多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

张勇

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

张勇

目的 探讨多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。方法 宫颈癌淋巴结转移患者96例, 应用多层螺旋CT对其宫颈癌的腹主动脉、骼外、骼内及骼总的淋巴结转移情况实施诊断, 并将其诊断结果与淋巴结清除术的病理检查结果进行分析。结果 多层螺旋CT诊断在淋巴结转移中的敏感性与特异性分别为89.58%与69.79%, 具有非常高的敏感性。对多层螺旋CT与病理学检查结果的阳性率进行比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将多层螺旋CT诊断应用于宫颈癌淋巴结转移的诊断中, 具有非常重要的临床诊断价值, 值得在临床应用中推广。

多层螺旋CT；宫颈癌淋巴结转移；诊断价值

临床治疗过程中, 如果出现宫颈癌淋巴结转移, 会大大降低宫颈癌患者的生存率［1］, 所以及时发现患者的宫颈癌淋巴结转移情况, 并采取有效的措施予以处理, 对于患者的生存质量与生存率的提升都具有非常重要的作用, 本文就主要对多层螺旋CT诊断在本院2012年1月～2013年10月收治的96例宫颈癌淋巴结转移患者中的临床诊断价值予以简单分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中随机选取本院2012年1月～ 2013年10月收治的宫颈癌淋巴结转移患者96例, 年龄30～70岁, 所有患者都已经确诊为宫颈癌, 其临床表现主要表现为：不同程度的阴道出血, 并具有分泌物, 一些患者伴随有腰痛症状。

1.2 方法 本次研究中, 对患者实施多层螺旋CT扫描, 应用的是德国西门子GELightspeed UItra 16层多层螺旋CT扫描,在开展扫描工作之前, 对患者开展必要的呼吸训练, 以便于患者在扫描过程中能够尽量的屏住呼吸, 保持心态的平和,扫描参数设置为, 50 mA, 120 kV, 矩阵512×512, 应用高压注射器注射非离子造影剂, 注射速度为：3 ml/s, 应用剂量为：2 ml/kg, 造影剂注射之后, 延迟60 s之后开始扫描, 再以2 mm的层间距及2 mm的层厚实施薄层重建, 扫描范围是从膈肌扫描到耻骨联合水平。在扫描图像分析过程中, 是由放射科的3～4名医师在阅读PACS系统的CT图像, 并达成一致意见之后给出相应的诊断结果, 没有进行病理学检查的宫颈癌淋巴结转移的CT诊断标准为其最大横径>11 mm。所有患者在实施多层螺旋CT检查之后, 实施淋巴结清除术, 观察记录各个解剖位置的淋巴结转移情况, 对其实施病理学检查,并对多层螺旋CT诊断的假阴性、假阳性、阳性例数等进行统计分析。

1.3 转移判断标准 假阴性表示的是：宫颈癌患者的每一组淋巴结通过多层螺旋CT诊断, 其结果为阴性, 但是通过病理学检查观察到患者有淋巴结转移的情况存在。真阴性表示的是：宫颈癌患者的每一组淋巴结, 多层螺旋CT与病理学检查都没有发现有淋巴结转移的情况。假阳性表示的是：多层螺旋CT诊断结果中显示宫颈癌患者的每一组淋巴结都为阳性, 但是通过病理学检查却没有发现存在淋巴结转移的情况。真阳性表示的是：多层螺旋CT诊断结果显示宫颈癌患者的每一组淋巴结都为阳性, 并且实施病理学检查也显示为阳性。

1.4 统计学方法 相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS13.0进行分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT诊断淋巴结转移的敏感性与特异性分别为：89.58%与69.79%；其中骼总组的敏感性与特异性分别为：88.54%、68.75%；腹主动脉旁组的敏感性与特异性分别为：91.67%、71.88%；骼外组的敏感性与特异性分别为：90.63%、70.83%；骼内组的敏感性与特异性分别为：87.5%、67.71%, 具有较高的敏感性与特异性；同时, 对多层螺旋CT与病理学检查结果的阳性率进行比较, 差异具有统计学意义(P<0.05), 说明多层螺旋CT诊断在宫颈癌淋巴结的诊断中具有较高的诊断价值。

3 讨论

本次研究中, 主要通过对本院实施多层螺旋CT扫描的96例宫颈癌淋巴结转移患者的诊断效果进行分析来探讨, 多层螺旋CT扫描在宫颈癌淋巴结转移患者中的诊断价值, 研究结果表明, 多层螺旋CT扫描在各个部位的宫颈癌淋巴结转移诊断中具有较高的特异性与敏感性, 并且与病理学诊断相比, 其具有较高诊断阳性率, 其诊断结果的阳性率与病理学诊断结果相比, 差异具有统计学意义(P<0.05), 由此可见,其在宫颈癌淋巴结转移中具有较高的诊断价值。

宫颈癌是临床上常见的一种恶性肿瘤, 在中老年妇女中发病率较高［2］, 在其诊断过程中, 应用多层螺旋CT扫描实施诊断, 能够有效的提升病变组织的增强, 能够清楚的看到淋巴结转移的具体情况, 不管是腹主动脉旁、骼总、骼内还是骼外的淋巴结转移情况, 都能有一个清晰的显示。另一方面, 在多层螺旋CT诊断中, 通过多层观察与多个平面的重建,实施宫颈癌患者的淋巴结扫描观察时, 淋巴结主要表现为圆形或者是圆形的结节, 而其宫旁结构大多表现为不规则的形状, 在实际的检查过程中, 对淋巴结的大小、密度及数目进行综合性的分析, 对于其准确率的提升具有非常重要的作用,尤其是在密度的观察过程中, 如果发现某一个淋巴结密度分布不均匀, 并且存在坏死区, 就为淋巴结转移, 总体上来讲,在宫颈癌淋巴结转移的临床诊断过程中, 应用多层螺旋CT诊断实施检查, 能够有效的提升宫颈癌淋巴结转移的诊断准确率, 在临床诊断工作中具有较高的诊断价值, 在其不断的发展过程中, 已经逐渐成为目前临床上宫颈癌淋巴结转移诊断中的首选方法［3,4］。

综上所述, 临床上宫颈癌出现淋巴结转移的概率非常的大, 及时对患者予以有效的诊断与治疗是非常必要的, 本文就结合临床实际, 对多层螺旋CT诊断在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值进行了简单分析, 发现其具有较高的临床应用价值, 值得在临床应用中推广。

［1］ 李相生, 周纯武, 戴景蕊, 等.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.中国医学影像学杂志, 2012, 22(15):1024-1026.

［2］ 周晓辉.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.中国医药指南, 2013, 19(7):742-745.

［3］ 曹彭钢, 胡文军, 黄奕梅.多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值分析.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 29(11):456-458.

［4］ 洪颖, 向罗珺, 方婧, 等.磁共振间接淋巴造影诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.中国实用妇科与产科杂志, 2011, 33(6): 125-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.045

2014-09-23］

473058 河南省南阳医专第一附属医院CT室