醒脑静联合纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的效果研究

姜淑艳

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

醒脑静联合纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的效果研究

姜淑艳

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

目的 研究醒脑静联合纳洛酮对脑血管病意识障碍的治疗效果。方法 搜集2013年5月至2014年5月我院接收的脑血管病意识障碍78例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。对照组39例常规治疗，实验组39例醒脑静联合纳洛酮治疗。观察对照组、实验组的治疗效果，并比较。结果 对照组的治疗有效率是79.49%，实验组治疗有效率是94.87%。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑血管病意识障碍患者进行醒脑静联合纳洛酮治疗，效果较好，治疗有效率较高，值得推广。

脑血管病；意识障碍；醒脑静；纳洛酮；效果

脑血管病意识障碍是指因脑血栓、脑梗死、脑出血等脑血管病引起的脑功能紊乱，从而造成意识障碍。该病对患者身心健康造成一定影响，严重威胁患者正常生活，降低生活质量，预后较差，应高度重视，做好积极治疗［1］。研究表明，对该病患者联合应用醒脑静和纳洛酮，可取得较好疗效［2］。现搜集2013年5月至2014年5月我院接收的脑血管病意识障碍78例患者，对其醒脑静联合纳洛酮的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2013年5月至2014年5月我院接收的脑血管病意识障碍78例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、实验组。全部患者均有程度不同的昏迷、头痛、抽搐、头晕、精神错乱和烦躁不安等。对照组39例，平均年龄是（57.68±12.23）岁，年龄34～76岁，男患者和女患者分别是21例、18例，8例脑出血，22例脑血栓，9例脑栓塞，11例意识模糊，6例深昏迷，8例浅昏迷，14例昏睡。实验组39例，平均年龄是（58.12±11.56）岁，年龄范围是33～78岁，男患者和女患者分别是22例、17例，9例脑出血，22例脑血栓，8例脑栓塞，10例意识模糊，6例深昏迷，9例浅昏迷，14例昏睡。对照组、实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：给予对照组常规治疗，给予实验组醒脑静联合纳洛酮治疗。治疗时间根据患者不同的意识障碍情况确定，短时昏睡、意识模糊的患者为3 d为1个疗程，浅昏迷患者为5 d为1个疗程，深度昏迷患者为7 d为1个疗程。4个疗程后观察疗效。

1.2.1醒脑静：醒脑静注射液（国药准字Z41020665，包装规格2 mL），每天1次，每次取20 mL溶于5%生理盐水或葡萄糖250 mL中，充分混合后给予患者静脉滴注，严格控制滴速，滴速适宜范围是60 mL/h。

1.2.2纳洛酮：富尔欣（注射用盐酸纳洛酮，国药准字H20052704，包装规格1.0 mg），每天1次，治疗前3 d使用剂量为0.8 mg，3 d后增加剂量至2.4 mg，每次将纳洛酮溶于5%生理盐水250 mL中，充分混合后给予患者静脉滴注，严格控制滴速，滴速适宜范围是60 mL/h。

1.3疗效标准。无效：治疗后意识障碍情况与治疗前相比无改变或障碍加重；好转：治疗后意识障碍情况较治疗前基本改善，昏迷患者逐渐转为昏睡或嗜睡；有效：治疗后意识障碍情况较治疗前明显改善；显效：治疗后患者转为清楚，且思维反应水平恢复正常。以好转、有效和显效作为治疗有效率。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

观察组患者39例，无效8例（占20.51%），好转8例（占20.51%），有效12例（占30.77%），显效11例（28.21%），治疗有效率79.49%。对照组患者39例，无效2例（占5.13%），好转9例（23.08%），有效11例（28.21%），显效17例（43.59），治疗有效率94.87%。两组相比，实验组治疗有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

