新生儿重症肺炎35例护理体会

李萍 李香环

新生儿重症肺炎35例护理体会

李萍 李香环

目的 探讨新生儿重症肺炎的临床护理措施。方法 回顾性分析35例重症肺炎新生儿的临床资料, 总结其急救和护理措施。结果 35例新生儿重症肺炎患儿经积极的救治和护理, 33例痊愈出院, 临床治愈率为94.29%, 1例患儿转院, 1例患儿因并发多功能器官衰竭死亡, 患儿家属对护理工作的满意度为94.00%。结论 及时科学的治疗, 密切监测患儿病情变化, 并采取有针对性的护理措施, 可有效提高新生儿重症肺炎的治愈率和患儿家属对护理工作的满意度。

新生儿重症肺炎；急救；护理

新生儿肺炎是新生儿时期较为常见的呼吸道疾病, 由于新生儿体质较弱、抵抗力较差, 而且肺功能尚未完全发育, 如果不及时治疗易发展为重症肺炎, 威胁患儿的生命安全。因此, 及时科学的进行抢救, 并采取有针对性的护理措施对于提高患儿治愈率临床意义重大。本院于2011年2月～2014年6月间收治35例重症肺炎新生儿, 经过积极的救治和护理, 取得满意疗效, 现报告如下。

1 临床资料

选取本院2011年2月～2014年6月收治的35例新生儿重症肺炎患儿, 以上所有患儿均符合新生儿重症肺炎的诊断标准。其中男18例, 女17例；足月儿33例, 早产儿2例；体重≥2500 g 患儿26例, 体重1500～2500 g 患儿8例, <1500 g患儿1例；发病时间：≤1 d患儿4例、≤10 d患儿9例、>10 d患儿22例。临床主要表现为不同程度的咳嗽、发热、呼吸频率改变等。其中并发心力衰竭4例, 腹泻、呕吐等消化道症状17例, 喘憋、憋喘、发绀16例, 嗜睡6例。听诊肺部可闻及湿啰音。X线胸片显示肺纹理增粗, 有片状阴影。实验室检查血清冷凝集实验IgM抗体为阳性。

2 急救与护理

患儿入院后密切观察病情, 并针对不同患儿的病情确定有针对性的急救方案, 护理人员应快速准备好各种抢救器材,配合医生的抢救工作, 并采取综合性的护理措施。具体而言,应注意以下几个方面的护理工作：①基础护理：保持室内的干净、整洁, 定期对病室进行消毒, 室温宜保持在18～22℃,相对湿度宜在50%～60%, 并保持良好的通风状况。患儿置于暖箱中, 对于体温不升的患儿应合理调整暖箱温度。为避免患儿出现交叉感染, 不同感染类型的患儿应安置在不同的病房。医护人员接触患儿前应严格执行无菌操作, 严格洗手,穿隔离衣, 各种护理操作尽量集中进行。②保持呼吸道通畅并及时吸氧、吸痰：摆正患儿体位(头高脚低位或半卧位, 并将患儿头偏向一侧), 以保持患儿的呼吸道通畅。如果患儿出现呼吸急促、唇周青紫时应立即给予头罩给氧, 氧流量宜为3～5 L/min。对于合并呼吸衰竭的患儿给予人工呼吸机辅助呼吸, 遵医嘱设定合理的吸氧浓度, 动脉血氧维持50～80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 定期检查氧气导管是否通畅。若患儿病情稳定及时撤离呼吸机, 以避免患儿出现氧中毒及呼吸机相关并发症。针对痰液黏稠的患儿应及时给予雾化吸入治疗,采用生理盐水2 ml+沐舒坦7.5 mg压缩泵雾化吸入, 2～3次/d,

