临产妇的心理护理探讨

李晓华 于明启

临产妇的心理护理探讨

李晓华 于明启

临产妇；心理护理

妇产科是医院科室中较为繁忙的科室, 急诊患者多, 床位周转快, 工作任务重, 时间观念强, 而且正常分娩的生理变化和病理产妇的病情演变非常迅速。作为产科护士, 除必须具有强硬的技术、高度的责任心外, 还需具有围产医学、社会医学和心理医学知识, 方能做好产妇的身心护理。因为临产妇经过十月怀胎的艰辛历程, 心情比较复杂而细腻, 大都存在紧张、担心、害怕和恐惧的心理, 只是每个人的轻重程度不同。临产妇害怕分娩时疼痛、难产、意外、胎儿发育不好,更有甚者由于家庭情况害怕生女孩等, 因此导致临产妇在即将临产时过度兴奋、高度紧张、焦虑不安, 从而给临产带来不良影响, 越是怕痛, 疼痛的阈值就越低, 忍耐力就会下降,以至于产程中大喊大叫, 体力过度消耗, 导致宫缩乏力, 产程延长。而良好的心理护理使患者愉快的接受, 减少分娩过程中的并发症, 因此, 加强临产妇的心理护理极为重要。

1 产妇的心理类型

1.1 喜悦、兴奋型 当女性经过儿童期、少年期、青春期而成为产妇进入医院时, 心理上首先充满了喜悦和兴奋。

1.2 紧张型 产妇一般是在临产时才入院, 由于环境的变化, 产妇由家庭住进了医院, 对她们来说进入了一个全新的环境, 离开亲人就感到孤独和紧张, 总愿意身边有亲人陪伴,对工作人员、待产室、医疗器械等感到陌生, 加之周围产妇的呻吟喊叫声, 加剧了产妇的紧张心理。

1.3 恐惧型 随着产程的进行, 子宫的收缩, 胎儿先露部逐渐下降引起腹部疼痛, 产妇的恐惧心理也逐渐增加, 有的产妇担心自己不能顺利分娩而导致难产甚至丧命。怕剖宫产、怕阴道手术助产影响孩子智力发育而恐惧不安。

1.4 忧虑型 由于初产妇缺乏应有的产褥期知识, 加之终生只生一个孩子和传统习惯的影响, 大部分产妇在产后把自己遮捂得严严实实, 不管春夏秋冬, 房子门窗关的紧紧的,不梳头、不洗脸、不洗脚、不刷牙等不良习俗, 更有甚者不让冲洗外阴, 害怕受风着凉而得“月子病”。

1.5 缺乏信心型 正常宫缩也会引起不同程度的腹痛、腰痛、小腿痉挛及排便感等, 使产妇难以忍受而感到烦躁不安、不断呻吟哭泣而消耗体力, 加上精神高度紧张、悲观、失望失去信心, 结果往往使产程延长, 盲目的要求剖宫产或催产。

1.6 急躁型 在规律性宫缩开始后, 产妇对各部位的疼痛往往很自然产生急躁情绪, 急于结束分娩要求内诊检查, 加上患者家属因亲人的疼痛和对这方面知识缺乏了解, 往往出现心理紧张、恐惧不安。

1.7 其他不健康型 受传统观念的影响, 产妇对胎儿性别的关注表现得非常突出, 极力希望自己生男孩, 害怕因生女孩受到公婆甚至丈夫的冷漠, 有的产妇惦念家中的事情, 还有的产妇担心住院费用太多等。

2 心理护理

针对上述产妇的不良心理状态, 护理人员应采取如下保护措施进行心理护理。

2.1 对于产妇的喜悦、愉快、兴奋心理 护理人员首先给予充分的肯定和支持, 医务人员要举止端庄, 用和蔼可亲的语气和行动进行鼓励, 使产妇入院后即产生一种满意而愉快的心情, 从而维持这种良好的期待心理。

