老年癫痫患者的临床特征及其治疗效果观察

解 晶 韩 冰

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院神经内科，辽宁 大连 116041）

老年癫痫患者的临床特征及其治疗效果观察

解 晶 韩 冰

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院神经内科，辽宁 大连 116041）

目的 讨论研究患有老年性癫痫患者的实际临床表现和治疗方案以及临床治疗效果。方法 随机选取58例2012年11月至2014年4月来我院就诊并接受治疗的患有老年性癫痫的老年患者为研究对象，医务人员根据患者的身体状况与病情发展，对其分别采取合理规范的治疗及护理措施并观察记录患者的临床症状以及病情改善情况。现对采取的治疗及护理工作进行回顾性总结分析。结果 参与研究的58例患有老年性癫痫的患者中，由于脑卒中后发生癫痫发作的患有老年性癫痫的患者有35例，表现为早发性癫痫发作的患者有23例。此外，这些患者癫痫发作时表现为不同的症状，其中表现为全身肌肉强直的患者有20例，表现为阵挛性发作的患者有38例；经脑电图检查后统计得，有29例患者表现为脑电图的轻度异常，有23例患者表现为脑电图的中度异常，有6例患者未发现有明显异常。这些患者经过服药治疗后，大部分患者口服抗癫痫类药物且其病情均得以有效控制，药物具有一定的不良反应，但是患者停药后不良反应逐渐消失。仅有2例患者因癫痫持续发作，医务人员抢救无效死亡。结论 患有老年性癫痫的患者其往往在一定的诱发因素下导致癫痫发作，因此做好日常的防护治疗，可以有效控制癫痫的发作，且发作时医务人员要予以及时的抢救，可通过药物治疗等对患者的病情进行控制。

老年性癫痫；临床特征；临床治疗效果

从病因角度分析，老年性癫痫发作的常见诱因区别于发生在其他年龄段的癫痫，通常为患者发生有脑血管疾病，故在对其临床治疗上相比较其他年龄段的癫痫患者也有所不同［1］。随着社会的发展，人们生活水平的提高，且人口老龄化的进一步加深，老年性癫痫的发病率正表现为逐年增长的趋势。此外，老年性癫痫的临床表现及特征较为复杂，具有一定的特殊性，且老年患者身体素质较差，往往伴有一种或多种慢性疾病，因此在对老年患者癫痫发作的诊断及治疗上增加一定的困难。此次研究中医务人员选取了58例患有老年性癫痫的老年患者作为研究对象，先对其癫痫发作的临床表现以及抢救治疗的过程做详细记录整理，并作回顾性分析研究。具体研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取58例2012年11月至2014年4月来我院就诊并接受治疗的患有老年性癫痫的老年患者为研究对象，医务人员根据患者的身体状况与病情发展，对其分别采取合理规范的治疗及护理措施并观察记录患者的临床症状以及病情改善情况。58例患者中，年龄61～73岁，平均年龄为65.4岁。其中，男性患者33例，年龄为64～73岁，平均年龄为66.4岁。女性患者25例，年龄为61～71岁，平均年龄为64.1岁。此外，这些老年患者已有癫痫病病史将近1个月～9年。医务人员对所有患者的临床表现、健康状况、病情发展及改善以及治疗效果等一般临床资料均作详细记录整理，此外还包括患者的脑部CT扫描图像、脑部核磁共振以及脑电图等诊断检查资料，从而进行进一步的分析研究。

1.2诊断方法：医务人员通过对患者一般临床资料的收集整理分析，综合各方面因素为患者进行诊断，均可确诊为老年性癫痫。医务人员通常要对患者进行初步检查如病史的询问记录，体格检查等，此外还要进行血糖浓度的测定，电解质的测定以及患者肝肾功能的测定，并且还要通过CT检查和核磁共振检查以及脑电图来了解患者的综合情况。必要时可使用视频脑电图记录器为患者进行脑电图的监测，详细记录患者活动、休眠、清醒等状态下脑电图的变化情况，从而有利于更好的观察到患者大脑内的异常电波［2］。

