优拓用于皮肤挫伤换药的效果观察及护理

张妍

优拓用于皮肤挫伤换药的效果观察及护理

张妍

目的 研究优拓用于皮肤挫伤换药的效果及护理措施。方法 将皮肤挫伤患者90例随机分为观察组和对照组, 各45例。对照组采用常规皮肤换药方法, 应用碘伏消毒皮肤创口, 无菌敷料覆盖创口, 绷带包扎固定。观察组在常规换药的基础上应用优拓先覆盖创口后以无菌敷料覆盖创口, 绷带包扎固定, 比较两组的临床效果。结果 比较两组患者伤口愈合时间, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；且敷料与伤口不粘连, 换药时出血少、疼痛感轻、伤口、感染率低, 差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 优拓敷料用于皮肤挫伤具有愈合快、出血少、无痛、感染率低、方便使用的优点, 值得临床应用。

优拓；皮肤挫伤；换药；效果；护理

很多患者会因为日常生活中的疏忽而使身体某一部位发生挫伤而进行包扎治疗, 所以为患者包扎换药是外科临床护理工作中的重要环节, 常规换药常选择无菌消毒敷料覆盖创面后包扎, 而这种包扎方法常会使纱布与伤口粘连, 在后续换药时引起伤口出血及疼痛, 而使愈合的伤口再次损伤从而影响伤口愈合时间, 且极易形成瘢痕。同时为了使敷料与伤口分离, 换药时常需用生理盐水浸泡, 这不仅增加了患者的医疗费用, 而且同时也增加了患者的痛苦。现本院临床上采用新型脂质水胶高科技优拓敷料在对皮肤挫伤患者的包扎治疗上效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院皮肤一科2013年1～10月的门诊就诊皮肤挫伤患者90例作为研究对象, 经患者知情同意后,随机分为采用常规换药的对照组和采用优拓换药的观察组,每组45例。对照组患者挫伤部位：上肢10例, 下肢13例,头皮挫伤12例, 前胸挫伤10例；观察组患者挫伤部位：上肢9例, 下肢14例, 头皮挫伤11例, 前胸挫伤11例。两组患者均在发生皮肤挫伤24 h内未使用任何药物, 伤口面积均在4 cm×6 cm～6 cm×9 cm, 平均年龄30.2岁, 排除各种易影响皮肤愈合的特殊疾病及传染病、精神疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统皮肤换药方法, 应用碘伏消毒皮肤创口, 无菌敷料覆盖创口, 绷带包扎固定。观察组在常规换药的基础上应用优拓先覆盖创口后再以无菌敷料覆盖创口, 绷带包扎固定, 2～3 d换药1次, 两组由同一组护士负责换药观察。

1.3 评估标准 ①创面愈合：皮肤创面边缘规整, 无渗出,无红肿, 有新鲜肉芽组织生长可认定为愈合良好；愈合不良者为创面红肿渗出, 严重者可有创面积脓等感染征象。②创面疼痛：按无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛等程度分为五个疼痛级别［1］。首次换药开始评估记录。③出血与粘连程度：按照伤口创面无出血及粘连、出血少轻度粘连及出血多中度粘连等将出血与粘连程度分为三级［2］,分别在患者每次换药过程中记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者首次换药时疼痛程度比较 观察组疼痛例数为Ⅰ级28例, Ⅱ级17例, Ⅲ级0例。对照组Ⅰ级3例, Ⅱ级22例, Ⅲ级18例, Ⅳ级2例。观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组皮肤挫伤患者伤口愈合时间比较 观察组挫伤患者愈合时间分别为：面部(5.12±1.85)d；上下肢(7.71±2.81)d；躯干(6.19±1.81)d；对照组分别为：面部(7.28±2.21)d；躯干(8.50±2.45)d；上下肢(10.49±3.52)d。观察组患者面部、上下肢及躯干皮肤挫伤的伤口愈合时间与对照组比较明显缩短 , 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者首次换药时出血及伤口粘连程度比较 观察组患者在减少伤口出血、防止粘连方面效果显著, 且观察组无一例出现感染症状, 而对照组出现伤口出血及伤口粘连程的患者明显多于观察组, 且有2例出现伤口感染情况, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

优拓是一种新型的脂质水胶包扎辅料, 它可为患者创伤口提供最佳的湿性环境从而避免因换药而给患者带来的二度损伤, 减小患者换药时的疼痛感, 减少患者伤口愈合时间,同时不粘伤口的聚合物及有凡士林覆盖的聚酯网上散布的水胶微粒(羧甲基纤维素)对伤口渗出物形成的水凝胶有一定的吸收作用, 同时还具有为伤口提供最佳湿性愈合环境且不粘伤口的优点, 进而保护在湿性环境中生长的肉芽组织, 使伤口的愈合的速度加快［2］。优拓敷料不仅能使肉芽组织细胞保持活力, 避免湿性环境的破坏, 更好的保持与愈合组织的接触, 而且其脂质水胶成分还可以使创面保持湿润, 无脱痂过程, 避免了创面出血现象, 同时对肢体活动毫无影响。用优拓覆盖对创口表面的神经组织末梢外露和死亡有保护作用, 减少患者更换敷料时引起的创面损伤, 有效减轻患者的疼痛［3］。 优拓的防粘效果是凡士林纱布和脱脂纱布所无法替代, 优拓的水胶体中凝胶物质的主要成分为羧甲基纤维素钠, 它不仅对伤口渗出的液体吸收能力很强, 而且它吸收液体后会膨胀形成一个垫子, 显著减弱其粘性, 从而避免因敷料移出而损伤伤口。优拓能降低感染率。脂质水胶的药理机制直接作用于伤口表面, 且与伤口及周围皮肤不发生粘连,对新生组织无任何损伤, 可以使污染伤口在较好的环境下的愈合。同时优拓脂质水胶敷料呈酸性的浸出液, 还会对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌起到抵制作用, 使其感染率降低, 同时杀灭入侵的致病菌, 覆盖在聚酯网上的凡士林也具有一定的作用。

综上所述, 外科挫伤患者的换药敷料选择对患者伤口的愈合有直接的影响, 优拓是高科技敷料, 它所含有的水溶性胶体能使患者伤口在良好的湿性愈合环境下缩短愈合时间、避免感染、不粘伤口及周围皮肤、更换出血少、无痛等；而且优拓敷料操作简单、使用安全、疗效更好, 使用优拓敷料不但可以减少患者换药痛苦, 更能简化护士的工作程序, 降低患者的换药费用, 所以建议推广使用。

［1］ 孙海燕, 许宏.优拓敷料加济按舒能喷剂治疗大面积皮肤挫擦伤.中国医药指南, 2010, 18(1):67-68.

［2］ 张学兵, 徐红芳, 周蓉.优拓用于小面积烧伤创面包扎的效果观察.儿科药学杂志, 2009, 15(3):37-39.

［3］ 王宇, 沈贤友.优拓在烧伤植皮中的应用.安徽医学, 2008(3): 89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.113

2014-10-14］

110000 沈阳市第七人民医院皮肤一科