2.2 避免因环境改变而造成的心理负担 产妇一入院就主动介绍医院的各项规章制度和分娩的相关事宜, 介绍同住室产妇, 鼓励患者互相帮助, 关心患者的各种需要, 提供尽可能的生活方便, 及时帮助患者解决一些现实困难问题, 结合宣传照片, 讲解分娩的过程及生理知识, 使其对正常的产程有初步的了解, 使她们尽可能早些时候摆脱生疏, 消除其恐惧、紧张心理。

2.3 解决忧虑心理 耐心向待产妇讲解有关医学知识, 重点是正常分娩的过程、优生优育的知识, 借阅一些小资料供她们阅读, 为正常分娩打下良好的基础。

2.4 避免目睹抢救现场 在每个接产床边设屏障, 使产妇不能直视接产的场面。

2.5 避免产妇哭喊声的影响 产妇的哭喊、呻吟对自己是体力的消耗, 对其他产妇是不良的刺激, 影响其他产妇休息,引起烦躁和紧张, 医护人员对那些经解释及劝说仍不能安静的产妇, 应当视其具体情况, 检查分析原因, 在排除产科异常的情况下, 施行综合的护理办法。

2.6 避免医务人员的语言刺激 在产房工作的医务人员,不高声谈话、闲聊, 说话要讲究语言艺术。根据职业、文化程度、在社会和家庭中的地位及分娩的了解程度和接受能力,用通俗易懂的语言、深入浅出的道理回答每个人提出的疑问。

2.7 暗示疗法的应用 对于那些前次难产此次可以试产的产妇, 要多讲有利条件, 使其建立坚定的信心, 争取试产成功。

2.8 科学“坐月子” 针对一些产妇怕得“月子病”的顾虑,医护人员用医学知识指导患者产褥期护理并向患者宣传生后产后1个月室内需要适宜的温度、湿度和新鲜空气, 避免过堂风, 衣着应温暖适当, 切勿过厚过少以及对乳房和会阴的护理, 解除其思想顾虑, 从而科学的渡过产褥期。

2.9 临产时的心理护理 第一产程：指导产妇饮食营养丰富、易消化的膳食和休息, 使产妇保持旺盛的精力和体力。在产妇进食期间, 避免注射、导尿、备皮及擦洗会阴等护理操作, 对高涨性宫缩乏力的产妇应给镇定剂, 鼓励其在宫缩间歇时, 安心休息。解释分娩过程, 解除思想负担, 需要产妇配合医护的情况应向产妇交代清楚, 密切观察产妇的宫缩情况及胎心变化。解释病情时要严密、准确, 且要用通俗易懂的语言和产妇谈话, 要做到和蔼可亲, 建立良好的医患关系, 增加产妇的信任感及安全感。

第二产程：产妇宫口开全后, 要指导产妇在宫缩时, 双手分别握住产床两边的把柄, 屏气向下用力, 宫缩间歇时,要闭上眼睛充分放松, 安静休息, 恢复体力, 医护人员在此时要关心体贴产妇。在接产和进行处理时, 尽量不让产妇看到过多的手术器械, 如娩出的胎儿畸形, 接产者要保守秘密,不能让产妇看到。如分娩的婴儿呈窒息状态抢救不要惊慌失措, 使产妇对医务人员有充分的信任感。

第三产程：分娩即将结束, 产妇感到轻松, 正常一般无心理负担, 但应避免让产妇看到流出的血液和血块, 以免对产妇产生恶性刺激, 引起惊慌、恐惧。

3 小结

根据医务人员的临床实践, “心理护理”不但能给产妇们创造一个舒适的环境, 增加愉快的心理, 而且可以加速宫缩调动起内因的积极性, 使患者能够积极配合治疗, 有利于产妇及胎儿的健康和医务人员工作的顺利进行。心理护理能不断提高医务人员的服务质量及护理水平, 深入了解她们的独特心理, 解除心理负担, 愉快接受药物治疗, 加速康复和痊愈。

综上所述, 根据这些特点, 做好心理护理是产科工作中必须引起高度重视的一项内容, 作为一名医护人员应深刻的认识和理解患者的心理需求和心理特点, 解决种种心理矛盾是要治好患者心灵创伤, 使患者身心得到全面康复的重要环节。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.152

2014-10-09］

266300 山东省胶州市人民医院