整体护理在口腔癌术后患者中的应用价值

赵莹

整体护理在口腔癌术后患者中的应用价值

赵莹

目的 评价分析整体护理在口腔癌术后患者中的应用价值。方法 146例接受口腔癌手术的患者, 随机分成对照组和试验组, 各73例, 对照组患者应用常规护理方法, 试验组患者应用整体护理方法, 对两组患者治疗后的满意度评分、患者的治疗成功率和并发症的发生率进行比较。结果 试验组患者的满意度评分高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的治疗成功率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者并发症的发生率显著低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 通过整体护理的实行, 能够显著的提高患者治疗的信心和满意度, 有助于手术治疗的成功、及时的发现和处理可能出现的并发症, 降低并发症的发生, 促进患者的快速康复, 同时有效的提升护理质量。

整体护理；口腔癌

口腔癌可发生在唇、颊、腭、舌等口腔的各部位, 约占全部癌症的3%～5%［1］。口腔癌的手术较为复杂, 术后并发症较多, 术后的观察和护理显得尤为重要。本科2011年1月～2014年1月将整体护理引入到口腔癌的术后护理, 取得满意的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究以2011年1月～2014年1月本院接受口腔癌手术的患者146例为对象。随机分成对照组和试验组, 各73例。对照组患者中男42例, 女31例, 年龄34～73岁, 平均年龄(45.8±11.4)岁；发病部位：舌癌29例,口底癌21例, 硬颚癌13例, 牙龈癌10例。试验组患者中男45例, 女28例, 年龄32～75岁, 平均年龄(46.2±11.6)岁；发病部位：舌癌27例, 口底癌22例, 硬颚癌12例, 牙龈癌12例。两组患者在性别、年龄、发病部位个方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 对照组应用常规护理方法, 试验组应用整体护理方法,具体如下。

1.2.1 心理的护理 手术后的患者通常由于较大的手术创伤、进食能力的下降以及语言沟通交流能力的缺失造成患者出现严重的心理焦虑和恐惧［2］。极易造成患者丧失生活的信心、甚至放弃治疗。因此, 护理人员应当主动地通过语言和手势动作与患者进行沟通交流, 向患者进行健康教育指导,介绍手术治疗后的效果和安全性, 也可以通过介绍患者间的交流, 使患者能够正确的面对疾病, 消除患者恐惧焦虑的心理, 以平常心主动地配合治疗和护理工作。

1.2.2 皮瓣的护理 口腔癌手术通常导致较大的手术创面,需要通过皮瓣移植来进行创面的修复。术后2 d内是观察皮瓣是否存活的关键时间窗［3］。护理人员在术后应当加强巡视,特别要注意观察皮瓣的颜色、皮温和血运情况。指导患者术后采取合适的体位, 保持皮瓣部位适宜的紧张度, 避免过度的动作造成皮瓣牵拉影响血液供应或者皮瓣撕脱的发生。

1.2.3 呼吸道的护理 术后患者手术创面的严重水肿、口腔内较多的分泌物和患者的吞咽困难是导致患者出现术后呼吸困难或者窒息的重要原因［4］。护理人员术后应当指导患者采取健侧去枕平卧体位, 严禁患者或者家属擅自进行体位的改变。避免造成口腔内的分泌物堵塞气道引起窒息。加强患者术后的观察, 在患者的床头备好吸引器, 及时的用吸引器清除口腔内的分泌物。通过吸入氧气促进患者的康复。

1.2.4 口腔的护理 患者术后口腔内出现感染的原因在于口腔内较多的分泌物、创面较多的渗血和食物残渣在口腔内的残留。因此保持口腔的清洁对预防感染起到关键的作用。护理人员应当加强患者的口腔护理, 及时的清除口腔内的残留物, 坚持用适宜的清洗液进行口腔内的清洁, 文献报道［5］,对于呈酸性环境应当选用5%碳酸氢钠溶液进行清洁；中性环境应用生理盐水进行清洁、碱性环境应用口泰漱口液进行清洁能够达到满意的效果。

1.2.5 营养的护理 患者术后的营养支持对患者的康复尤为重要。口腔癌术后的患者应当通过鼻饲进行。应当保持鼻饲营养液的均衡营养, 保持食物中的各种脂肪、蛋白质、葡萄糖等成分的适宜比例。加强术后鼻饲管的护理。保持鼻饲管的牢固固定, 避免发生移位或者脱落。在鼻饲前后应当用温水冲管［6］。

1.3 满意度评价标准［7］通过满意度调查量表对8项内容进行调查, 每项分值10分, 共计80分, 分值越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据的处理和统计。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者的满意度评分为(75.2±10.1)分, 对照组患者的满意度评分为(58.4±8.6)分, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者治疗后成功67例, 失败6例,治疗成功率为91.8%, 对照组患者治疗后成功55例, 失败18例, 治疗成功率为75.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者发生感染3例, 皮瓣坏死1例, 皮下积液2例, 并发症的发生率为8.2%, 对照组患者发生感染6例,皮瓣坏死4例, 皮下积液5例, 并发症的发生率为20.5%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

整体护理是一种将临床护理与护理管理的各个环节进行系统化处理, 在护理工作中坚持以患者为中心, 并在充分考虑患者的心理和生理需要情况下改进护理工作达到适应患者心理和身体康复的需求的一种护理方式［8］。在口腔癌的护理中, 护理人员应充分的考虑患者生理和心理上的诉求及患者术后护理工作的特殊性。从整体护理的观点出发, 从患者的心理护理、皮瓣护理、呼吸道护理、口腔护理和营养护理等各个方面进行护理, 消除术后可能出现的并发症, 从而达到满意的综合护理效果。

综上所述, 通过整体护理的实行, 能够显著的提高患者治疗的信心和满意度, 有助于手术治疗的成功、及时的发现和处理可能出现的并发症, 降低并发症的发生, 促进患者的快速康复, 同时有效的提升护理质量。

［1］ 赵逸, 高贵博.口腔癌病人根治术后的整体护理.全科护理, 2013, 11(5):1294-1295.

［2］ 马慧芳.健康教育在口腔癌患者中的实施及效果评价.山西医药杂志, 2014, 43(11):1341-1342.

［3］ 施佳敏, 王悦平, 郑莉萍.护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果.解放军护理杂志, 2014, 31(2):58-59.

［4］ 潘丽珍, 郑晓燕.75例老年口腔癌患者围手术期呼吸道管理.海峡科学, 2013, 14(7):63-64

［5］ 刘雯, 陈凤贞, 徐晓东.口腔颌面外科口腔护理方法的研究进展.全科护理, 2014, 12(15):1358-1360.

［6］ 罗琼.护理干预对口腔癌手术患者留置胃管效果的影响.福建医药杂志, 2013, 35(1):168-169.

［7］ 瞿红云, 董林, 龚惠真, 等.实施优质护理提升口腔种植术患者满意度.西南国防医药, 2012, 22(5):546-547.

［8］ 马玲宁.整体护理在口腔癌患者术后的效果观察及护理体会.航空航天医学杂志, 2012, 23(5):616-617.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.127

2014-09-23］

110002 沈阳市口腔医院干诊科