子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用分析

刘 莹

（辽宁省锦州市黑山县第一人民医院，辽宁 锦州 121400）

子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用分析

刘 莹

（辽宁省锦州市黑山县第一人民医院，辽宁 锦州 121400）

目的 分析子宫动脉结扎结合宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果。方法 临床在我院2013年7月至2015年7月实施治疗的剖宫产产后出血患者随机选取80例，依照不同处理方式将其分成两组，其中对照组患者实施子宫动脉结扎处理，观察组患者实施子宫动脉结扎结合宫腔填纱处理，对比分析两组患者的临床处理效果。结果 和对照组相比，观察组患者的处理总有效率显著偏高，差异对比显著（P＜0.05）。结论 在剖宫产产后出血患者临床处理中，应用子宫动脉结扎结合宫腔填纱处理，临床效果显著，值得推广。

子宫动脉结扎；宫腔填纱；剖宫产；产后出血

剖宫产产后出血在我国的发生率为2%～3%，是产妇死亡的首位严重并发症，其止血工作是广大医务人员的重点任务，而如何有效的实现快速的止血、防止产妇发生失血性休克是重中之重[1]，因此本次调查研究立足于院自2013年7月至2015年7月收治的80例剖宫产产后出血患者的临床资料，分析探究子宫动脉结扎、宫腔填纱在剖宫产产后出血的应用效果，期望能够为临床止血治疗提供参考资料，具体结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机的对基于本院自2013年7月至2015年7月收治的80例剖宫产产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同，将80例患者随机的分为观察组和对照组，两组各40例。对照组患者在腹腔直视下结扎子宫动脉，这40例患者的年龄为23～42岁，平均年龄为（28.4±4.2）岁，且初产妇21例，经产妇19例；给予观察组患者子宫动脉结扎联合宫腔填纱的治疗方式，这40例患者的年龄为22～40岁，平均年龄为（27.6±3.9）岁，且这25例患者中，初产妇有22例，经产妇有18例，两组患者基本资料差异不大。

1.2方法。对照组：在腹腔直视下结扎子宫动脉。手术者用左手将子宫向一侧进行牵拉，并在剖宫产下段切口偏下的地方采用1号薇乔线穿针从前逐渐向后进行穿刺，穿过子宫肌层，在最后到达子宫侧动静脉丛最外侧阔韧带无血管区的时候，可以向前进行穿刺并打结。并且进行对策结扎。观察组：采用子宫动脉结扎联合宫腔填纱的治疗方式。

子宫动脉结扎方式与对照组相同，在此基础上，加宫腔填纱。采用长2 m，宽5 cm的无菌纱布条，以及10号线缝合，确认连接牢固。从宫底和宫角处开始，采用纱条首先将子宫下段切口上缘和之上部分进行填补，之后采用卵圆钳夹持纱布的另外一端，通过宫颈口将其送入到阴道，以此依次将宫颈口、子宫下段、子宫切口周围进行填塞，在最后进行确定没有出现持续性出血的时候，也就可以将子宫缝合。完成手术之后，将患者的腹部切口包紧，并且利用沙袋对其进行压迫6 h，在此过程中，需要给予患者缩宫素进行静脉维持，且需使用抗生素预防切口感染，在整个过程中，要实时的监测产妇的生命体征，进行心电监护，观察记录患者的子宫收缩以及阴道出血等情况。在静滴24 h的缩宫素后，进行宫腔取纱。另外，在整个监护的过程中，若患者存在活动性阴道出血、血压进行性下降、体温持续上升，则要立即取纱，根据患者等实际情况，采取进一步的处理措施。

1.3疗效判定：将本次调查研究的80例患者的临床治疗效果分为痊愈、显效、无效三个等级。痊愈：经临床治疗，患者无出血症状，身心状态良好；显效：患者的出血量得到了有效的控制，存在少量的出血，但不影响生命安全；无效：患者的出血症状无法控制，大量出血，甚至构成生命威胁。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学意义：采用软件SPSS22.0分析，治疗效果均采用%表示，用χ2检验，出现的计量资料均实施（x-±s）表示，并对其实施t检验。在两组数据差异对比结果P＜0.05时，其具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的临床治疗效果（总有效率为95.00%）明显的优于对照组患者的临床治疗效果（总有效率为75.00%），差异显著P＜0.05，其中对照组患者中痊愈3例、显效27例以及无效10例；观察组患者中痊愈9例、显效29例以及无效2例。

3　讨论

剖宫产产后出血采用宫腔填纱的治疗方式，主要利用纱条填塞压迫，可以有效的刺激患者的子宫感受器，激发子宫收缩，而且能够直接压迫胎盘的剥离面从而实现止血的作用，而单纯的采用子宫动脉结扎的治疗方式，由于所需要的时间比较长，且手术存在一定的难度和风险[2]。因此，为了尽快的实现患者的有效止血，降低临床治疗风险，保证患者的生命安全，目前，大多数的剖宫产产后出血临床治疗采用子宫动脉结扎联合宫腔填纱的治疗方式，这样可以更加有效的提升临床治疗效果[3]。

本次调查的研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果（总有效率为95.00%）明显的优于对照组患者的临床治疗效果（总有效率为75.00%），这不仅说明子宫动脉结扎联合宫腔填纱的治疗剖宫产产后出血的效果显著，还能有效的保住患者的生育功能，提高患者的生活质量，且能够得到患者的普遍认同和接受，因此，值得在临床治疗中进一步推广应用。总之，在剖宫产产后出血患者临床处理中，应用子宫动脉结扎结合宫腔填纱处理，临床效果显著，值得推广。

[1] 姜景玉.剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨[J].中国当代医药,2013,20(7):191-192.

[2] 陶杨.产后出血51例临床治疗及原因分析[J].贵阳中医学院学报,2011,33(5):76-77.

[3] 彭列荣.剖宫产产后出血12例临床治疗与分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(35):118-119.

R719.8

B

1671-8194（2015）36-0067-01