探讨妇产科急腹症的临床疗效

杨宏 张翠玉

探讨妇产科急腹症的临床疗效

杨宏 张翠玉

目的 研究分析妇产科急腹症的临床治疗方法。方法 对80例妇产科急腹症患者进行研究分析, 通过查阅文献, 来进行探讨。结果 全部患者经过彩超检查均诊断为妇产科急腹症, 其中异位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黄体破裂16例, 卵巢囊肿14例。所有患者经过治疗后均痊愈, 总有效率达100%。并对患者进行了2年的跟踪随访, 均没有出现复发的症状, 患者治疗前后生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇产科急腹症临床中发病率高, 该疾病比较复杂, 病情多变, 临床初期的诊断是非常重要的, 对于后续的治疗能够产生积极的影响, 提升治疗效果, 改善患者的生活治疗, 为患者的早日康复提供帮助, 让其尽快回归社会生活。

妇产科急腹症；临床治疗；观察

妇产科急腹症临床中存在很大的治疗难度, 主要是该疾病变化快, 发病急, 一些病症比较严重, 会造成患者的脏器功能受损, 导致不可逆损伤, 而且还有几率发生其他并发症以及腹腔出血, 这些都是非常危险的, 患者会因此而休克,对产妇和胎儿都造成了生命威胁, 临床中应该要积极的寻找对策进行治疗［1］。本院为了提升临床妇产科急腹症的治疗效果, 对部分患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2011年1月～2012年9月本院的80例妇产科急腹症患者进行了研究分析, 最小年龄19岁, 最大年龄41岁, 未婚30例, 已婚50例。临床中这些患者主要的症状有恶心、反胃、呕吐等, 对这些患者进行了临床检查, 均存在白细胞和中性粒细胞增加的症状。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 对患者进行彩超诊断检查, 了解患者子宫以及宫腔的情况, 并且注意患者有无卵巢异常包块、附件等, 若存在包块, 要对包块的大小、性质进行确定。若有盆腔积液的情况, 就应该要马上为其穿刺, 抽液检查, 确定其性质。

1.2.2 治疗方法 对患者的病情进行了解之后, 积极的使用手术治疗以及保守治疗方式进行治疗, 手术方式是对有腹腔出血的患者采取的方式, 若是因为肿瘤以及黄体破裂而出现腹腔出血的患者, 可以视情况使用, 保守治疗是使用药物来将胚胎杀死, 达到治疗效果。

1.3 疗效评判标准 痊愈：临床症状消除, 经检查白细胞计数恢复至正常, 随访无复发情况；有效：临床症状好转,经检查白细胞计数恢复至正常, 随访无复发情况；无效：临床症状没有改变, 白细胞计数增多。出院后对患者开展随访活动, 使用生活质量量表开展调查, 主要对患者生活、工作以及情绪等方面影响进行评估。

1.4 统计学方法 全部数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对患者进行诊断, 发现异位妊娠20例, 急性盆腔炎30例, 卵巢黄体破裂16例, 卵巢囊肿14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊肿采取保守法进行治疗, 卵巢黄体破裂以及异位妊娠采取手术方式进行治疗, 经过治疗后80例患者均痊愈出院, 总有效率为100%。

2.2 生活质量情况分析 为了全面理解患者生活质量, 80例患者均进行了2年的随访, 选择生活质量量表进行评分,患者治疗前的平均生活质量评分为(2.1±1.6)分, 治疗后平均生活质量评分为(7.6±1.8)分, 对比治疗前后的平均生活质量评分, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妇产科急腹症临床发生率居高不下, 患者以腹部疼痛为主要的症状, 还会有休克、出血等明显症状。妇产科急腹症临床中发病快速, 患者病情往往较重, 因此医护人员应该要对患者给予重视, 积极的进行救治。妇产科急腹症的诱因比较多样化和复杂化, 如盆腔炎、卵巢囊肿、黄体破裂均会引起发病。有研究人员表明, 不同年龄段的患者发生急腹症的疾病类型有较大的差异性, 普通年龄段的女性较为容易出现异位妊娠和黄体破裂, 月经女性出现黄体破裂的几率要更高［2］。

临床中对妇产科急腹症进行诊断能够给治疗提供有效的参考意见, 帮助医生选择合适的治疗方法, 此次研究中, 急腹症患者的诊断, 首先就是对其疾病的主要特点进行了解,对病情严重患者采取检查和治疗同时进行的方式, 对患者的病史进行询问, 将一些可能会引起误导的疾病先排除, 比如阑尾炎、胃肠炎等。

临床中治疗妇产科急腹症使用的方法有手术和保守两种, 手术方法主要是对存在腹腔出血的换所采取的治疗方法, 对于感染性疾病患者则是以保守治疗为主。部分患者的出血量比较小<300 ml, 有黄体破裂和流产型的出血性输卵管炎症状的话, 也可以选择保守治疗, 但是前提是患者的生命体征稳定, 如果病情突然恶化, 则应该转为手术方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素静脉滴注和穿刺治疗的方式进行治疗, 将脓性液抽出, 然后注射药物, 避免了使用开腹引流的方式进行治疗。此次研究中, 为黄体破裂以及异位妊娠患者进行了手术, 急性盆腔炎和卵巢囊肿患者使用保守治疗, 两组患者的临床有效率均为100%。患者预后较好, 生活质量有了很大的改善。此次的80例患者经过治疗以及随访调研,其治疗前后生活评分对比, 差异有统计学意义(P<0.05), 临床中患者的生活质量提升明显。因此, 对于临床生命体征稳定的妇产科患者, 可以优先考虑保守治疗, 但是如果病情危急,则应该选择手术治疗, 避免患者无法获得及时的抢救, 危及生命。

妇产科急腹症属于危急病症不可以忽略, 其会引起一些并发症, 危及患者生命, 而且其主要症状腹部疼痛和很多的疾病有相似性, 单纯的以此判断容易误诊和漏诊, 应该要将一些类似疾病进行排除, 为患者进行详细的检查, 如果情况危及, 可以一边进行检查一边进行治疗, 为患者的抢救争取时间, 在治疗方法的选择方面也是需要依情况而定的, 以保障患者的生命安全为前提来进行。

综上所述, 妇产科急腹症的治疗过程会有很多不定因素存在, 造成医务人员的判断误差, 医护人员应该要多参考一些资料文献, 积累临床诊断经验, 对患者进行早期诊断, 确定病情, 使用合理的方法来进行治疗, 早期诊断对于后续治疗的帮助还是非常大的, 能够让患者获得好的治疗效果, 改善预后, 让患者尽快的回归社会生活。

［1］ 杨小汉, 高霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值.中国初级卫生保健, 2012, 11(8):110-111.

［2］ 杨华, 喻华平, 张明宏.经阴道超声检查结合血孕酮值在输卵管妊娠早期诊断中的临床价值.中国实验诊断学, 2010, 18(3): 145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.050

2014-10-10］

154000 佳木斯市妇幼保健院