慢性盆腔炎的壮医药治疗概况△

梅 巧 杨美春 方 刚

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

慢性盆腔炎［1］是指女性内生殖器包括子宫、输卵管、卵巢及其周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症，主要表现为下腹部疼痛不适，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，带下增多，月经不调，不孕等，具有病程长、治愈率低，复发率高等特点。目前西医抗生素治疗效果不佳，同时，长期使用可导致机体菌群失调和耐药性增加［2］。慢性盆腔炎归属于壮医的“经尹”、“隆白带”(类似中医少腹痛、带下、不孕、症瘕等)范畴。壮医在慢性盆腔炎的诊疗方面累了丰富的经验，具有独特的理论体系和民族特色。现就慢性盆腔炎的壮医药研究概述如下。

1 病因病机

慢性盆腔炎病因错综复杂。壮医理论［3］强调“阴阳为本，天、人、地三气同步”的整体观，“脏腑气血骨肉”，“三道(谷道、水道、气道)”，“两路(龙路、火路)”，“毒”、“虚”致百病的病理生理观。毒邪内侵、劳逸失常、多产房劳、七情致病等是主要病因，内脏功能失常、气血失调、三道两路阻滞、“花肠”功能受损等是引起妇女产生疾病的病机［4］。但医者认为其慢性盆腔炎的根本原因是人体正气不足，湿热、寒湿等邪毒乘虚内侵“咪花肠”，使热毒、湿毒、痰毒等毒邪内生，阻滞龙路、火路，与气血相互搏结，使三道及两路功能失职，气血运行瘀滞不畅，瘀积“咪花肠”，道路不通，气血瘀毒渐积，病程日久，天、地、人三气不能同步，而发为本病。理气、解毒、补虚是治疗的基本原则，治疗上以“补虚、调气”为主，强调“补虚”以治疗人体之本，以“调气、解毒”治标，只有人体正气旺盛，气血调和，邪毒外驱，“三道”、“两路”通畅，“嘘嘞(气血)”正常，机体才能安康，百病方可去除。

2 治疗方法

2.1 单纯壮药保留灌肠疗法:灌肠疗法药物可通过肠道黏膜而吸收，一方面通过血液循环而作用于全身，也可直接渗透至病变部位，提高病变局部的药物浓度及生物利用度;另一方面，灌肠药液温热刺激也可促进局部血液循环，利于炎症的消除，同时可避免壮药对胃肠道的刺激和减轻肝脏的负担。陆璇霖［5］等用壮药定痛饮(拦路蛇、金英根、金不换、益母草、甘草)保留灌肠治疗慢性盆腔炎75例，结果痊愈18例，显效38例，好转14例，无效5例，总有效率93.33%。

2.2 壮医药线点灸疗法

2.2.1 单纯壮医药线点灸法:壮医药线点灸疗法［6］是指以壮医加工处理的苎麻线，点燃后直接灼灸在人体体表的一定穴位或部位，通过药线点灸的刺激，以疏调龙路、火路气机，调气解毒，使人体各部分恢复正常的一种外治法。吕林等［7］研究发现壮医药线点灸疗法促进治疗部位组织代谢，使中性粒细胞、白细胞数量增多，吞噬功能增强，使减少炎症渗出。王坤［8］证实壮医药线点灸疗法可提高T淋巴细胞百分率和淋巴细胞转化率，提高机体免疫力。韦金香［9］用壮医药线点灸疗法治疗慢性盆腔炎患者1682例，结果痊愈748例，显效592例，有效324例，无效18例，痊愈率为 44.47%，总有效率为 98.93%。谢爱泽［10］用壮医药线点灸治疗慢性盆腔炎47例，结果痊愈13例、显效16例、有效14例、无效4例，总有效率91%。

2.2.2 壮药保留灌肠联合药线点灸:辛秀团［11］用壮药保留灌肠联合壮医药线点灸治疗慢性盆腔炎，治疗组给予壮药(白花蛇色草、杠板归、穿破石、败酱草)保留灌肠，关元、归来、血海、中极、子宫、足三里、三阴交等穴位进行药线点灸。对照组:给予口服妇科千金片。结果显示治疗组与对照组相比较P＜0.05.治疗组效果明显优于对照组。

2.2.3 壮药热敷联合线点灸:壮药热敷可通过热量和药物的双重作用而起到治疗作用［12］。壮医烫疗包主要由养血活血、化瘀消癥药组成，在药酒的穿透力、药物的发散走窜和热敷作用的刺激下，药物渗透腹部皮肤，直达病灶，促进局部血液循环，改善盆腔微循环，配合壮医药线点灸疗法，从而达到活血化瘀、消炎止痛的功效。许梅［13］用壮药烫疗方(桃仁、红花、枳壳、丹参、两面针、艾叶、拦路蛇、鸡血藤)结合壮医药线点灸治疗慢性盆腔炎30例，结果显效2l例，有效9例，总有效率100%。

