针刺治愈崩漏1例

陈永学

（山东省安丘市人民医院，262100）

患者某，女，35岁。2012年11～12月无明显原因出现停经2个月。2013年1月25日～2月20日月经持续不止，月经量多，口服云南白药和宫血宁，疗效明显，月经停止。2013年3月11日月经再次来临，时间一直持续至2013年4月30日，其间口服中药50剂未止血，行刮宫手术止血。2013年3月18日血常规示：白细胞10.7×109／L，红细胞3.55×1012／L，血红蛋白55g／L，血小板266×109／L。2013年6月16～21日月经正常。2013年7月8日月经再次来临，血流不止，量时多时少，口服中药35剂月经未止，去某医院诊治，医生建议：“由于贫血严重，先行输血，然后再刮宫手术止血”，患者未同意。某院2013年8月30日超声检查结果：①多发性子宫肌瘤；②双侧卵巢囊肿；③宫颈管内腺体囊肿。遂于2013年9月8日来诊求针灸治疗。病人自述2个月来月经量时多时少，淋漓不绝，血色淡红，身体倦怠，气短懒言，不思饮食，察其面色白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断：崩漏（气虚型）；西医诊断：功能性子宫出血。针灸取穴：关元，三阴交（双），肾俞（双），气海，足三里（双），脾俞（双），合谷（双），血海（双），子宫（经外奇穴，中极穴旁开三寸）。针刺治疗，每日1次，留针30min，15次为1个疗程，疗程之间休息5d。针灸3d后，血量减少，7d后有黑色血块、血珠排出，15d经血停止。继续针灸3个疗程，月经基本正常。2013年12月2日血常规示：白细胞7.1×109／L，红细胞4.06×1012／L，血红蛋白119g／L，血小板307×109／L。自行口服阿胶善后。

按语：崩是指子宫出血量多，来势急骤；漏是指出血量少，淋漓不绝。在发病过程中，两者常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可能变为崩，故多以崩漏并称。崩漏发生的主要机制，是由于冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的原因有虚实之分。虚者多为素体脾虚，或饮食劳倦，损伤脾气，中气不足，统摄无权，冲任不固；或肾阳虚惫，失于封藏，冲任失于固摄；或肾阴不足，虚火妄动，精血失守。实者多为素体阳盛，或外感邪热，或食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行；或肝气郁结，气郁化火，木火炽盛，藏血失职；或湿热蕴结下焦，伤及胞络等均可导致崩漏。本病关元与三阴交相配，可益肾之收藏、脾之统血、肝之藏血，以补养冲任。肾俞为肾的背俞穴，可增强肾脏固摄的作用。气海、足三里、脾俞调补中气，使统血有权。合谷、血海、子宫调理下焦胞络，活血通经，瘀祛新生。诸穴相配，具有标本兼治，疗效显著，简、便、验、廉的作用，值得临床推广。