开窗术治疗发育期含牙囊肿的疗效观察

高 飞

（吉林市口腔医院，吉林 吉林 132001）

开窗术治疗发育期含牙囊肿的疗效观察

高 飞

（吉林市口腔医院，吉林 吉林 132001）

目的 对开窗术在发育期含牙囊肿治疗中的临床疗效进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的临床确诊发育期含牙囊肿患者98例，将其按照治疗手段分成对照组和观察组，对照组患者接受传统刮治术，观察组患者则是接受开窗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 经对比发现，观察组患者治疗有效率较对照组发生显著升高（P＜0.05），术后患侧牙长度与对侧同名牙比较无明显差异（P＞0.05）。结论 经开窗术对发育期含牙囊肿进行治疗的临床疗效显著，安全性高，值得关注并推广。

开窗术；含牙囊肿；颌骨囊肿；治疗；临床价值

临床上含牙囊肿属于一种口腔颌面外科常见疾病，多见于替牙期的儿童，不易发现，另外发病部位相对隐蔽，且平时不会出现明显症状，因此很难引起注意。对于发育期含牙囊肿而言，开窗术为最佳的治疗手段，其在减少手术创伤的同时可以是恒牙得以保留，不会造成术后缺牙现象［1］。本次研究中出于对开窗术在发育期含牙囊肿治疗中的临床疗效进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊发育期含牙囊肿患者按照临床治疗手段进行了分组，并对其疗效展开了对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的临床确诊含牙囊肿患者，抽取其中的98例作为研究对象，在将其按照治疗方法分成对照组和观察组后，每组49例，在对照组中包括有男28例，女21例，年龄11～18岁，平均（14.3±3.2）岁；观察组中包括有男27例，女22例，年龄11～18岁，平均（14.1±3.3）岁。经对比发现，观察组与对照组患者年龄、性别比例差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计研究对象按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规刮治术进行治疗，观察组患者则是接受开窗术进行治疗。然后对这两组患者的治疗效果进行对比分析，观察指标包括：治疗有效率、术前与术后含牙长度。

1.2.2 治疗方法。对照组：传统刮治术治疗。观察组：开窗术治疗。具体操作为：在术前经数字化全景X线机对曲面体层片进行拍摄，并采用其自带的测量系统对含牙以及对侧同名牙的长度进行测量。对患者行局麻处理后，在囊肿壁唇颊侧最薄处切开、翻瓣、将骨壁形成的1 cm×2 cm的“窗口”去除，保证囊腔、引流囊液得到充分的暴露，经过氧化氢和生理盐水反复交替进行冲洗，直到冲出液中无原囊内容物，将颊侧黏膜创面同开窗的囊壁边缘对应缝合成袋状，并取部分囊壁送至病理检验，对病变的性质进行确诊，在术后3 d对分泌物多少进行观察，并依据分泌物的量对每天对囊腔进行1～2次的冲洗。在术后第5天经硅橡胶印模材料制取开窗袋口印模并进行模型灌注，在邻近的基牙上弯制2～3个卡环作为固位体，将丙烯酸塑料深入大片囊腔制作中空导管式囊肿塞，并保证引流孔呈现漏斗状、引流管道经引流孔达到囊腔内，管道内径在6～8 mm，与负压引流管尺寸相匹配，经热牙胶封闭二者间的缝隙，末端与负压吸引球进行了解，保证负压在6 kPa左右展开负压吸引。在行负压吸引术后行刮治术的标准为：在术后的3、6 d以及12个月经全景片复查，若是观察到囊腔直径不足2.0 cm时或者是囊腔收缩比率在60%、行刮治术不会对重要血管神经造成损害时可展开囊肿刮治术，彻底将含牙囊肿去除。术后6个月后囊肿面积缩小量不足50%者视为治疗无效，囊肿面积所销量超过50%者视为有效，囊腔结构基本消失者视为治愈。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

1.3 数据处理：研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2　结　果

2.1 治疗有效率：经对比发现，观察组患者术后6个月疗效评定为治愈者29例，有效者15例，无效者5例，治疗总有效率89.80%；对照组患者术后6个月评估发现治愈14例，有效25例，无效10例，治疗总有效率为79.59%，显然观察组治疗有效率较对照组发生显著升高（P＜0.05）。

2.2 术前与术后含牙长度测量结果比较：经对比，观察组患者术前患侧牙长度（mm）分别为11.1、12.0、9.7、12.4、13.5、12.8、11.9、12.7；对侧同名牙长度（mm）分别为18.3、17.5、15.5、17.2、19.3、20.2、16.5、17.7。显然术前患侧牙长度较对侧同名牙长度发生显著缩短（P＜0.05）；术后6个月患侧牙长度（mm）分别为21.8、20.3、20.2、20.6、21.1、22.0、20.3、20.6，对侧同名牙长度（mm）分别为22.1、20.5、20.6、21.3、22.1、20.4、20.7。显然术后患侧牙长度与对侧同名牙长度比较无明显差异（P＞0.05）。

3　讨　论

流行病学调查结果显示［2］，含牙囊肿属于一种常见的颌骨囊肿类型，在颌骨囊肿患者中占29.3%左右，发育期含牙囊肿在含牙囊肿患者中占45.5%左右。对于发育期含牙囊肿患者而言，引起受到囊肿的影响其囊腔内的压力较大，进而会对牙胚产生相对较大的压力，知识埋伏牙牙胚发育基本上出于停滞状态。目前临床上对于含牙囊肿多采取开窗术进行治疗，尽管该技术无法将囊壁去除干净，但是其囊液流出后压力会明显降低，进而使牙胚发育受到的阻力得以解除，加快牙胚的发育速度［3］。曾有研究发现［4］，患侧含牙长度到达对侧同名牙长度的时间与开窗术时间存在很大的相关性，多数情况下手术越早含牙与对侧同名牙的长度差距也会因此而变小，到达对侧同名牙长度所需时间也会因此缩短［5］。多数情况下，若是含牙处在发育期，在行开窗术后牙根发育均可以达到正常水平。

本次研究中出于对开窗术在发育期含牙囊肿治疗中的临床疗效进行评价分析的目的，对98例含牙囊肿患者的治疗情况展开了回顾性分析，经对比发现，接受开窗术治疗的观察组治疗有效率较对照组发生显著升高，观察组术前患侧牙长度较对侧同名牙长度发生显著缩短，术后6个月患侧牙长度与对侧同名牙长度比较无明显差异，这一结果与相关文献报道结果一致［6］，证实了开窗术在发育期含牙囊肿治疗中的临床疗效显著，值得关注并推广。

［1］ 辛俊彤，袁荣涛，卜令学，等.开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究［J］.口腔医学，2011，15（4）:1022-1023.

［2］ 张兴，孟箭，司亚萌，等.负压吸引联合刮治术治疗牙源性颌骨角化囊肿17例分析［J］.现代口腔医学杂志，2010，23（4）:675-676.

［3］ 张胜，王玉玲，尹颂豪.青少年颌骨囊性病变的开窗减压治疗［J］.吉林医学，2011，17（15）:1044-1047.

［4］ 陈旭.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿72例的临床观察［J］.口腔医学，2010，11（11）:876-878.

［5］ 艾晓武.颌骨囊肿96例开窗减压术与传统刮治术结合羟基磷灰石植入的远期疗效比较［J］.口腔医学研究，2011，18（6）:1034-1036.

［6］ 尹光山.开窗术治疗发育期含牙囊肿21例临床分析［J］.中国医药科学，2012，2（8）:152-154.

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1671-8194（2015）15-0092-02