1.3治疗方法：医务人员需根据老年患者的实际病情发展状况采取相对应的抢救及治疗。若患者发生有早发性的或是持续性的癫痫发作，则应对其静脉注射适当剂量的镇静剂予以治疗，或是注射适量苯巴比妥，以此来控制患者的症状，使其稳定下来。对于大多数癫痫发作的患者，医务人员应嘱托其按时用药，通过口服抗癫痫的药物来控制病情发展［3］。在口服抗癫痫药的49例患者中，有16例患者为口服卡马西平进行治疗，且这16例患者在服药期间有3例患者发生有不同程度的白细胞降低，有1例患者发生有较重的皮疹，这4例患者的不良反应在停止服药后均有所减轻。有6例患者通过服用丙戊酸钠进行治疗。有15例患者通过服用苯妥英钠进行治疗，其中有1例患者发生共济失调的表现，停药后减轻。还有12例患者则采取服用氯硝安定联合丙钠酮酸片进行治疗。49例长期口服抗癫痫药的患者中，有2例患者最终由于发生全身强直-阵挛性癫痫发作后抢救无效而死亡。

2　结 果

2.1病因：参与研究的58例患有老年性癫痫的患者中，由于脑卒中后癫痫发作的患者有35例，所占比例为60.3%，表现为早发性癫痫发作的患者有23例，所占比例为39.7%。此外，这些患者癫痫发作时表现为不同的症状，其中，表现为全身肌肉强直的患者有20例，所占比例为34.5%，表现为阵挛性发作的患者有38例，所占比例为65.5%；经脑电图检查后统计，有29例患者表现为脑电图的轻度异常，所占比例为50.0%，有23例患者表现为脑电图的中度异常，所占比例为39.7%，有6例患者未发现有明显异常，所占比例为10.3%。这些患者经过服药治疗后，大部分患者口服抗癫痫类药物且其病情均得以有效控制，药物具有一定的不良反应，停药后不良反应逐渐消失，仅有2例患者因癫痫持续发作，医务人员抢救无效死亡。结合CT及核磁共振等影像学检查结果，详细分析患者发生癫痫发作的诱发因素可得，早发性癫痫发作患者中发生脑梗死的患者有11例，所占比例为47.8%；发生脑栓塞的患者有3例，所占比例为13.0%；发生脑出血的患者有2例，所占比例为8.7%，未发现有患者发生蛛网膜下出血。

2.2发病形式：医务人员通过参考中国脑血管疾病防治标准对参与研究的58例患有老年性癫痫患者进行研究，有19例患者表现为癫痫的单纯性部分发作，所占比例为32.8%。4例患者表现为癫痫的部分性发作，且随后继发癫痫的全身发作，所占比例为6.9%。6例患者表现为复杂性的癫痫部分发作，所占比例为10.3%。5例患者表现为张力性癫痫发作，所占比例为8.6%。24例患者表现为全身强直-阵挛性的癫痫发作，所占比例为41.4%。

3　讨 论

临床上，老年性癫痫通常是指年龄在60岁以上的癫痫发作患者，其中大多数患者为继发性的癫痫。从癫痫的发病特征来看，其主要由于大脑神经元的异常放电引起［4］。老年性癫痫患者往往在一定的诱发因素下导致癫痫发作。做好日常的防护治疗，可以有效控制癫痫的发作。发作时医务人员要予以及时的抢救，可通过药物治疗等对患者的病情进行控制。临床上常用的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定、丙钠酮酸片等，患者需长期服药以控制病情发展，控制癫痫的发作，从而保证患者的生命健康安全［5］。

［1］俞玉海.32例癫痫所致的精神障碍临床随访分析［J］.浙江临床医学，2011，12（5）：102-103.

［2］李静.老年性癫痫患者的临床特征和脑电图分析［J］.中国医药指南，2012，10（4）：221-223.

［3］时霄冰，郎森阳.老年癫痫65例临床分析［J］.中华保健医学杂志，2013，2（2）：78-79.

［4］刘艳.老年癫癎病的临床分析［J］.神经损伤与功能重建，2013，4（3）：123-125.

［5］郎森阳.老年患者首发抽搐的诊断和处［J］.中华保健医学杂志，2011，10（1）：68-69.

R742.1

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1671-8194（2015）29-0127-02