中西医结合治疗肝癌的临床分析及护理策略

许 丹 许大雪 李晓红 陆艳红*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

中西医结合治疗肝癌的临床分析及护理策略

许 丹 许大雪 李晓红 陆艳红*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨中西医结合治疗肝癌及护理策略。方法 采用现代中西医结合方法对肝癌患者进行综合治疗及护理。结果 本组肝癌患者112例经过中西医结合的护理方法，有效89例，无效23例，有效率79.46%。采用中西医结合的方式治疗及护理肝癌患者大大减少某些并发症发生，改善了患者的生存状况，提高患者的生活质量。结论 中西医结合治疗方法已成为治疗肝癌的重要方法之一。中西医结合的护理策略对患者的康复起到显著作用。

中西医结合；肝癌；护理；疗效

目前，肝癌是我国常见且多发的恶性肿瘤，其特点有起病隐匿，潜伏期长，恶性程度高，侵袭性强，易转移，预后差等。肝癌早期治疗以手术为主，很多患者对自己健康情况不够重视或当地医疗水平不够，大多都已发展到肝癌晚期。中晚期肝癌的治疗在国际上还无特效治疗方法，主要以放疗、化疗为主，但对患者的不良反应极大。近年来将中药治疗结合化疗、介入治疗等治疗方法中取得了显著疗效。肝癌晚期患者中有很多对治疗失去信心，加上身体虚弱、放化疗不良反应，患者易忧郁、焦虑，食欲减退及疲劳虚弱。利用中西医结合的护理策略，辨证施护，减轻了患者的病痛，提高了生存质量。本组统计2011年7月至2013年7月我科收治肝癌病例112例患者应用中西医结合护理方法肝癌疗效较好，现将临床总结及相关护理措施总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组统计2011年7月至2013年7月我科收治肝癌病例112例，男65例，女47例。112例患者经组织活检、B超、CT、MRI及血清甲胎蛋白（AFP）测定等确诊为肝癌，符合中医辨证为肝郁脾虚型的病例作观察对象。签署知情同意书，且能配合研究，随访观察。均为合理有效病例。

1.2中医治疗

1.2.1中药与介入及微创介入相结合治疗肝癌：贾瑜［1］研究了中西医结合治疗对TACE术后白细胞计数减少患者的疗效。结果表明中草药升白汤可明显改善患者症状。调动机体的免疫功能，减少不良反应，从而提高疗效。康宝金等［2］采用疏肝健脾软坚消结的中药结合TACE治疗肝癌52例，对照组采用TACE治疗，在对照组的治疗的基础上，治疗组加入中药治疗。结论中西医结合疗法对治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗组。章继民等［3］用健脾复肝汤配合介入治疗中晚期肝癌3l例。结果生存质量方面，治疗组的生存质量提高率为54.84%，对照组为24.24%，带瘤生存时间方面，两组比较，治疗组亦明显优于对照组（P＜0.05）。结果显示在症状改善、生存质量提高、治疗前后血象变化、短期综合评价方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）。说明在放化疗基础上加中药治疗，提高了生活质量，延长生存时间。

1.2.2中药联合化疗药物治疗肝癌：黄智芬［4］等用健脾消积汤结合西药治疗晚期肝癌30例，结果显示中药健脾消积汤具有稳定瘤体、改善临床症状、缓解疼痛，从而提高患者带瘤生存质量延长生存期。田义洲，李虹，黄立萍等用艾迪注射液联合中药复方治疗晚期原发性肝癌30例，结果表明艾迪注射液能抑制杀灭癌细胞提高机体免疫功能，促进癌细胞在分化及肿瘤细胞发生凋亡并能有效改善晚期肿瘤患者的生活质量。

1.3护理方法

1.3.1常规护理：手术后及采用化疗药物前后需要对患者生命体征、日常活动等，手术及介入前应调整患者到最佳状态包括吸氧、调节血压，术后定期检查伤口及换药如有异常变化情况立即汇报给医师。应用化疗药物的患者可能会出现化疗药物不良反应，如药物过敏，毒性反应等，如有发现此类情况需立即汇报给医师。尽量限制中医上有“发性”的食品的摄入。

1.3.2疼痛护理：西医护理：对于肝癌晚期患者及肝癌术后患者，疼痛的护理尤为重要。根据疼痛的性质和部位，制定出相应的护理方案，这样就可以有效的减少疼痛的进一步加重，减少患者的痛苦。在晚期患者中，随病情进展会出现进行性加重的癌痛，应当依据疼痛性质及程度制定适当方案减轻疼痛对患者造成的痛苦。轻度疼痛的患者，我们要给予精神方面的鼓励，分散其对疼痛的注意力。重度疼痛患者我们可给予适当的止疼药物，依据疼痛分度从解热镇痛药物到阿片类药物逐级制定镇痛方案。中医护理：中医学针灸博大精深，采用针灸法在相应部位进针，通过穴位的刺激进行针对性治疗。然后结合中药内调外敷，联合运用能够加强治疗的效果。

