全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值

郭梁

全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值

郭梁

目的 研究全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法 245例急腹症患者, 随机将其分为对照组和观察组, 对照组患者122例采用传统的腹部超声检查, 观察组患者123例采用全面腹部超声检查, 对比两组患者的检查时间、诊断时间、诊断符合率等。结果 观察组患者的检查时间明显长于对照组, 诊断时间短于对照组, 诊断符合率高于对照组, 两组数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 全面腹部超声检查在检查时所耗费的时间稍长但是能够更快、更准确的诊断出患者的病情, 因此在临床诊断和治疗上值得推广使用。

全面腹部超声检查；急腹症患者；诊断

急腹症是一种非常常见的病症, 其特点为起病速度快、病情发展快、病情比较危重等, 因此病症的诊断阶段非常重要, 不但要实现快速诊断, 同时要确保诊断结果准确无误,因此才能更好的进行治疗［1］。目前在临床诊断该病症时以超声检查为主, 本院在对该症的诊断治疗时一般采用全面腹部超声检查进行诊断, 诊断效果非常显著, 本文就对全面腹部超声检查和传统的超声检查对于急腹症的诊断进行对比, 研究其在诊断急腹症中的应用价值, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月间收治的急腹症患者245例患者作为研究对象, 随机将其分为对照组和观察组。对照组患者122例, 其中男71例, 女51例,年龄4～70岁, 平均年龄(45.0±2.6)岁；观察组患者123例,其中男65例, 女58例, 年龄5～73岁, 平均年龄(36±10.3)岁。两组患者的一般资料如性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究过程中采用彩色多普勒超声诊断仪, 型号为Hitachi7000, 探头型号：4～9 MHz的腔内探头、5～13 MHz的线阵探头, 2～5 MHz的凸阵探头。

观察组患者接受全面腹部超声检查, 检查的主要项目包括：阑尾(主要是急性阑尾炎)、盆腔、腹腔、子宫附件、输尿管、膀胱、胃肠道、肝胆胰脾肾等, 对腹部的主要脏器做一个全方位的评估, 将检查重点放在和急性腹痛有关的疾病类型方面, 比如阑尾如果不能确诊, 应该再进行进一步的检查诊断；对照组患者进行传统的腹部超声检查, 项目根据医生的选择性检查肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、阑尾子宫附件、膀胱、输尿管等。对照组患者对于医生是否进行更广泛的检查不加以干涉。超声检查时间：即检查开始到检查结束的时间段, 如果进行多次超声检查的患者应该将每次检查的时间进行累加；诊断时间:即医生接诊直到诊断结果出来的时间段, 两组患者的超声检查结果均要和最终的诊断结果进行对比, 而临床诊断结果是以长期的临床随访得出的结果为准。

1.3 观察指标 详细记录检查时间, 检查时间包括患者开始检查(上检查床)到检查结束(下检查床时间)；诊断时间,即患者在接受诊断到诊断结果出来的时间段；符合率指的是患者检查诊断结果与确诊结果的符合程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断符合率对比 观察组患者中有7例不符合的情况, 对照组患者有17例患者出现不符和的情况, 两组患者的诊断符合率分别为94.31%、86.07%, 两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均检查时间为(16.38±1.33)min, 平均诊断时间为(2.01±1.40)h；对照组患者的平均检查时间为(10.13±4.32)min, 平均诊断时间为(2.68±1.74)h, 两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者的急性阑尾炎的诊断情况对比 观察组患者中超声诊断阑尾炎患者35例, 漏诊1例, 所占比例为2.86%, 34例患者中有8例患者的临床症状不明显, 因此在临床医师选择性检查时排除检查；对照组患者的超声诊断急性阑尾炎30例, 经二次腹部超声检查诊断出的患者5例, 经三次超声检查时诊断出的患者2例, 漏诊6例, 所占比例为20.0%, 两组患者的漏诊率差异具有统计学意义(χ2=4.940, P<0.05)。

3 讨论

通过全面的腹部超声检查, 医师能够将患者腹部的脏器情况进行全面的掌握, 然后再根据检查结果逐项进行排除, 该种诊断方法能够使医生在检查过程中找出非典型的病症, 比如观察组患者中有2例腹部疼痛检测出阑尾异位, 本次研究过程中全面腹部超声检查在诊断符合率和诊断时间两方面优于传统的超声检查, 观察组患者有7例出现误诊或者漏诊, 全面腹部超声检查的误差率为5.69%。传统超声检查是根据医生对于患者病情的判断人为的缩小检查范围, 该种检查方法一方面要求医生要有丰富的临床检查治疗经验, 同时对于患者的病情描述要非常准确, 否则很容易出现误诊和漏诊情况, 本次研究过程中对照组患者有17例出现误诊或者漏诊, 误差率为13.93%, 相比之下传统的选择性超声诊断的漏诊率较高, 因此非常容易延误患者的病情, 给患者带来不必要的痛苦和伤害。

研究资料表明, 如果选择性腹部检查项目没有包括病变的脏器或者部位, 那么在检查结果显示正常时, 为了求得准确的病因医生往往会采用其他辅助检查手段和二次检查；而全面腹部超声检查, 将腹腔内所有的脏器全部进行扫描, 医生能够掌握患者所有情况, 然后病因也一目了然, 节约了检查和诊断时间, 减少了患者的痛苦, 同时在检查过程中还能发现其他严重疾病, 从而做到早发现早治疗［2,3］。全面腹部超声检查的优点：①超声医师完全可以根据检查结果对患者的病情进行独立诊断, 同时根据正常的声像图对病症进行排除。②全面腹部超声检查能够全面而又突出重点的对腹部实施检查, 同时检查时间非常快, 能够全面的呈现导致患者腹痛的所有病症［4］。

综上所述, 全面腹部超声检查由于检查项目多, 所以检查时间较传统的超声检查时间稍长, 因此可能会增加医生的工作量, 但是急腹症的患病率在临床中发病率非常低, 因此医生进行检查时都可以接受, 另一方面该种检测手段大大降低了医生的诊断时间, 而且诊断的符合率明显提高, 因此值得临床上大力推广使用。

［1］ 张春英.腹部超声在妇科急腹症诊断中的应用价值.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013, 13(2):264.

［2］ 张富, 周芳, 谢学健.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究.中国现代医学杂志, 2013, 23(19):91-93.

［3］ 王颖.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值.现代预防医学, 2011, 38(15):2991-2992.

［4］ 郭朝锋, 王晓静, 薛洁, 等.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值.中国医学影像学杂志, 2013, 21(12):920-923.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.039

2014-10-13］

474500 河南省西峡县人民医院特诊一科