脑血管病意识障碍患者高级神经严重受到抑制，醒觉完全丧失，毫无反应，早期出现嗜睡，或有轻度反应迟钝及定向障碍，逐渐出现昏睡、意识模糊、昏迷等，对空间、时间、人物等定向障碍，常形成错觉，情感淡漠，思维不连贯，精神错乱，头晕头痛，抽搐，烦躁不安。治疗时主张给予患者对症治疗，保持患者呼吸道顺畅，维持循环功能，纠正休克，给予颅压升高患者降颅压及脱水药物，抗感染治疗，控制过高体温、高血压和抽搐，纠正水电平衡紊乱，给予苏醒剂和脑代谢促进剂［3］。

醒脑静属于中药注射液，主要成分是冰片、天然麝香、郁金和栀子，其中冰片具有清热散毒、开窍醒神、明目退翳之功效，用于治疗目赤肿痛、高热神昏等；天然麝香具有较强的破血化瘀作用，可消肿、镇痛；郁金具有利胆退黄、行气解郁、行气化瘀、清心凉血、清心解郁、活血止痛等功效；栀子起到泻火、清热和凉血作用。诸药共用，活血化瘀，开窍醒脑，清热解毒，凉血行气。现代医学研究，醒脑静对阿片受体作用具有拮抗作用，对由于各种原因引起的意识障碍起到改善效果，从而直接作用于症状，消除机体自由基，缓解意识障碍，缩短昏迷时间。醒脑静还对患者脑细胞起到保护作用，改善脑循环，减少内源性的致热源，减轻脑水肿［4］。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮衍生物和阿片类受体拮抗剂，对中枢神经抗β-内啡肽进行有效抑制，消除药效，对受体结合吗啡物质进行竞争性替代及阻断，从而起到血脑屏障作用，缓解患者脑水肿、昏迷等症状，对脑内缺氧组织血流供应进行保护，合理安排血流量，减轻低氧性呼吸衰竭，使脑灌注压得到有效增加，改善通气功能，调整CO2分压，从而改善呼吸。纳洛酮具有起效快、疗效确切、催醒作用强、不良反应较少等优点，拮抗作用较强［5］。国内研究表明，对该病患者联合应用醒脑静和纳洛酮，治疗有效率可达90%以上，疗效显著。

在本文研究中，对实验组患者联合应用醒脑静和纳洛酮，对对照组仅实施常规治疗。结果显示，实验组治疗有效率为94.87%，对照组的治疗有效率为79.49%，实验组较高，表明联合应用醒脑静和纳洛酮治疗效果确切。有关研究显示，对该病患者应用纳洛酮，会引起个别患者血压升高、恶心、肺水肿和呕吐等不良反应，发生率约为1.5%。实验组病例未出现明显的不良反应，考虑可能与本研究用量、用法、疗程等有关。因此，临床上对心功能不全、高血压等患者进行治疗时，应对患者病情变化做好密切观察，掌握不良反应的发生情况，并给予及时处理。本结果与相关研究基本一致［6-8］，说明醒脑静联合纳洛酮是临床上治疗该病效果较好、可靠安全的方式。

综上所述，醒脑静联合纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的效果显著，且有效、可靠，应予以重视。

［1］史志刚.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍84例疗效分析［J］.山西职工医学院学报，2013，15（11）：85-86.

［2］王小洁.醒脑静治疗急性脑血管病后意识障碍的临床观察［J］.中成药，2013，19（21）：41-42.

［3］闫冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析［J］.中国医药科学，2012，11（19）：68-69.

［4］刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会［J］.吉林医学，2012，15（13）：78-79.

［5］柳颖.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价［J］.中国医药指南，2012，10（21）：59-60.

［6］张均，陈生.纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的疗效观察［J］.中外医疗，2014，33（17）：49-50.

［7］许雪清.纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍的临床研究［J］.吉林医学，2010，31（21）：3486.

［8］谢朝阳.纳洛酮联合醒脑静在ICU治疗意识障碍的疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，4（23）：65-66.

R277.7

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1671-8194（2015）29-0206-02