10～15 min/次。雾化后如患儿喉中痰鸣明显可采用一次性吸痰管负压吸痰, 负压压力<100 mm Hg, 每次吸痰时间<10 s。吸痰应选择在喂奶1 h后进行, 严格遵守无菌操作规程进行操作。并定期给患儿翻身、拍背, 以尽快排出患儿呼吸道内的痰液。③输液护理：护理人员应使用静脉留置针迅速建立两条静脉通路, 穿刺时做到稳、准、轻, 并合理调整输注速度, 以4～6滴/min为宜, 以免滴速过快、液体输入量过多增加患儿的心脏负担, 加重患儿的病情。同时应注意输液药物的配伍, 输液过程中密切观察患儿的反应, 以免出现突发状况。④喂养：重症肺炎患儿因进食困难, 可暂停喂奶, 以防止呕吐引起的窒息, 可遵医嘱给予静脉输液保证患儿的营养。待病情稳定后, 采取人工喂养或母乳喂养, 母乳喂养时头部要抬起或抱起, 喂奶应采用少量多次的方式, 切忌喂奶时过急, 以免患儿发生呕吐导致误吸。如果患儿口鼻周围出现青紫、呛咳, 应立即停止喂养, 及时给予相应的处理。⑤严密监测患儿的生命体征及病情变化：测量体温1次/h, 体温过高或过低者及时通知医生处理。观察患儿的呼吸频率、节律及有无呼吸窘迫等, 如果患儿的血氧饱和度及呼出气CO2浓度出现异常及时报告医生。定期监测患儿的心率、血压, 观察患儿有无腹胀、呕吐情况, 必要时行胃肠减压。每天使用经皮测疸仪监测黄疸情况4次, 若出现异常及时予以对症治疗。观察患儿瞳孔对光反射、肌张力及有无惊厥等。治疗期间,严密观察患儿的病情, 及时发现心力衰竭、肺水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症的早期征象, 以采取有针对性的治疗措施阻止患儿病情进一步发展［1］。⑥心理护理及健康教育：由于新生儿重症肺炎病情发展较快且严重, 患儿家属心理负担重, 因此护理人员应对患儿家属做好心理护理工作,缓解其紧张情绪, 以促使患儿家属积极配合医护人员的治疗。为避免医护人员实施治疗和护理时对患儿家属产生刺激, 应让其离开治疗现场, 待患儿病情稳定后再行探视。同时做好健康教育工作, 向患儿家属讲解疾病的相关预防知识, 科学指导母乳及人工喂养。出院后保持室内空气流通, 减少亲属探视, 避免抱新生儿去公共场合, 注意保暖, 预防感冒, 对新生儿进行合理喂养, 增强其体质。并加强呼吸运动锻炼, 以改善其呼吸功能。密切注意新生儿的体温、心率、呼吸等变化, 如果出现异常情况立即入院治疗。

3 结果

35例新生儿重症肺炎患儿经过积极的治疗和有针对性的综合护理, 其中33例患儿痊愈出院, 1例患儿转院, 1例患儿因并发多功能器官衰竭死亡, 临床治愈率为94.29%。同时根据护理满意度调查表显示, 患儿家属对护理工作的满意度为94.00%。

4 小结

新生儿重症肺炎是临床常见的儿科疾病, 同时也是导致新生儿死亡的关键因素之一, 其发病急、病情凶险, 严重威胁患儿的生命安全, 因此做好新生儿重症肺炎的治疗和护理工作尤为关键。本组研究资料通过对35例患儿进行有针对性的及时科学治疗, 并配合专业化的综合护理措施：加强基础护理、输液护理, 保持患者呼吸道通畅并及时吸氧、吸痰,严密监测患儿的生命体征及病情变化, 对患者家属进行心理护理及健康教育, 大大改善了预后, 提高了临床治愈率和患儿家属对护理工作的满意度。

综上所述, 对新生儿重症肺炎, 采取有针对性的护理措施有助于提高临床治疗效果, 可值得临床推广应用。

［1］ 韩红琳.25例新生儿重症肺炎的急救与护理.中国卫生产业, 2013, 12(1):35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.118

2014-10-10］

250200 章丘市妇幼保健院