黄芪赤风汤治疗习惯性便秘60例

陈瑞华

（河南中医学院第一附属医院，郑州 450000）

习惯性便秘是临床常见病，不仅老年人多发，青年人也较常见，临床治疗方法较多。笔者2012年跟随全国第四批名老中医药专家继承工作指导老师、河南中医学院第三附属医院李发枝教授学习，观察到老师采用经方黄芪赤风汤治疗本病及本人临证过程中应用该方剂治疗本病60例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组病例60例，来自河南中医学院第三附属医院和第一附属医院门诊，男15例，女45例；年龄20～70岁，平均年龄52岁；病程3个月～30年，平均5年。

诊断标准：参照《便秘病与便秘症状诊治新标准》（2007）［1］确定诊断。自诉大便次数减少，2d以上解便1次；排便困难，如腹胀、排便不畅；大便质地干燥，甚则如羊屎。纤维结肠镜等检查排除其他疾病引起的继发性便秘。

治疗方法

黄芪赤风汤：黄芪60g，赤芍20g，防风10g，升麻6g，生地榆30g，当归15g，生白术30g，生白芍30g。水煎服，日1剂，分2次温服。1周后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准［2］。临床痊愈：排便无不适，每日1次，排出软便，停药4周后大便仍通畅；显效：服用1个疗程后，大便次数恢复正常，粪便性状正常，排便通畅无困难；有效：显效所列3项中达到1～2项者；无效：服用1个疗程后，症状无明显改善。

结果：临床痊愈25例，显效20例，有效12例，无效3例，总有效率95%。

讨论

习惯性便秘属“虚秘”范畴，是由阴阳气血不足造成肠失温润，推动无力，大肠传导失职而成。本病多发生于劳倦饮食内伤，或病后、产后以及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力；血虚则不能滋润大肠。甚至损伤下焦精血，以致本元受亏。真阴一亏，则肠道失润而更行干枯；真阳一亏，则不能蒸化津液，温润肠道，两者都能使大便排出困难，以致秘结不通。黄芪赤风汤出自清代王清任《医林改错》下卷，药物组成：生黄芪二两，赤芍一钱，防风一钱，功能益气助阳，活血行滞，祛风通络。王清任在《医林改错》下卷论黄芪赤风汤云：“此方治诸病，皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除”。薛伯寿认为，此方药具有调气活血之功效。黄芪赤风汤加升麻、生地榆、生白术、生白芍治疗习惯性便秘，临床效果肯定。升麻辛、甘、微寒，归肺、脾、大肠、胃经，清热解毒，升气举陷；地榆苦酸、微寒，归肝、胃、大肠经，凉血止血，解毒敛疮；生白术健脾益气，生白芍养血敛阴。诸药合用，共奏益气助阳、活血行滞、养血通便之效，取得较好的临床效果。本病除药物治疗外，饮食调理也非常重要，忌食辛辣，适当增加饮食营养，适当锻炼身体，增加胃肠蠕动，可防止该病的复发。

［1］陈少明.便秘病与便秘症状诊治新标准［C］.中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文，2007.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：57.