急性心肌梗死与血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原之间的相关性分析

王玉敏张玮琪索艳英郭海燕*

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

急性心肌梗死与血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原之间的相关性分析

王玉敏1张玮琪2索艳英2郭海燕2*

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨急性心肌梗死与血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原之间的相关性。方法 选取2011年12月至2013年2月我院收治的急性心肌梗死的患者59例，作为实验组。选取外伤住院患者59例为对照组，分别检测两组患者血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原的含量，分析其相关性。结果 实验组的血清尿酸（492.67±59.36）μmol/L，P＜0.05、同型半胱氨酸（29.15±7.89）mmol/L（P＜0.05）和血浆纤维蛋白原水平（12.86±2.76）g/L，P＜0.05水平显著增高，经统计学处理较对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论 通过两组结果对比分析，实验组较对照组患者血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原的水平升高，可推测其与急性心肌梗死有显著相关性，可有效评估临床效果与预后，为临床治疗提供依据。

急性心肌梗死；血清尿酸；同型半胱氨酸；血浆纤维蛋白原；相关性分析

心肌梗死（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭［1］。血清尿酸是由核酸（嘌呤）分解和氨基酸合成（内源性）及食物中摄入（外源性）而来，又称为尿酸［2］。在体内新陈代谢过程中，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。高尿酸血症多会产生血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病等并发症，并相互作用，诱发急性心肌梗死。同型半胱氨酸又称高半胱氨酸，在旁链部分硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。细胞Hcy代谢障碍，则血中Hcy就会升高。血浆纤维蛋白原是一种球蛋白，在动脉粥样硬化的发生、发展中发挥重要的作用。本文通过测定心肌梗死患者血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原，分析其相关性，现将工作体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年12月至2013年2月我院收治的急性心肌梗死的患者59例为实验组。其中男性32例，女性27例；年龄为46～76岁，平均年龄61岁。对照组为外伤住院患者59例，其中，男31例，女28例；年龄33～75岁，平均年龄54岁，纳入对象排除冠状动脉内球囊扩张术、冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架置入术。其他心脏疾病如先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等；肝肾性疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病、血液系统疾病、结缔组织等。两组在性别、年龄等方面无差异，具有统计学意义。

1.2检测方法

1.2.1入院一般资料及检测指标：患者入院后，要仔细了解患者既往病史、有无高血压、糖尿病和脑血管疾病等。入院后对患者进行血常规、生化、血脂、凝血四项［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）］等检查。生化检测全自动生化仪测定，纤维蛋白原水平采用凝血仪进行测定。同型半胱氨酸采用循环酶法。

1.2.2心功能的评估［3］：入组者于入院24 h内采用Killip分级要领评定心功能。Ⅰ级是指急性心肌梗死患者无心力衰竭；Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭，肺啰音听取范畴小于两肺野之50%，涌现第3心音，静脉压升高；Ⅲ级指有重度心力衰竭、肺水肿，肺啰音听取范畴大于两肺野的50%；Ⅳ级为心源性休克的患者。

1.2.3标本采集［3］：两组患者清晨空腹抽取静脉血2管，1管为加入枸橼酸钠抗凝血，快速离心，分离血浆；另1管是未加任何抗凝剂的真空干燥管，待标本完全凝固后，快速离心，分离血清。用全自动生化分析仪测定血浆Hcy；免疫透射比浊法测定FIB；UA采用尿酸酶-过氧化物耦联法测定。

1.2.4样本检测：Hcy采用循环酶法检测。方法：利用血浆氧化型同型半胱氨酸经三-乙-羧乙基膦（TCEP）还原成游离型Hcy，S-腺苷同型半胱氨酸水解酶（SAHabe）构成的循环酶体系以及脱氢酶-辅酶体系的原理，用全自动生化分析仪测定血浆Hcy。

