血液透析治疗过程中低血压发生的原因以及护理措施

史一村

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳473000）

血液透析治疗过程中低血压发生的原因以及护理措施

史一村

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳473000）

目的 对血液透析治疗过程中低血压发生的原因进行分析，提出合理护理措施。方法 对我院2014年1月至2014年7月收治的96例血液透析患者以随机的方式进行分组，分别为干预组和对照组，每组患者均为48例；干预组对患者给予一定的护理干预方案，对照组采用常规血液透析护理，并且对两组患者在血液透析治疗过程中低血压发生率进行对比。结果 干预组患者低血压发生率明显低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血液透析治疗的患者加强临床观察，护理干预方案可以有效降低低血压发生率，具有临床推广价值。

血液透析治疗；低血压发生率；原因及护理措施

血液透析是一种对血液进行净化的工具，被称为人工肾，主要作用就是维持慢性肾衰竭。在血液透析治疗过程中，低血压是最为常见的并发症之一，其发生率在25%～50%。在血液透析治疗的过程中如果发生低血压的情况将会影响其进行顺利的治疗，对透析效果产生影响，甚至会危及到患者的生命[1]。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院自2014年1月至2014年7月收治的96例患者，其中原发病为糖尿病肾病的患者12例、慢性肾小球肾炎患者50例、梗阻性肾病4例、高血压肾病30例；以随机的方式对96例患者进行分组，分别为对照组和干预组，每组各有48例患者，其中对照组男性患者为28例，女性患者20例，年龄为42～73岁，平均年龄为（57.6±6.0）岁；干预组男性患者为26例，女性患者22例，年龄为43～75岁，平均（58.7 ±6.3）岁；两组患者的年龄、性别均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2血液透析治疗方法：采用的透析设备为德国费森尤斯透析机、日本Nippro透析器，采用的透析液为碳酸氢盐。透析液中钠离子的含量为138 mmol/L，钾离子的含量为2.0 mmol/L，钙离子的含量为1.25～1.50 mmol/L，透析液的温度一般掌控在35.5～37 ℃，每次治疗4 h，每周做2～3次，血流量为200～250 mL/min，透析液流量为500 mL/min。在进行血液透析治疗的过程中，将凝血情况作为根据选择普通肝素抗凝或者是低分子肝素抗凝。

1.3护理方法：对所有的患者均采用常规透析护理方法，并给予患者一般性健康教育。对干预组的患者进行护理时给予个体化护理干预方案。

1.3.1建立护理档案：对护理人员进行规范化的培训，血液透析护理人员要熟练的掌握血液透析知识，对血液透析相关低血压的诱发原因和治疗方法也要彻底熟知，在进行血液透析治疗的过程中能够进行全面观察并对低血压情况进行处理。护理人员对所有干预组的患者建立独立的临床档案，对画着的性别、年龄、透析次数以及时间等一些详细的状况进行评估，对患者可能出现低血压的原因进行分析，提出预防护理措施并且加强观察力度。

1.3.2血液透析治疗前的准备：护理人员要及时提醒患者在透析之前应该减少进食量，一般减少其三分之一或者是一半，立刻停止降糖药物的使用，在透析之前应该食用适当的食物，不可以在空腹的情况下接受血液透析治疗。对透析设备进行详细的检查，避免因为设备的原因导致患者出现失血的状况。对患者的血红蛋白和杆体质量进行准确的评估，制定精确的超滤量，以此避免因为防治过度超滤而引发低血压的情况。

1.3.3加强治疗过程的观察：对患者进行透析的过程中，对患者的情况要进行密切的观察，在刚开始的30 min内，应该每间隔10 min就对血压进行测量，当成功上机之后适当延长测量时间，对于年纪大的患者在透析的过程中要更加严谨。如果治疗过程中患者出现低血压发生的征兆，应该让患者及时摄入含糖的食物。如果症状比较严重立刻撤掉枕头让其平卧，将头偏向一个侧，保持通畅的呼吸道。

1.3.4心理护理：心理护理工作应该从治疗开始一直持续到结束，开始时与患者进行沟通，将治疗的过程和方法告知患者，并且解决患者的疑问，消除患者心中的顾虑，对其进行鼓励。叮嘱患者当出现低血压时不比紧张，并将症状和预防措施向患者进行解释，以免造成患者心理上的负担。同时请成功透析的患者以身说教，使患者解除自身的恐惧以及其他的不良心理。

1.4统计学方法：计数资料以（%）表示，进行t或卡方检验，采用SPSS13.0统计软件，以P＜0.05为差异有显著性。

2　结 果

对照组和干预组各48例患者，对照组血液透析治疗共5926次，发生低血压事件共496次；干预组血液透析治疗共6024次，低血压事件共128次；组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

在血液透析治疗的过程中，低血压是最为常见的并发症之一，多发生在老年患者中，随着人口老龄化的严重，在透析患者中老龄患者的比例也在快速的增加[2]。在血液透析过程中，出现低血压事件会导致透析治疗不能顺利开展，严重的甚至会威胁到患者的生命。到目前为止，在透析治疗过程中发生低血压事件的机制还没有得到明确的解释，但是一些相关的文献曾经指出，血镁与低血压有着十分密切的关系，在血液透析治疗过程中，血镁下降是低血压发生的重要危险因素之一。在血液透析治疗过程中，发生低血压事件主要有两点原因，第一点是因为超滤速度超过了人体组织血浆再充盈的速度，从而导致低血压事件；另外一点就是因为血容量降低，从而导致机体不能通过心率增快和血管收缩的方式对血压水平进行维持，因此引发低血压事件[3]。

在对血液透析患者进行治疗的过程中，护理干预措施是十分重要的，可以有效降低低血压发生事件。在护理过程中，护理人员对于患者发病原因、预防以及处理方法要有着明确的意识，针对患者不同的情况采取不同的护理干预措施[4]，加强对患者的观察和护理，从而有效降低高血压的发生率，保证血液透析治疗可以顺利进行，提高患者的生活质量，具有临床推广的价值。

[1] 周书梅.血液透析过程中低血压发生原因分析及其防治对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2468-2469.

[2] 刘莉,刁永书,陈林.522例次血液透析患者相关性低血压原因与护理对策[J].西部医学,2011,23(11):2255-2256.

[3] 张莲.血液透析中症状性低血压原因分析及预见性护理干预[J].护理实践与研究,2013,10(19):41-43.

[4] 王宗玉.血液透析与血液透析滤过对低血压影响的临床比较[J].当代医学,2010,16(20):81-82.

R473.5

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1671-8194（2015）32-0223-02