维和二级医院分遣队自携装备核查前药师准备工作分析

慕高萌，张小瑞

(中国人民解放军第323 医院药剂科，陕西 西安 710054)

根据联合国与中国政府签署的《关于向联合国刚果(金)特派团提供资源的谅解备忘录》，我国驻刚果(金)维和二级医院采用“湿租”(wet lease)形式，即自行提供装备并进行自我维护和保养，然后从联合国获得相应标准的经费补偿。联合国的卫勤力量必须时刻保持在较高战备和可提供状态，为卫勤体系内任何伤病员提供及时持续的治疗。为确保维和二级医院提供的所有装备和资源能达到完成维和任务的标准，联合国定期组织人员进行核查。分遣队自携装备(COE)核查是由联合国驻刚果民主共和国特派团(简称联刚团，MONUC)抽调医疗装备、后勤保障装备等方面专家组成，严格依据分队派遣国与联合国签署的备忘录，对维和二级医院的人员数量、主要装备、自我维持装备(如药品耗材、武器弹药、生活用品等)的完善、使用和运行程度进行定期全面检查，要求其性能和运行质量符合备忘录的规定[1]。核查一般每3 个月进行1次，根据核查结果给予我国医疗物资经费补偿，这是维和医疗分队维和任务的一个重要组成部分，也是联合国对维和分队执行任务能力的检查与评估。能否通过核查，直接影响到我国在联合国的声誉和形象。中国第9 批赴刚果(金)维和医疗分队在执行维和任务期间，强化认识，精心准备，圆满顺利地通过了任务期内的3 次COE 核查，给各国维和人员展示出了精湛的技术和完美的现代化装备，得到了联合国各级机构的好评，为祖国争得了荣誉。笔者从药房角度对迎接核查的准备工作进行了总结，现报道如下。

1 COE 核查方式和要求

1.1 方式

中国赴刚果(金)维和医疗分队从2003 年开始组建维和二级医院，平均每批分队都要接受3 次COE 核查。核查方式分别为抵达核查、任务期内核查和撤离核查[2]。

抵达核查:维和二级医院人员到达任务区的1 个月之内，MONUC 总部与二级医院约定日期，核查小组对所有装备和耗材进行首次检查，确定维和二级医院是否能满足执行维和任务的基本要求。

任务期内核查:在执行一段时间的维和任务后，COE 核查小组进行任务期内核查，通过检查医疗装备是否正常和药品耗材等的使用情况，确保维和二级医院能完成整个MONUC 的医疗保障任务。

撤离核查:指维和分队撤离任务区时，联合国派代表进行遣返检查，确保主要装备都返回出兵国。

1.2 要求

维和二级医院在执行卫勤保障任务时，仅有1 个联合国的医务标准行动程序(SOP)可供参考，MONUC 总部很少对医院进行工作指导，唯一的就是进行COE 核查[3]。COE 核查小组由MONUC 总部抽调专业医疗官员组成，要求维和二级医院按照《谅解备忘录》配备主要装备和自我维持装备。核查的主要装备包括医疗仪器、各种车辆、发电机、卫星电话等，除了数量必须满足要求，还要求分队人员进行现场操作，观察设备运行是否良好、人员操作是否熟练、沟通是否顺畅等，检查十分严格;自我维持装备主要包括药品耗材、武器弹药、生活用品、文化娱乐设施、防护装备等，覆盖面非常广泛。顺利通过核查不仅是维和分队的一项重要任务，也是提高医院卫勤保障能力的一个途径，同时还是获得联合国经费补偿的必要条件。

2 保障对象和药房概况

2.1 保障对象

中国维和二级医院的保障对象主要分为两部分[4]，一是各国的维和部队官兵，刚果(金)任务区主要有中国工兵、孟加拉国宪兵、乌拉圭江河连、印度空军、巴基斯坦陆军等;二是MONUC 工作人员，主要有国际雇员、当地雇员、军事观察员、民事警察、国际志愿者等。由于保障对象的种族、信仰、文化各不相同，对医疗服务的判断标准也不尽相同，用药习惯也各有差异，因此对药师提供药品保障和药学服务提出了更高的要求。

2.2 药房概况

驻刚果(金)维和二级医院药房配备药师1 名，受整个医院地域和其他条件限制，只有调剂室与温控库房各1 间，总面积约20 m2，药架3 个，冰箱1 台。为更好地完成维和二级医院的日常救治任务，故按照国内二级甲等医院的标准来筹备药品，尽可能做到范围广、数量足，给临床一线提供优质的药品保障。药品分为17 类，包括常规抗微生物药物、抗寄生虫药物、作用于中枢神经系统药物、麻醉药物及其辅助药物、作用于植物神经系统药物、作用于循环系统药物、作用于呼吸系统药物、作用于消化系统药物、作用于泌尿系统药物、作用于生殖系统药物、影响血液及造血系统药物、抗变态反应药物、激素及其有关药物、维生素、生化制剂、调节水和电解质及酸碱平衡用药、外用药等其他药物，共计300 余种。

