脑外科患者术后气管插管的护理措施

王培艳

（商丘市宁陵县人民医院急诊科，河南 商丘 476700）

脑外科患者术后气管插管的护理措施

王培艳

（商丘市宁陵县人民医院急诊科，河南 商丘 476700）

目的 对脑外科患者术后气管插管的护理措施进行探讨。方法 选取我院2011年3月至2013年3月收治的脑外科术后进行气管插管的86例患者，在常规护理的基础上，每隔4 h向气管插管内注入20mL，0.9%的生理盐水，引发患者呛咳，预防咽喉内痰痂的形成，保持呼吸道的通畅。结果 所有患者均安全的度过了复苏期，仅有1例患者出现痰痂，但并无生命危险。结论 在对脑外科患者术后气管插管进行护理时，向气管插管内注入生理盐水，能有效预防患者咽喉内痰痂的形成，使患者呼吸道保持通畅，是一种较好的护理手段，值得在临床上推广应用。

气管插管；脑外科术后；护理

脑外科手术后，患者会发生不同程度的意识障碍与呼吸抑制现象，临床上，通常采用气管插管的方法来改善这一症状，但由于对气管插管的护理措施不当，常易导致患者出现痰液淤积，形成痰痂，影响患者的呼吸道通畅，甚至会导致患者发生死亡的危险［1］。因此，临床上应对气管插管患者的护理给予高度重视，加强护理措施的应用，保证患者的呼吸顺畅，防止痰液淤积阻塞症状的发生。本文对脑外科术后气管插管患者采取注射生理盐水的方法来防止痰痂形成，取得了较好的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取我院2011年3月至2013年3月收治的脑外科术后进行气管插管的86例患者，其中男性48例，女性38例，年龄22～76岁，平均年龄（45.5±3.4）岁。86例脑外科手术患者包括17例颅内肿瘤患者，13例脑溢血患者，56例脑外伤患者。慢性支气管炎、肺炎患者35例，占总例数的40.7%。

1.2护理方法

1.2.1体位：在病情允许的情况下，可以将患者采取平卧的方式或将头部进行抬高，幅度为10°～15°，头偏向一侧，并每1～2 h调整一下头部的位置，防止患者因长时间的气管插管压迫致使局部发生损伤。患者在进行翻身及侧卧时，必须要使头、颈、胸保持在一条直线上。

1.2.2保持呼吸道顺畅：如果对气管插管患者术后护理不当，较多的分泌物会阻塞呼吸道，造成患者呼吸障碍，甚至威胁生命安全。因此应根据患者的实际情况严格进行无菌操作吸除痰液，吸痰管不宜太粗或太细，并按照专管专用，一次一换的原则。每次吸痰的时间应在15 s之内，并在吸痰前后进行适当的纯氧吸入，时间1～2min。

1.2.3呼吸气道的湿化：气管导管口应用两层纱布进行包裹，并向管内每隔2 h滴入生理盐水和庆大霉素或地塞米松，从而起到稀释痰液和降低细菌感染的效果。每天4次，每次20min的沐舒坦雾化吸入可以稀释痰液，促进痰液排出，在雾化结束15min内对患者进行翻身扣背，并对呼吸道的分泌物进行吸净，可以有效避免感染的发生［2］。

1.2.4定时进行翻身叩背：对脑外科气管插管术后患者进行定时的翻身扣背非常重要，护理人员应掌握正确的翻身扣背方法，每隔1～2 h对患者进行1次翻身扣背活动，但要注意保护呼吸道的顺畅及患者头部手术部位。翻身叩背可以使患者体内附着的痰液松动，利于吸出与排出。扣背的主要手法为手指并拢成拳，由肺底向上至肺尖，对背部进行反复拍打，对于咳嗽的患者，以引起咳嗽反射的拍打力度为宜。

1.2.5气管套管护理：对气管插管患者，气管导管要每隔4～6 h进行1次消毒，其中导管套囊要每隔3～4 h进行1一次放气，时间大约为5～15min，防止发生气管壁的感染与损伤［3］。

1.2.6 宣传健康知识：护理人员对待患者及工作的态度决定了护患之间的关系，也决定了护理工作能够顺利开展。脑外科手术患者要进行气管插管，事先要与家属充分沟通，告知插管的必要性及危害性，防止后期发生纠纷。术后患者会出现意识障碍、血压升高、血氧饱和度下降、口唇青紫、面色潮红、情绪亢奋等症状，应嘱咐患者家属进行密切观察，一旦出现异常应立即通知医护人员，防止出现意外拔管危及患者生命。患者长期卧床会出现肌肉萎缩及压疮，护理人员应定时对其进行肌肉按摩及翻身，6～10次/天，15～30分/次，并将按摩及翻身手法教给患者家属，促进患者的功能恢复及避免压疮的形成。此外，护理人员要对患者及家属进行健康教育，传授气管插管的护理知识，使患者及家属消除疾病恐惧感，增强治愈信心。

1.3观察指标：通常认为痰痂大量形成时，患者会表现出呼吸浅、快的症状，大约在30次/分以上，同时心率在100～160次/分，部分患者出现血压升高、血氧饱和度下降、口唇青紫、面色潮红、情绪亢奋等症状，在吸痰时也并无痰液排出。

2　结 果

对气管插管患者注入生理盐水，结果发现所有患者均安全的度过了复苏期，仅有1例患者咽喉内形成痰痂，但并无生命危险，其他患者呼吸均较顺畅，说明良好的脑外科术后气管插管护理可以减少对患者的损伤，能保持患者的正常呼吸。

3　讨 论

对脑外科术后患者采取气管插管的方法，可以减轻痰液淤积对呼吸道的阻塞，迅速改善患者的呼吸困难症状，将患者的生命进行挽救。但由于通过气管插管建立人工气道会造成呼吸道的水分不足，纤毛的运动能力不足，导致呼吸道分泌物干涸、黏稠不易排出，进而形成痰痂，影响患者的呼吸，使患者发生死亡［4］。通过加强对脑外科术后气管插管患者的临床护理，发现每隔4 h向气管插管内注入20mL，0.9%的生理盐水，可以引发患者呛咳，利于痰液的吸出，有效预防患者痰痂的形成，这一措施对于保持患者的呼吸道顺畅及确保患者的生命安全具有十分积极的意义，值得在临床上加以推广及应用。

3　结 语

对于脑外科术后气管插管的患者，实施有效的护理（注入生理盐水），可以明显改善患者的临床预后效果，不仅对痰痂的形成起到了预防控制的作用，保障了患者的呼吸道通畅，而且强化了患者的生存质量，确保了患者的生命安全，是一种较好的护理措施，有一定的临床应用价值。

［1］ 王计平.脑外科患者术后气管插管的护理体会［J］.求医问药（下半月），2013，11（1）：531-532.

［2］ 建超.脑外科患者术后气管插管的护理措施［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（1）：176-177.

［3］ 张惠娜.分析脑外科患者术后气管插管的护理措施［J］.中国卫生标准管理，2014，（2）：49-50.

［4］ 邹彤.脑外科患者术后气管插管护理体会［J］.航空航天医药，2009，20（10）：139.

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1671-8194（2015）10-0257-02