推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察

马红叶

(河南省郑州人民医院，450003)

推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察

马红叶

(河南省郑州人民医院，450003)

一般资料

本组38例面瘫患者，左侧面瘫20例，右侧面瘫18例，男24例，女14例；年龄6～76岁;病程1～15 d。

诊断标准：参照《实用神经病学》[2]中面瘫的诊断标准，诊断为周围性面神经麻痹。经MRI检查颅脑正常。排除中枢神经系统、脑血管病变等引起的面瘫以及外伤、手术、肿瘤、腮腺炎等引起的周围性面瘫及中枢性面瘫。排除不能针刺或无法观察完整疗程的患者。

治疗方法

推拿治疗：①取穴：印堂、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、牵正等。②手法：一指禅推法、点法、按法、抹法、揉法等。③操作：以患侧颜面部为主，健侧做辅助治疗。患者仰卧位，医者用一指禅推法自印堂至地仓往返治疗3～5遍，再用抹法作用于前额部3～5遍，然后点按上述穴位以出现酸胀感，刺激量以患者能忍受为宜。最后用抹法或推法自下而上作用于颜面部结束治疗。时间15～20 min。

针灸治疗：①取穴：阳白、四白、地仓、颊车、承浆、牵正、合谷等。②操作：患者取仰卧位，常规消毒选用30号1寸毫针针刺，行针得气后接G-6805型电针仪，电针仪波型选取疏密波，强度以患者能耐受并出现胀麻感为度，并在针刺部位加特定电磁波治疗仪照射，灯距30 cm，时间20 min。每日1次，10次为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：参照《临床常见疾病诊疗标准》[3]制订。临床痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常，或症状、体征积分减少≥95%；显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称，或症状、体征积分减少≥70%，但<95%；有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜；额纹尚未完全恢复，或症状、体征积分减少≥35%，但<70%；无效：上述症状、体征无明显改善，或积分减少<35%。

结果：本组38例周围性面瘫临床治愈30例，显效6例，无效2例，总有效率94.74%。

讨论

面瘫是临床常见病、多发病。中医认为本病的发生多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。西医学认为本病由风寒导致面神经血管水肿、痉挛，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病。本病运用传统的推拿疗法可舒经通络、活血化瘀、祛风散寒，从而使局部气血畅通，经筋得以濡养。采用电针治疗可改善局部的血液循环和组织营养，促进受损面神经的局部代谢，从而消除炎性水肿，缓解面神经的压迫，提高面神经兴奋性，治疗面瘫[4]。另外，治疗期间注意休息避风寒、饮食以清淡为主，忌辛辣、烟酒刺激；同时配合做面部肌肉的康复训练，以改善气血运行，只有这样才能达到治愈的目的。

[1]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003:69.

[2]史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1997:86-92.

[3]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993:38.

[4]张明.电针结合药物治疗面神经炎127例[J].陕西中医，2006，1(2)：173.

2015-03-25)