30例肥胖的中医治疗体会

张 玲

30例肥胖的中医治疗体会

张 玲

目的 对中医治疗肥胖的方法及效果进行分析。方法 随机选取30例肥胖患者进行回顾分析。结果 30例患者中14例疗效显效, 12例有效, 其余4例无效, 总有效率为86.7%。结论 经过运用中医疗法进行规范治疗, 对机体扶正祛邪, 减肥效果明显, 值得临床广泛推广应用。

肥胖；中医；临床治疗

肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力, 行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等, 另外,肥胖常会有多种合并症, 如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。作者对应用中医疗法治疗肥胖进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月～2014年12月收治的30例肥胖患者进行回顾分析。其中男17例, 女13例,年龄6～74岁, 平均年龄52岁, 全部患者均符合肥胖的诊断标准, 超过了标准体重的20%。体质量指数>24, 同时主述伴有体弱无力, 下肢酸痛等症状。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 首先进行清热化痰, 泄浊消积, 可采用防风通圣散进行治疗, 并随患者的实际情况进行加减；其次健脾益气, 利湿化痰, 可使用防己黄芪汤合二陈汤进行治疗,并按需加减；最后进行阴阳调和, 利水化痰, 服用二仙汤可有明显效果。

1.2.2 饮食疗法 可用赤小豆100 g, 生山楂15 g及大枣5枚煮粥顿服, 1次/d, 1个疗程为4周。绿豆、海带各100 g,进行煮食, 1剂/d, 连服数周即可见效。用沸水冲泡荷叶10 g,绿茶10 g 1 h, 随渴随饮。或用绿茶10 g, 何首乌10 g, 泽泻10 g, 丹参10 g。加适量水进行煎煮15 min, 取其汁水, 代为饮用。采用白茯苓20 g, 粳米100 g, 新鲜荷叶2张及决明子30 g进行煎汤代水, 熬粥服用。取米醋汁适量, 饭后饮用20 ml/次, 2次/d, 连服1个月, 为1个疗程。取鲜鸡蛋1只,浸入150～200 ml优质食醋中, 浸泡2 d等到蛋壳软化之后,挑破鸡蛋包皮, 将蛋白与蛋黄调至均匀, 放置1 d后即可食用。建议每天于睡前服用30 ml即可。食用时可加2～3倍温开水稀释服用［1］。

1.2.3 针刺疗法 针刺减肥疗法主要取天枢、梁丘、丰隆、公孙等穴位, 以平补平泻法进行, 对天枢穴进行时需加用电针, 采用疏密波, 进行治疗的穴位均需留针30 min, 1次/d,每12次为1个疗程, 3个疗程最佳。取体穴时主要选取足阳明胃和足太阴脾经穴为主, 肠燥便秘患者, 可以增加天枢、支沟穴位, 耳穴上加肺、大肠；易饥饿体质患者增加足三里穴, 以泻法为主；自幼发胖患者, 体穴添加肾俞, 耳穴添加肾；对于产后肥胖患者, 可在体穴上加入曲泉、石门, 耳穴上加屏间；体针上实证宜采用泻法, 虚证宜采用补法, 虚寒证可以与灸法同用［2］, 留针20～30 min/次, 每隔1 d进行1次, 15次为1疗程。

1.2.4 推拿法(经穴叩击法) 进行推拿治疗时, 患者宜取仰卧位, 操作者于患者右侧就坐, 首先使用中指单叩法对上脘、中脘、下脘、天枢、关元、气海等穴位进行轻叩, 每个穴位进行30次；然后利用掌根揉法对中脘、天枢进行揉捏,每穴进行2 min；接着对腹部进行按摩, 可利用全掌摩法以顺时针方向进行10 min；随之用五指爪形叩法对整个腹部进行5 min左右的轻叩；接着揉捏整个腹部, 3 min左右即可；随后以中指夹持叩法对足三里、三阴交进行轻叩, 每穴进行30次；再对丰隆穴进行1 min的按揉；接着采用拍叩法拍叩整个腹部和大小腿两侧, 进行8 min左右；其后运用中指独五式对中脘、气海、关元、足三里处进行气功叩穴, 每个穴位进行1 min；然后利用中指单叩法对手部反射区穴位消化区、胃、大小肠、肝胆、脏腑线等进行轻叩, 每处进行30次；最后运用中指夹持叩法轻叩足部反射区穴位、脑垂体、腹腔神经丛、胃、肾上腺、输尿管等部位, 每处进行30次。

1.3 疗效评定标准 显效：体重下降>2 kg；有效：体重下降1～2 kg; 无效：体重下降<1 kg。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

通过采用中医疗法对30例肥胖患者进行治疗, 14例疗效显效86.7, 12例有效, 其余4例无效, 总有效率为86.7%。

3 讨论

肥胖病的发病原因主要体现为以下几点：①年老体衰为一重要原因。人到中年后, 肾气逐渐衰减, 火不生土, 脾脏运行不畅, 湿浊之气在体内聚集, 渐生痰瘀, 以经产妇女或绝经期妇女尤为明显, 肾气不足, 且不能进行化气行水最后导致水液留滞体内而导致肥胖［3］。②禀赋不足, 当父母为过于肥胖之人, 就会导致先天性肾气不足出现, 及后天的脾失健运, 水谷精微转输出现失常, 痰浊、膏脂停聚从而发生肥胖。③过度食用肥甘味重食物, 导致内生湿热, 又对脾胃造成损伤, 以至于水谷运化失调, 湿浊留于体内, 痰热湿浊停止聚合, 从而造成体重的增加, 形成肥胖。④缺少活动也会造成肥胖。中医讲“久卧伤气, 久坐伤肉”, 伤气造成气虚,伤肉则会造成脾虚, 脾气虚弱运化不行, 水谷精微转输不成,水湿停止聚集, 最后形成肥胖。⑤久病体虚, 正气亏耗严重,气血阴阳虚衰, 气虚运血无力进行, 阳虚而阴寒内生, 痰浊好发；阴血虚少, 血行涩滞, 痰浊、脂(瘀)变生, 最后导致肥胖。⑥情志所伤也会造成肥胖, 五脏皆藏神, 七情损伤,脏腑功能失调, 升降失序, 影响水谷、水液运化, 使代谢紊乱,发生肥胖。

肥胖患者需要对其危害性进行了解, 以及进行长期综合性治疗的必要性, 要对治疗有信心、耐心, 采取积极主动的态度进行配合。饮食上需宜多进食富含纤维、维生素的食物,以低糖、低脂、低盐为标准。严禁暴饮暴食, 忌食零食、多食等。也可做些适当的体育锻炼及劳动, 如散步、快走、慢跑、骑车等, 但切记不可过度运动, 减肥贵在坚持, 中途停止有可能造成反弹发生；同时要循序渐进, 使体重逐渐减轻,不宜骤减, 以免损伤正气。

［1］ 李晶, 陈筱云, 赵莉娟.肥胖病的中医辨证.中国医药学报, 2003,18(1):59-60.

［2］ 邢宁, 何生华.单纯性肥胖症的中医治疗.时珍国医国药, 2006, 17(10):2046-2047.

［3］ 段阳泉.中医治疗肥胖的体会.中医杂志, 2001,42(7):403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.165

2015-01-29］

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