浅谈恶性胸膜间皮瘤的临床分析

杨海涛

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

恶性胸膜间皮瘤是一种临床上非常少见且预后效果不良的胸膜肿瘤[1]。大部分的临床研究认为石棉接触是恶性胸膜间皮瘤的首要致病因，患者接触石棉的时间和数量与患者患病的概率和程度成正比[2]。恶性胸膜间皮瘤的病因不明显且潜伏期长，对该病的确诊往往要经过手术后病理学分析才能得出最后结论，因此，极易出现误诊情况[3]。单纯的通过手术及化疗无法做到有效的治疗。本文通过对12例确诊为恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以提高恶性胸膜间皮瘤的诊疗水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2014年12月所收治的12例恶性胸膜间皮瘤患者，其中男8例，女4例。年龄25～54岁，平均年龄（51.2±1.5）岁。病程1～5年，平均病程（3.5±1.2）年。所有患者经过锁骨上淋巴结穿刺活检，2例找到恶性间皮瘤细胞。所有患者的临床症状均表现为呼吸困难、胸腔积液、胸痛等，其中3例患者伴随低热，5例伴有背部肿块，4例无其他并发症状，仅靠体检发现。所有患者均于我院进行影像学检查，所选12例患者中，7例患者的影像学检查结果显示胸膜有不规则增厚和结节状隆起，其中3例检查结果显示伴有胸腔积液；5例患者的影像学检查结果显示有规则增厚。

1.2 方法：所选患者中，有5例患者选择手术和化疗治疗，6例患者选择系统化疗，1例患者放弃治疗。手术联合化疗治疗的患者在进行手术后，使用草酸铂、培美曲塞进行全身化疗治疗，进行系统化疗的患者培美曲塞、顺铂进行治疗。在我院进行治疗的患者自确诊后开始进行日期计算，3例患者治疗开始后第5个月内死亡，2例患者在治疗开始半年后死亡，3例患者在15个月后死亡。平均生存期为8.5个月。

1.3 观察指标：观察患者在入院接受治疗后的手术后结果及其病理学分析结果进行总结，并对患者的影像学检查结果进行对比分析，总结所选患者的检查结果对恶性胸膜间皮瘤确诊的意义。

2 结 果

所选的21例患者中，有5例患者在手术前确诊，其余7例患者通过手术后病理学分析为恶性胸膜间皮瘤。患者在手术中显示为侧胸膜恶性间皮瘤侵及肺、叶间胸膜、纵隔胸膜、横隔胸膜，胸膜增厚0.6～5.8 cm。其中伴有结节状隆起患者3例，结节大小为0.4 cm×0.6 cm×0.4 cm～7.5 cm×5.6 cm×5 cm，5例患者显示存在规则性增厚，且侵及肺组织。经过手术显示确诊及手术后病理学研究的患者的最终确诊与术前影像学检查结果确诊无差异，说明影像学检查结果具有很高的临床参考价值。

3 讨 论

恶性胸膜间皮瘤是一种胸膜原发性肿瘤，有可能出现在脏层、壁层、纵隔或横隔四个部分的胸膜中[4]。恶性胸膜间皮瘤最易出现的部位是胸膜，其他浆膜如腹膜、心包膜和鞘膜也会受到累及。国内外该病发病率比较为国外明显高于国内，在一些国家达到发病高峰，如美国、瑞典等[5]。目前的临床医学对于恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗都处于探索阶段，尚未发现有效诊断恶性胸膜间皮瘤的有效手段，这是因为恶性胸膜间皮瘤的潜伏期很长，一般为20～40年；发病时的症状并不明显，患者往往无法通过单纯的影像学检查结果和分析确诊，需经过手术后的病理学分析进行确诊[6]。在确诊后，临床上对患者经常采用综合方法进行治疗，即采用手术或化疗的方法，这种方法的预后性差，患者的治疗过程痛苦。本文通过对所选12例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料的回顾性分析，表明影像学检查及病理学分析对该病的确诊有重要的参考价值，患者在确诊后使用手术联合化疗的方法进行治疗，能够产生一定的治疗效果。为恶性胸膜间皮瘤的确诊及治疗积累经验，借以提高恶性胸膜间皮瘤的临床诊疗效果。

[1]陈济超,陈凯丽,姜宏英.恶性胸膜间皮瘤11例临床病例分析[J].中国临床医生,2013,41(11)：37-39.

[2]贾云龙.恶性胸膜间皮瘤临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4)：98-99.

[3]王乐民,王晓虹,张群.恶性胸膜间皮瘤33例临床误诊分析[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(2)：234-235.

[4]宋丽.恶性胸膜间皮瘤19例临床分析[J].临床肺科杂志,2012,17(1)：157-159.

[5]陈洁,赵微,刘星辰,等.恶性胸膜间皮瘤45例临床分析[J].中国肺癌杂志,2012,15(2)：97-102.

[6]林涛,金冰,胡述提,等.恶性胸膜间皮瘤32例诊疗分析[J].中国老年学杂志,2012,29(15)：3280-3281.