压升高，主要临床症状有发热、意识障碍、抽搐、颅内高压和脑膜刺激征等[2-3]。其主要治疗措施为抗病毒治疗，可以及时有效控制患者病情。

阿昔洛韦属于抗病毒药物，用药后，药物会进入被感染细胞内，与脱氧核苷产生竞争，争夺细胞激酶或者病毒胸苷激酶，在药物被磷酸化后会变成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，随后通过对病毒DNA多聚酶产生干扰，从而抑制病毒的复制[4-5]，同时通过DNA多聚酶的作用，与增长的DNA链相互结合，造成DNA链的中断。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，通过与受体结合可以对中枢神经作用，产生兴奋，恢复钠离子、钾离子及ATP酶功能[6-9]，稳定溶酶体膜，改善冠脉以及脑、肾血流灌注，稳定维持心脑肾等脏器的功能，同时纳洛酮还能够改善人胚胎大脑神经元缺氧所造成的神经细胞损伤，降低其受损程度，能够调节神经元细胞内干细胞因子，控制其对谷氨酸的释放，减轻兴奋性神经毒性作用。

[1] 何秉燕,陈冬珍,邓华东.病毒性脑炎早期诊断77例[J].实用儿科临床杂志,2008,11(1):93.

[2] 李艳丽.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎26例的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(32):122-132.

[3] 杨俊,廖伟强,邓慧廷,等.阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11):1327-1328.

[4] 李伟群,谢梅,高媛媛.23例小儿病毒性脑炎的临床特征及实验室检查分析[J].社区医学杂志,2008,6(15):28-29.

[5] 苏高叶.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎23例的疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(13):77-78.

[6] 胡晓,崔雪阳.纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响[J].实用药物与临床,2009,12(3):177-178.

[7] 刘晴肖,黄志军.神经节苷脂联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎[J].中国当代医药,2011,18(23):75-76.

[8] 王丽敏.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效及安全性评价[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):145-146.

[9] 郭洁.纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎分析[J].吉林医学,2015,36(2):242.

R512.3；R725

B

1671-8194（2015）35-0075-01