2.2.4 西药联合壮医药线点灸:杨英兰［14］观察替硝唑联合左氧氟沙星以及在此基础上加用壮医药线点灸两种用药方案治疗慢性盆腔炎82例，对照组给予替硝唑和左氧氟沙星静脉滴注，实验组在对照组的基础上采用壮医药线点灸环跳、阳陵泉、足三里和肾俞等穴位，结果对照组的总有效率为77.6%，实验组的总有效率为90.2%，结果表明在恰当应用抗生素基础上，联合药线点灸，能更好缓解慢性盆腔炎导致的慢性疼痛症状并取得更好的治疗效果。

2.3 综合疗法:韦金香［15－16］用壮医综合疗法治疗慢性盆腔炎，治疗组采用药物内服法、药物灌肠疗法联合壮医药线点灸疗法，治疗组单纯使用抗生素治疗，结果治疗组痊愈32例、显效14例、有效5例、无效1例，总有效率为95.2%;对照组痊愈12例、显效18例、有效11例、无效11例，总有效率为78.8%。莫东平［17］壮医药线点灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎60例观察，两组患者随机分为两组每组30例，治疗组用壮医药线点灸配合中药内服，对照组用抗生素，结果示治疗组总有效率96.7%、对照组总有效率66.7%，表明壮医药线点灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎临床效果更好。

3 讨论

壮医理论对慢性盆腔炎有其独特的见解，引入了三道、两路及咪花肠的概念，病因病机上有深刻的认识，治疗上考虑三道、两路及咪花肠的通畅，在临床上根据患者具体情况结合辩证施治采用各种疗法以治疗疾病。由于壮医药的慢性盆腔炎的治疗临床效果较好，操作也较简单易行，所以我们可以在临床上多加以运用，以造福患者。但是同时我们也要认识到壮医药目前某些方面的不足之处，在以后的临床及实验研究中，我们仍需对壮医治疗慢性盆腔炎的具体机理及壮医疗效等标准进行探究，以期更好的发展壮医药。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:246—252.

［2］文贵子.对慢性盆腔炎患者实施个体化健康教育的效果评价［J］.中国医学创新，2014，11(2):83 －84.

［3］黄汉儒，等.中国壮医学［M］.南宁:广西民族出版社，2000.

［4］杨美春.壮医妇科学科学科构建及优势特色研究，2009.

［5］陆璇霖，粟春生，韦光业.壮药定痛饮保留灌肠治疗慢性盆腔炎75例［J］.中医外治法杂志，2012，21(5):20－21.

［6］黄汉儒.中国壮医学［M］.南宁:广西民族出版社，2000，75 －77.

［7］吕林，韦金育，曾振东.壮医药线点灸疗法技术操作规范与应用研究［M］.南宁:广西科学技术出版社，2007:16.

［8］王坤.壮医药线点灸对家兔免疫功能的影响［J］.广西中医药，1991.14(1):46.

［9］韦金香，覃文波，卓秋玉，等.壮医药线点灸疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.广西中医药，2013，36(3):49－50.

［10］谢爱泽，陈素一，等.壮医药线点灸治疗慢性盆腔炎47例［J］.中医民间疗法，2007，15(10):7 －8.

［11］辛秀团，韦红梅，岑炎坤，戴丽媚.壮药灌肠联合壮医药线点灸治疗慢性盆腔炎的临床观察［J］.医学信息，2015，58(15):263.

［12］肖智青，张雄辉，张火林，等.中药薰洗配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效观察［J］.中医正骨，2012，24(3):17 －19.

［13］许梅，李竹苑，廖桂华，等.壮药烫疗结合药线点灸治疗慢性盆腔炎30例［J］.中医外治杂志，2013，22(2):28－29.

［14］杨英兰.82例慢性盆腔炎患者的治疗研究［J］.中国医药指南，2015，13(3):135 －136.

［15］韦金香.壮医综合疗法治疗慢性盆腔炎［J］.中国民族民间医药杂，2004，67:81 －82.

［16］韦金香.壮医综合疗法治疗慢性盆腔炎［J］.山东中医药杂志，2004，23(2):74 －75.

［17］莫东平.壮医药线点灸配合中药内服治疗慢性盆腔炎60例观察［J］.实用中医药杂志，2012，28(2):100－101.