针对肺癌患者开展CEA、NSE与CYFRA21-1等肿瘤标志物检验的临床预测价值分析

李建辉

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

针对肺癌患者开展CEA、NSE与CYFRA21-1等肿瘤标志物检验的临床预测价值分析

李建辉

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 考察对肺癌患者开展CEA、NSE与CYFRA21-1等肿瘤标志物检验的临床预测价值。方法 对327例患者的胸腔积液进行该三种标志物的检测。结果 肺癌患者三种标志物水平显著高于良性患者（P＜0.01）；CEA、NSE、CYFRA21-1分别在腺癌、小细胞肺癌、鳞癌具有更为显著的表达（P＜0.05）；三种标志物联合检测的阳性率与灵敏度分别为81.3%与62.8%。结论 联合检测CEA、NSE、CYFRA21-1三种肿瘤标志物对判断肺部良、恶性肿瘤以及肺癌的组织分型均具重要临床意义，建议在临床进一步推广应用。

CEA；NSE；CYFRA21-1；肺癌；诊断

长期以来，在所有恶性肿瘤病例中，肺癌的发病率及病死率一直都高居榜首，而且在近些年还表现出了愈发严峻的趋势［1］。就肺癌的临床诊断来看，多数患者并不具有明显的初期症状，然而基于肺部具有非常丰富的血管，其病情往往可快速发展并发生转移，故在确诊时多已进入到晚期而失去了最佳治疗时机。目前临床用于肿瘤诊断的标志物已非常繁多，但多数不具有足够特异性［2］。癌胚抗原（CEA）、神经烯醇化酶（NSE）以及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为新近探明的三种肿瘤标志物，本研究考察了该三种标志物检验对肺癌的临床预测价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年3月至2014年5月在我院接受胸腔积液肿瘤标志物检测的327例患者作为本研究对象，其中包括男234例，女93例；年龄28～78岁，平均（61.5±8.6）岁。其中有101例经胸腔积液细胞学检查发现恶性肿瘤细胞被确诊为肺癌患者，其中包括腺癌73例，鳞癌22例，小细胞癌6例。其余226例患者均为良性病例。

1.2方法：对胸腔积液进行离心处理，转速3000 r/min，离心时间10min，停止离心后将上清液去除即可进行检测，检测设备采用罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪及其相关配套试剂，检测项目为CEA、NSE、CYFRA21-1。

1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，对应检验方法为t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则视为比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1确诊肺癌患者与良性胸腔积液患者的三种标志物水平比较：确诊肺癌患者CEA（49.7±20.8）ng/mL，NSE（30.8±9.5）ng/mL，CYFRA21-1（15.5±4.3）ng/mL，良性胸腔积液患者CEA（3.1± 2.6）ng/mL，NSE（7.3±9.2）ng/mL，CYFRA21-1（2.3±1.4）ng/mL，比较均以肺癌患者显著更高（P＜0.01）。

2.2确诊肺癌患者不同组织学类型患者的三种标志物水平比较：腺癌患者CEA（56.8±25.7）ng/mL，NSE（10.3±3.0）ng/mL，CYFRA21-1（8.8±3.5）ng/mL，鳞癌患者CEA（43.3±14.6）ng/mL，NSE（15.5±6.2）ng/mL，CYFRA21-1（21.2±5.4）ng/mL，小细胞癌患者CEA（35.3±8.6）ng/mL，NSE（39.5±16.7）ng/mL，CYFRA21-1（4.7±3.0）ng/mL，可见CEA、NSE、CYFRA21-1分别在腺癌、小细胞肺癌、鳞癌具有更为显著的表达（P＜0.05）。

2.3三种标志物对肺癌诊断的临床效能比较：CEA、NSE、CYFRA21-1三种肿瘤标志物对恶性胸腔积液单独诊断的阳性率分别为49.3%、25.5%、53.4%，灵敏度分别为73.5%、51.2%、48.6%，而三种标志物联合检测的阳性率与灵敏度分别为81.3%与62.8%，可见联合检测的阳性率最高同时灵敏度也处于相对较高水平。

3　讨 论

在当代分子生物医学以及免疫医学的高速发展的情况下，肿瘤标志物的检测在临床癌症疾病的诊断、治疗以及预后评估中均发挥了越来越重要的作用，但就肺癌的早期诊断而言，目前还未发现具有较高特异性与敏感度的标志物，相对来说，新近探明的CEA、NSE、CYFRA21-1三种标志物成为了目前临床关注度颇高的肺部肿瘤标志物［3］。

CEA为一种胚胎性抗原，其基因编码位于19号染色体，相对分子质量约200 kD，相关研究证实［4］，CEA具有非器官特异性，在消化系统与肺部出现癌变时均可表现出异常，其异常变化的程度尤以在肺腺癌中最为突出，这在本研究中也获得证实，其血清浓度水平甚至为鳞癌与小细胞癌的2倍左右。NSE为一种神经元与神经内分泌细胞所特有的酸性蛋白酶，同时其也是糖酵解关键酶烯醇化酶的同工酶，对神经母细胞瘤的特异性最高，一般在小细胞癌中将有较大水平升高，本研究证实几乎可达到在腺癌与鳞癌的2～3倍。CYFRA21-1为细胞角蛋白19的可溶性片段，为角蛋白家族的最小成员，分布于层状或鳞状上皮中，恶性肿瘤细胞降解速度加快，大量细胞角蛋白释放到血液当中，目前CYFRA21-1主要在非小细胞癌的临床诊断方面应用比较广泛［5］，本研究结果提示，其对鳞癌最为敏感。

综上所述，通过本研究笔者认为联合检测CEA、NSE、CYFRA21-1三种肿瘤标志物对判断肺部良、恶性肿瘤具重要临床实用价值，而且通过对三种标志物进行单独分析还对肺癌的组织分型有较大帮助，值得在临床进一步推广应用。

［1］ 张林安.肿瘤标志物联合检测在肺癌分型中的应用价值［J］.检验医学与临床，2011，8（23）：2874.

［2］ 王明丽，徐笑红，樊王番.6种血清肿瘤标志物对肺癌检测的临床评价及其诊断价值［J］.中国卫生检验杂志，2010，20（8）：1968.

［3］ Usui K，Tanai C，Tanaka Y，et al.The prevalence of pulmonary fibrosis，combined with emphysema in patients with lung cancer［J］.Respirology，2011，16（2）：326-331.

［4］ 吴松远，温静雅.联合检测血清CEA、CA125、NSE与CYFRA21-1在肺癌诊断中的临床意义［J］.实用医技杂志，2006，13（2）：213-214.

［5］ 张荣华，郑加荣，陈佳佳.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床意义［J］.中国实用医刊，2011，38（7）：28-29.

R734.2

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1671-8194（2015）10-0162-01