3 核查准备工作

3.1 强化认识

认真领会维和二级医院领导的指示精神，以圆满完成联合国赋予的任务为目的，从维护国家利益和国家形象方面考虑，切实认清通过核查的重要意义。在准备工作中，思想上高度重视，认真、积极、细致地准备，杜绝粗心大意和蒙混过关的侥幸心理。各科室和部门相互协作，资源共享，尽力做到在有限条件下的医疗资源合理配置。

3.2 按照核查要求早做准备

首先，要详细了解COE 核查的相关程序和要求，仔细解读核查要求及各项目详细清单，按照清单条目逐条逐项精心准备。自收到核查通知起，我院领导立即召开全院工作会议，统一认识，分别部署各部门的准备工作，对每个环节都定人定物，责任到人，方便了各项准备工作的开展。距核查之日提前15 d 开始全面准备，高标准，严要求。药房方面，主要检查药品的配备情况，如品种、数量、有效期，是否按照说明书规定的条件进行存放等;发现药品短缺时及时汇报，利用人员轮换、使馆工作人员或军事观察员回国休假、国内慰问团等有限的机会进行补给，紧急情况下联系中资公司在周边国家就近采购。虽然身处刚果(金)，药师平时仍要严格按照《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《麻醉药品、第一类精神药品管理条例》等相关法律法规管理药品。将药品分门别类进行摆放，尽量克服空间狭小，药架短缺等困难，同一类药品集中摆放在同一区域;片剂与针剂分开，内服药与外用药分开，精神、麻醉药品按照国内的“五专”要求进行管理[5];过期药品集中存放，定期申报维和二级医院领导进行销毁，保证调剂方便和医疗安全。在核查时，核查人员会根据二级医院的救治范围，详细询问药品品种是否齐全，数量是否足够，这就要求药师平时注重加强英语学习，熟练掌握每一类药品中最常用药物的英文名称，准确把握库存情况，迅速从药架上取出核查人员询问的药品交其进行检查，并随时回答核查人员提出的相关问题。

3.3 自查自纠，及时完善

药师在提前数日做好准备后，可按核查清单首先进行自查，逐条逐项地查看是否有所缺漏，发现后立即解决，然后向医院领导汇报自查情况。医院领导组织本院相关专家进行第2 次自查，模拟MONUC 核查人员对药房进行检查，发现问题立刻让药师再次完善。

4 体会

4.1 充分的提前准备

只有把准备工作做到前面，才能出色地完成任务。我院之所以提前半月就开始准备各项工作，就是为了避免后期手忙脚乱，缺少物资或发现其他问题时不能及时解决。提前准备和自查自纠为我们迎接正式核查赢得了时间和机会。

4.2 良好的礼节、礼貌

从COE 核查人员来到中国维和二级医院开始，我们就热情欢迎和礼貌接待。在接待中突出中国文化特色，交流时展示出我们的友好、坦诚、真挚，让核查人员感受到中国二级医院的热情及严谨务实的作风。有了良好的核查氛围，双方就能进一步加深了解，增进友谊，让整个核查过程在和谐愉快的气氛中完成，展现出中国人民解放军的优秀品质。

4.3 协调配合

在MONUC 官员进行正式COE 核查时，不仅要求全院各科室互相协调配合，同时也要和核查人员进行有效的交流和沟通，尽量营造出轻松的核查气氛。对于核查人员提出的任何问题，都要耐心、详细地回答，让其深切体会到医院人员对待工作的认真和严谨。

[1] 刘立洁，王忠明，耿西亮，等. 维和二级医院的装备核查[J]. 医疗卫生装备，2010，31(8):104 -105.

[2] 马跃中. 维和二级医院医疗卫生装备的COE 核查[J]. 医疗卫生装备，2012，33(4):96 -97.

[3] 岳增文. 维和行动卫勤保障特点及应把握的几个问题[J]. 解放军医院管理杂志，2008，15(1):15 -16.

[4] 任红娟. 驻刚果(金)维和二级医院门诊接诊工作特点及体会[J].护理研究，2011 (8):2 136 -2 137.

[5] 张小瑞，施振国，慕高萌. 维和二级医院药房管理体会[J]. 中国药业，2014，23(6):64 -65.