FIB采用全自动血凝分析测定。方法：免疫透射比浊法测定。

UA采用尿酸酶-过氧化物耦联法测定。方法：尿酸在尿酸酶的作用下生成过氧化氢，然后过氧化氢与相应试剂发生过氧化反应生成醌亚胺燃料，其与尿酸的浓度成正比。

1.3统计学处理：对两组数据的结果进行比较，运用SPSS17.0统计软件包进行处理，两组间的比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布各变量以均值±标准差表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05，说明具有显著差异，有统计学意义。

2　结 果

2.1血清尿酸含量：实验组（492.67±59.36）μmol/L；对照组（285.28±65.37）μmol/L。实验组和对照组的血清尿酸含量比较，实验组尿酸含量明显高于对照组，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2同型半胱氨酸的含量：实验组（29.15±7.89）mmol/L，对照组（7.67±3.21）mmol/L。两组数据比较，实验组同型半胱氨酸的含量明显高于对照组，有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3血浆纤维蛋白原：实验组（12.86±2.76）g/L，对照组（3.23± 0.43）g/L。两组数据比较，实验组血浆纤维蛋白原的含量明显高于对照组。有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　小 结

随着人们生活水平的提高，人类寿命的延长及人口老龄化趋势增加等，心脑血管的发病人数逐年增加，已经成为许多国家和地区的高发疾病，被称作健康和生命的“第一杀手”。急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂，出血，血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1 h以上即致心肌坏死，导致患者死亡［4］。UA是血清尿酸是由核酸（嘌呤）分解和氨基酸合成（内源性）及食物中摄入（外源性）而来，又称为尿酸。在体内新陈代谢过程中，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。正常情况下，体内的尿酸处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。高尿酸血症多会产生血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病等并发症，并相互作用，所以高尿酸血症是导致AMI的因素之一［5］。一方面，高尿酸血症UA含量增加，使其沉积在在动脉粥样硬化斑块中，促进动脉粥样硬化的形成和发展；另一方面，高尿酸血症导致血脂代谢异常，也促进了动脉硬化形成。因此，加强对血UA的监测，减少UA的生成，对于预防心血管疾病具有重要意义。血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记。 细胞Hcy代谢障碍，则血中Hcy就会升高。高Hcy血症可刺激血管平滑肌增生，影响机体凝血和纤溶的平衡，导致脂质代谢紊乱，易引起血栓的形成，而急性冠状动脉血栓是AMI形成的主要因素之一［6］。纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子。纤维蛋白原是肝脏合成的一种血浆糖蛋白，可参与血栓及冠状动脉的形成和发展，是反映血栓状态一个指标，也是急性冠状动脉事件的独立预报因子之一。纤维蛋白原升高提示机体纤溶活性降低，促血栓形成。

本文通过检测血清Hcy、UA及FIB水平，结果显示AMI患者，血清Hcy、UA及FIB水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明其与急性心肌梗死有显著相关性，可有效评估临床效果与预后，为临床治疗提供依据。

［1］姜昌丽.急性心肌梗死与血清尿酸、同型半胱氨酸和血浆纤维蛋白原的相关性研究［J］.国际检验医学杂志，2013，34（17）：2211.

［2］胡巍娜，金元哲.血清尿酸血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究［J］.山西医药杂志，2011，40（6）：552-554.

［3］杨洋，高颖.冠心病患者血清尿酸，同型半胱氨酸，C-反应蛋白联合检测分析［J］.中国社区医师-医学专业，2012，14（1）：273-274.

［4］王东.脑梗死患者血清D-D和血浆纤维蛋白原的水平变化及意义［J］.当代医学，2012，30（18）：101-102.

［5］张贵，陈飞.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与纤维蛋白原在冠心病中的变化及临床意义［J］.国际检验医学杂志，2014，35（3）：360-361.

［6］秦石.冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平变化的临床研究［J］.现代生物医学进展，2012，12（22）：4291-4293.

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1671-8194（2015）29-0155-02