单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果观察

晋朝晖

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110000）

单侧唇裂鼻畸形的临床诊治重视程度极高，对于本类患者的治疗时机及治疗方式的选取性研究也较为多见，且临床中众多研究间的差异及争议均较为突出，因此对此类患者进行进一步研究的价值仍较高。众多研究中对于此类患者是否进行同期鼻畸形整复术的争议极为突出[1]，因此此方面的探讨极为必要。本文中我们即就单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果进行观察，观察结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年12月至2013年1月于本院进行手术治疗的60例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象，根据其手术情况分为对照组（唇裂修复术组）30例和观察组（唇裂修复术同期鼻畸形整复术组）30例。对照组的30例患者中，男17例，女13例，年龄0.4～4.5岁，平均年龄（2.0±0.5）岁，其中左侧16例，右侧14例；唇裂程度：Ⅱ度10例，Ⅲ度20例。观察组的30例患者中，男18例，女12例，年龄0.4～4.2岁，平均年龄（2.1±0.4）岁，其中左侧16例，右侧14例；唇裂程度：Ⅱ度10例，Ⅲ度20例。两组患者的男女比例、年龄、左右侧比例及唇裂程度构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者进行常规的唇裂修复术，患者以MillardⅡ式进行手术治疗，手术主要为以鼻底裂隙的黏膜及皮肤进行进行修复治疗，将其进行鼻底部位的封闭治疗，并采用褥式缝合的方式进行处理，并根据情况进行双侧唇高的调节处理。观察组则在对照组的基础上，从其手术入口进行同期的鼻畸形整复术治疗，将鼻翼基部的肌束进行有效松解，然后将C瓣进行上提处理，进行其他相关肌肉的处理，直至鼻底宽度基本达到正常的程度，然后将鼻小柱进行调节，并进行其他相应的调节，最终置入硅胶管进行形态的维持。然后将两组患者的治疗总优良率及不同时间的满意程度进行分别统计及比较，两组均随访6个月及以上。

1.3 评价标准。①治疗效果：以患者治疗后两侧鼻孔基本对称，鼻小柱、鼻尖及鼻翼基本对称为优秀，以患者治疗后两侧鼻孔存在稍微的差异，鼻小柱、鼻尖及鼻翼也存在一定的偏差或塌陷为良好，以患者治疗后两侧鼻孔、鼻小柱、鼻尖及鼻翼之间存在明显差异为较差。总优良为优秀加良好。②满意程度采用不记名问卷的形式进行评估，由患者家长进行评估，问卷中包括非常满意、基本满意及不满意三个选项，其中前两项之和为总满意。

1.4 统计学处理：本研究中的数据处理软件包为SPSS15.0，其中的计量资料为年龄，计数资料为男女比例、左右侧比例及唇裂程度构成、治疗总优良率及总满意率，其数据处理方式分别为t检验与卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的总优良率比较：对照组中左侧患者中优秀者6例，占37.50%，良好者6例，占37.50%，较差者4例，占25.00%，总优良者12例，占75.00%；右侧患者中优秀者4例，占28.57%，良好者6例，占42.86%，较差者4例，占28.57%，总优良者10例，占71.43%；所有患者中优秀者10例，占33.33%，良好者12例，占40.00%，较差者8例，占26.67%，总优良者22例，占73.33%。

观察组中左侧患者中优秀者7例，占43.75%，良好者8例，占50.00%，较差者1例，占6.67%，总优良者15例，占93.75%；右侧患者中优秀者5例，占35.71%，良好者8例，占57.14%，较差者1例，占7.14%，总优良者13例，占92.86%；所有患者中优秀者12例，占40.00%，良好者16例，占53.33%，较差者2例，占6.67%，总优良者28例，占93.33%。

观察组患者中左侧、右侧及所有患者的总优良率均明显高于对照组患者，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2 两组患者不同时间的满意程度比较：治疗后6个月对照组非常满意者20例，占66.67%，基本满意者7例，占23.33%，不满意者3例，占10.00%，总满意者27例，占90.00%；观察组非常满意者28例，占93.33%，基本满意者2例，占6.67%，不满意者0例，总满意者30例，占100.00%。

治疗后12个月对照组非常满意者19例，占63.33%，基本满意者7例，占23.33%，不满意者4例，占13.33%，总满意者26例，占86.67%；观察组非常满意者27例，占90.00%，基本满意者3例，占10.00%，不满意者0例，总满意者30例，占100.00%。

观察组治疗后6个月及12个月的总满意率均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

唇裂鼻畸形的发生率并不低，对于本类患者的治疗主要以手术为主，因此关于此类患者手术治疗的相关研究即较为多见，其中对于手术时机的相关研究即并不少见，但是此方面也是临床中争议较大的方面。部分研究认为同期的唇裂及鼻畸形手术治疗并不适用，其可能影响到后期鼻翼软骨的生长发育，而另外的研究则认为其对后期鼻翼软骨的生长发育影响并不大，且同期的鼻畸形整复术对于提升患者的满意程度有较高的价值[2-3]。针对此种争议，本文中我们即就单侧唇裂鼻畸形的同期整复效果进行观察，结果显示，同期进行鼻畸形整复术治疗的患者临床效果相对更好，表现为治疗后的总优良率更高及患者（家长）认可程度相对较高等方面，从而肯定了其临床应用价值。综上所述，我们认为单侧唇裂鼻畸形患者进行唇裂修复术同期鼻畸形整复术的效果相对更好，且也更受患者欢迎。

[1]曹慧琴,任战平,陶永炜,等.唇裂鼻畸形一期整复术后应用鼻模的观察及护理[J].中国美容医学,2013,22(17):1815-1818.

[2]代晓明,刘华,李逸松,等.单侧唇裂鼻畸形同期整复术后疗效的初步观察[J].昆明医学院学报,2012,33(7):77-78.

[3]李海如,吴蕾,华春清,等.单侧唇裂鼻畸形一期整复的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(18):208-209.