护理干预对骨科住院患者护理安全管理的影响

护理干预对骨科住院患者护理安全管理的影响

张亚楠

目的 探讨护理干预对骨科住院患者护理安全的影响。方法 104例具有安全隐患患者随机分为常规组(50例)和对照组(54例)。常规组按常规进行护理, 对照组对患者实行系统性健康教育,运用护理程序对患者进行评估, 制定及实施护理计划。采用χ2检验对两组护理效果进行比较。结果 对照组患者的满意度96.7%显著高于常规组患者87.5%；对照组发生不良事件人数2例, 常规组为9例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过护理干预增加了骨科患者的满意度, 减少了不良事件人数, 对骨科护理安全具有重要意义。

护理干预；骨科住院患者；安全管理

护理安全是指实施护理的全过程中患者不发生和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损坏障碍缺陷或死亡［1］。骨科患者因肢体骨折、瘫痪、长期卧床, 存在很多护理方面安全的隐患。因此需要积极的护理干预。选择本院104例骨科患者的实施护理干预， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～10月收治的具有护理安全隐患的患者104例, 年龄22～98岁。病种有全膝、髋关节置换术后、股骨骨折、骨盆骨折、胸腰椎骨折截瘫患者。随机分为两组, 对照组54例, 男24例, 女30例；常规组50例, 男27例, 女23例, 两组患者在年龄、病情、用药等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组按常规进行护理；对照组选择学历为本科、任职3～5年、有责任感有上进心的责任护士, 沟通能力好并在维护护患关系中有亲和力。对患者实行系统性健康教育, 运用护理程序, 对患者进行评估, 制定及实施护理计划。具体方法有4个方面：①在预防深静脉血栓方面。主要措施：a.入院时护士应对患者及家属做好健康教育, 重点是提高护士和患者认知度积极配合。b.如使用压力波治疗仪患肢间断充气, 促进血液循环, 穿弹力袜阻止深静脉扩张, 保护静脉内膜不致损伤, 并促进血液回流。c.骨折患者早期或术后可采用患肢自控镇痛, 可使血管扩张, 解除血管痉挛, 防止血管内膜损伤［2］。d.术前对老年人高冠心脱水患者慎用止血药, 术前术后适度补液, 避免脱水增加血液黏度, 必要时遵医嘱用阿司匹林、低分子肝素。②在使用拐杖方面。a.如卧床>2 周, 患者起床后会出现眩晕, 对患者要加以保护, 使用拐杖时护理人员要做好示范及指导。b.使用拐杖时要选择防滑, 直立位时拐杖顶置于腋下, 拐头与同侧足尖中位距离约15 cm为宜［3］。c.在厕所铺防滑垫并加护栏。③在坠床、摔倒方面。a.提供安全的环境是基础加强预防措施的落实和监控是关键环节, 保证病房光线充足, 有无障碍物在通道上,安放防滑标志。b.评估患者年龄、精神方面及有无反复跌倒、坠床史, 评分≥ 4分的嘱家属陪伴, 同时在入院评估单上签字。c.护理人员加强巡视, 呼叫器放在患者床旁, 必要时加床档、床头挂坠床、跌倒标识。d.在护理记录单中动态记录患者坠床、摔倒评分情况, 向下一班进行交接［4］。④在压疮方面。措施：a.护士对患者及其家属进行压疮预防知识宣教。b.运用减压装置如气垫床、水垫等, 经常更换体位, 一般每2小时翻身1次。翻身时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整, 避免拖、拉、推等动作。c.皮肤护理, 保持皮肤清洁、干燥, 床单元整洁、干燥、无碎屑。大小便失禁患者及时更换物品并保持皮肤清洁。d.营养支持, 给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物, 增加机体抵抗力, 预防感染的发生。⑤心理护理。当患者突然的骨折、创伤、疼痛, 会产生抑郁、焦虑、惧怕等心理反应, 护士应给予患者人性化的护理, 耐心详细的向患者及家属做好健康教育, 减轻其紧张恐惧心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合医护人员做好治疗。

1.3 判断标准［3］坠床、跌倒评分按河南省质控中心评分标准判断。下肢深静脉栓塞按多普勒超声或深静脉造影检查确定, 压疮按基础护理学压疮的判断标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组发生不良事件人数2例, 而常规组为9例, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组满意度为96.7%, 而常规组为87.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要［5］。护理安全管理在骨科尤为重要, 患者因肢体残缺平衡能力差,长期卧床、手术等因素, 存在很多安全隐患［6］。本研究中贯彻了以预防为主的理念, 对患者进行了全面评估, 顺应学科的发展, 及时制定相应对策防范风险, 循序渐进的进行了护理干预, 将重要问题进行重点解决, 深入病房进行了示范、指导、沟通, 全方位的进行健康教育, 加深了护患双方的信任度, 及时发现问题及时解决, 即增加了患者的安全感, 又提高了护理质量和患者满意度, 使护理安全得到了保证。护理安全隐患贯穿每个护理环节中, 一旦产生护理纠纷, 不仅给患者及家属带来无法挽回的损失, 也给医院带来名誉和经济上的损失,所以只有重视护理安全的管理, 从细节做起, 层层把关, 将护理制度牢记心中, 就能把各种护理隐患消除在萌芽状态。

［1］ 潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理.北京:科学技术文献出版, 2000:206.

［2］ 罗爱伦.病人自控镇痛(镇痛治疗新概念).北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1999:25.

［3］ 杜克, 王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社, 2000:748.

［4］ 翁玉蓉.护理干预对骨科安全护理方面的影响.实用医学杂志, 2010, 26(4):691.

［5］ 殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社, 2002:163.

［6］ 张文飞, 甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用.实用医学杂志, 2007, 23(14):1607-1608.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.139

2014-10-11］

476200 河南省柘城县人民医院骨科