1.3.3出血护理：肝癌患者因为肝功能受损、凝血功能异常出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。在护理工作中需注意患者此类临床表现如有加重趋势或新发出血灶立即报给医师，给予相应止血药物必要时输入血制品，如含丰富凝血因子血浆、红细胞悬液等。肝癌破裂出血可以血管栓塞必要时手术止血。与此同时还要及早应用中药，保护肝脏，减少肝癌出血的发生。

1.3.4胃肠道反应护理。西医护理：化疗药物等产生成胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。评估呕吐频率、性质、呕吐物性质，对于轻度呕吐患者，常规给予静脉补充电解质、胶体物质等，以防止酸碱平衡、电解质紊乱。重度呕吐患者，医师给予中枢性及外周性止吐药物治疗，必要时给予肾上腺激素治疗。呕吐症状缓解后可给予易消化的流食或半流食饮食。中医护理：足底穴位甲氧氯普胺针灸、中医贴剂在止吐方面有较好疗效。此外，很多中药的止吐药物在放化疗过程中起到一定止吐及调节胃肠道作用，也有显著疗效。

1.3.5心理护理：肝癌患者容易产生恐惧、忧郁、绝望等心理障碍，通过对患者的辨证施护，获得了良好的效果。不少患者因个体差异对自身病情接受能力较差，加上治疗周期长、花费费用较多可能出现严重的心理问题，对于此类患者及时给予专业心理医师治疗。在医护人员的帮助下，除了正确的实施中西药物治疗外，也需要耐心的心理护理，提高患者对疾病的认识水平，树立自信心，找到自我价值，使其了解通过合理治疗、饮食及休息可使病情长期保持稳定并能显著延长生命时间。心理护理在治疗肝癌的过程中有着举足轻重的作用。根据中西医不同的理论机制，用中西医结合治疗的知识进行心理护理配合治疗，能较快的改善患者症状，缓解病情，取得较好的治疗效果，对肝患者的康复起着积极的作用。

2　结 果

本组肝癌患者112例，经过中西医结合的护理方法，有效89例，无效23例，有效率79.46%。大大减少某些并发症发生，改善了患者的生存状况，提高患者的生活质量。研究表明在放化疗、介入等治疗基础上联合中药治疗，能很好提高疗效，延长生存期，提高生活质量。

3　讨 论

肝癌是我国常见且多发的恶性肿瘤，很多患者对自己健康情况不够重视或当地医疗水平不够，约90%都已发展到肝癌晚期，临床治疗及护理面临着巨大困难。很多中药因其独特的抑制、杀灭癌细胞作用，提高机体免疫力，促进癌细胞再分化及促使肿瘤细胞凋亡等作用被国内外认可。中西医结合治疗肝癌被越来越多的人所认可，疗效分析显示放疗、介入、化疗、栓塞和中医药等均能改善预后。采用中西医结合的治疗机护理手段在肝癌的诊治及护理中疗效卓越，能显著提高患者的生存质量、延长生存期、提高生存率以及减少术后并发症、减轻放化疗不良反应。中西医结合较单纯采用中医或西医效果要好。但对于中西医如何进行最优化结合以及药物剂量需要根据治疗肝癌药物的生物学特性和临床标志物的指导而定，目前尚无统一定论。在晚期肝癌诊治与护理的过程中，以中医药理论为指导，采用中西医结合护理方法，将中医辨证论治和辨病论治与现代西医医疗技术有机结合，有计划地、合理地应用现有各种治疗手段与辨证施护，可以发挥中医整体治疗优势，提高放、化疗的敏感性，最大限度地降低其不良反应，减少肝癌转移和复发，从而真正达到延长患者生存期的目的。中西医结合护理是中医理论知识结合现代科学知识，取中西医临床经验之长，用中医护理的长处和优点来补充西医护理的不足，更好的发展和补充西医护理的技术理论，全面提高护理质量及效率。我们认为，针对原发性肝癌患者的不同特点，中西医治疗及护理需个体化。在实际护理工作中，心理护理是非常重要的一项，有效的技术护理结合心理护理，对调整患者心态有重要作用，全面、有效的心理疏导和护理能够减轻患者的心理压力，明显提高治疗的有效率。全面、综合的中西医治疗，有计划有步骤的中西医结合护理方式能够减少并发症发生率，改了患者的生存状况，提高患者的生活质量、延长患者生存期。

［1］贾瑜.中西医结合治疗对肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后白细胞计数减少病人的疗效［J］.中华现代内科学杂志，2009，6（1）：55-56.

［2］康宝金，江开文.中西医结合治疗原发性肝癌52例临床观察［J］.中国医学创新，2010，7（15）：48-49.

［3］章继民，马高祥，赵瑛.用健脾复肝汤配合介入治疗中晚期肝癌3l例［J］.实用中西医临床，2008，8（2）：20-22.

［4］黄智芬，黎汉忠.健脾消积汤对原发性肝癌患者生存质量的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2010，18（1）：47-48.

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1671-8194（2015）29-0237-02