乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析

孙 佳

（黑龙江省佳木斯市中心医院耳鼻喉科，黑龙江 佳木斯 154002）

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析

孙 佳

（黑龙江省佳木斯市中心医院耳鼻喉科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 研究分析乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的治疗效果。方法 随机抽取2010年3月至2014年1月到我院接受胆脂瘤中耳炎治疗患者74例，并征得患者同意后，将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例）。采用乳突根治的治疗方法给予对照组患者手术治疗，则给予观察组患者乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。对比两组治疗效果。结果 观察组患者的听力提升率明显高于对照组（P＜0.05），观察组的总有效率为91.9%，对照组的总有效率为75.7%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间对比数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎能够有效改善患者的听力功能，取得更好的治疗效果，值得临床推广应用。

乳突根治；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；治疗效果

为研究乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎治疗效果，现随机抽取2010年3月至2014年1月到我院接受胆脂瘤中耳炎治疗患者74例进行对比研究，研究情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2010年3月至2014年1月到我院接受胆脂瘤中耳炎治疗患者74例，所有患者经过专业检查，并与相关诊断标准对照，均属于胆脂瘤中耳炎治疗患者。在患者同意后，将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例）。观察组男性21例，女性16例，男女年龄均在17～75岁，平均年龄（54.3±12.1）岁；对照组男性20例，女性17例，男女年龄均在15～78岁，平均年龄（55.1±13.3）岁。两组患者均表现出不同程度的耳痛、听力障碍等症状，且病程均在1.5个月～10年，平均病程（4.8.3±1.2）年。将两组患者在性别、年龄病情严重程度和病程等组间的数据进行对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组患者采用乳突根治的治疗方法，观察组患者采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。观察组的具体治疗方法如下：①手术准备：选取患者患耳屏软骨和软骨膜，然后在患耳后将C型的切口切开，选取颞肌筋膜备用，并在患耳后制作骨窦和梯形肌骨膜瓣进路。②利用耳鼻动力系统和显微镜将患者的乳突部位轮廓化，然后切除掉窦脑膜角部位中发生病变的组织，除此之外，还要彻底清除患者患耳的外耳道后壁。③使患者的鼓窦、上鼓室和乳突处于全面放开的状态，对患者的中耳内部的病症做一个全面的清洗，并根据患者病情的变化情况，取出砧骨，除去锤骨，垫高患者鼓室损坏的部位，并利用抗生素反复冲洗患者的术腔或利用激素浸泡。④全面开放患者的术腔之后，对患耳发生病变的部位进行清理，同时对镫骨进行定位，对患耳的活动情况和完整性进行检查，除此之外，还要检查患者的听骨、咽鼓管等部位。⑤利用第一步选取的耳屏软骨填充患者的上鼓室，修复发生病变并损坏了的鼓膜，并修剪患耳外耳道皮瓣，使其变得完整，同时将明胶海绵小球放到患者的鼓室里面，对患者进行耳甲腔成形治疗，然后利用碘仿纱条填塞患者的术腔，把引流条放到患者的耳朵后面，最后关闭患者手术切口，连续治疗半个月，半个月后将鼓室和术腔中的纱条和海绵球取出来。

1.3观察指标：对接受治疗胆脂瘤中耳炎的患者进行跟踪随访，并对所有患者在手术后病情复发情况、获得干耳情况、鼓膜成活情况、听力提升情况进行记录。

1.4评价标准：根据相关医学标准，将患者的治疗效果分成显效、有效和无效三个等级。显效：患者的生命体征和临床症状得到显著的改善，且对患者的日常生活和工作无明显的影响［5］；有效：患者的生命体征和临床症状得到一定程度的缓解，但是对患者的日常生活和工作还存在一定的影响；无效：患者的生命体征和临床症状都没有得到缓解，对患者的日常生活和工作还存在严重的影响［1］。

1.5统计学分析：本组研究数据通过SPSS 14.0统计学软件进行分析处理，t检验组间数据对比，通过（%）代表计数数据，通过χ2检验组间对比，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义［2］。

2　结 果

2.1两组患者的听力改善情况对比：观察组患者经过治疗后，获得耳干的有35例，占比为94.6%；对照组患者经过治疗后，获得耳干的有28例，占比为75.7%。观察组患者经过治疗后，鼓膜成活的有35例，占比为94.6%；对照组患者经过治疗后，鼓膜成活的有28例，占比为75.7%。经过治疗后，观察组患者有2例患者听力提高了≥30 dB（5.4%），有15例患者听力提高了20～29 dB（40.5%），有17例患者的听力提高了10～19 dB（45.9%），3例患者没有明显的好转（8.1%）；观察组患者有0例患者听力提高了≥30 dB（0.0%），有13例患者听力提高了20～29 dB（35.1%），有15例患者的听力提高了10～19 dB（45.9%），9例患者没有明显的好转（24.3%）。两组患者听力提升率差异明显（P＜0.05），观察组的听力提升率明显高于对照组。

2.2两组患者的治疗效果对比：对比两组患者的治疗效果，其中观察组患者中显效的有19例（51.6%），有效的有15例（40.5%），无效的有3例（8.1%），总有效率为91.9%；对照组患者中显效的有13例（35.1%），有效的有15例（40.5%），无效的有9例（24.3%），总有效率为75.7%。根据两组患者治疗效果的数据显示，观察组的治疗效果明显好于对照组，组间的数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

胆脂瘤中耳炎是耳科中常见的一种疾病，胆脂瘤中耳炎能够破坏患者的骨质吸收，严重的话甚至会引起颅内并发症的发生［3］。因此，探索胆脂瘤中耳炎有效的治疗方法成了医学界研究的热点［4-6］。胆脂瘤中耳炎严重影响了患者正常的日常生活和工作，常规治疗胆脂瘤中耳炎的方法是采用乳突根治，乳突根治在治疗胆脂瘤中耳炎上虽然取得了一定的疗效，但是这种方法具有一定的局限性，且有较高的复发率［7］。通过以上的对比研究表明，乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎能够有效改善患者的听力功能，取得更好的治疗效果，大大提高了患者的生活质量，因此，该技术值得广泛推广应用。

［1］李正贤，李学佩，宋为明.开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察［J］.中华耳科学杂志，2014，12（11）：11-12.

［2］马军，曾楠.改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析［J］.现代医药卫生，2009，3（15）：115-116.

［3］许杰，邵莉莉，王伟.鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎32例［J］.中国老年学杂志，2012，12（12）：121-122.

［4］张友伟.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分析［J］.中国当代医药，2014，19（11）：42-43.

［5］吴玉花.影响开放式乳突根治鼓室成形术听力效果的相关因素分析［D］.郑州：郑州大学，2012.

［6］张进.不同手术方法治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察［J］.海南医学院学报，2012，18（9）：1296-1298.

［7］唐梓轩，税磊，张静，等.开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效［J］.华西医学，2014，29（6）：1118-1120.

R764.21

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1671-8194（2015）29-0145-02