辽宁省庄河市2012～2014年农村妇女宫颈癌检查项目结果分析

姜志丹 罗晓敏

辽宁省庄河市2012～2014年农村妇女宫颈癌检查项目结果分析

姜志丹 罗晓敏

目的了解庄河市农村妇女宫颈病变(包括癌前病变及宫颈癌)的发生情况、变化趋势以及三间分布等流行病学特征, 探讨防治宫颈癌的措施。方法按照《国家农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求, 对庄河市35~64周岁农村妇女进行宫颈癌检查, 将宫颈癌检查的相关数据进行统计分析。结果庄河市2012~2014年共完成了30961例农村妇女的宫颈癌筛查, 3年期间共发现宫颈癌14例, 宫颈癌发生率为45.22/10万, 共发现癌前病变53例, 宫颈癌前病变发生率为171.18/10万, 早诊率为242.24/10万。结论宫颈癌筛查的目的是发现和检出癌前病变的患者, 积极开展宫颈癌普查, 有助于宫颈疾病, 尤其是癌前病变的早发现、早诊断、早治疗, 对宫颈癌的预防有着极其重要的意义。

宫颈癌监测项目；宫颈病变；早诊率

宫颈癌在中国的发病率为14.6/10万, 近年来有明显上升和年轻化趋势。对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁［1］。本文通过对庄河市2012~2014年宫颈癌检查的相关数据, 进行统计分析, 现将调查结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2012~2014年庄河市35~64周岁农村妇女宫颈癌检查项目的个案登记。

1.2 检查方法 按照《辽宁省农村妇女宫颈癌检查项目技术方案(2012~2015年)》要求, 统一使用国家制定的宫颈癌检查个案登记表。

1.3 标本采集 使用特制的颈管刷在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材, 以宫颈外口为圆心旋转1~2周刷取收集脱落细胞, 并将其涂在干净载波片上, 然后将涂片进行固定, 固定时间≥15 min, 将固定的标本取出晾干、装盒后送检, 将细胞标本取出分隔开, 用巴氏染色进行阅片［2］。

1.4 组织病理学诊断 对裸视检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、Ⅲ级(CINⅢ)或宫颈浸润癌者, 应进一步取活检, 进行组织病理学诊断。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌检查常见检出情况 在检查人数上, 2012~2014年人数在逐渐增加, 3年检查的总人数为30961例。在检出结果上, 生殖道感染的检出人数呈现递增趋势, 但是增加不明显, 总检出人数为14263例。在子宫肌瘤上, 检出人数也呈递增趋势, 2012年与2013年的检出人数分别为530例、537例, 差异无统计学意义(P＞0.05)。2014年的检出人数为925例, 总检出人数为1992例。在前病变上, 检出人数也呈明显增加趋势, 2012~2014年的检出人数分别为10/10万、14/10万、29/10万；在宫颈癌的检出人数上, 则呈明显减少趋势, 2012~2014年的检出人数分别为8/10万、4/10万、2/10万。

2.2 宫颈癌检出发生率分析 2012~2014年宫颈癌检查中CINⅠ发生率分别为9.97/10万、78.44/10万、102.51/10万,平均发生率为61.37/10万；2012~2014年CINⅡ的发生率分别为29.91/10万、68.63/10万、46.59/10万, 平均发生率为48.45/10万；2012~2014年CINⅢ的发生率分别为69.78/10万、58.83/10万、223.65/10万, 平均发生率为119.51/10万；2012~2014年原位腺癌的发生率分别为0.00/10万、19.80/10万、0.00/10万, 平均发生率为3.23/10万；2012~2014年的微小浸润癌分别为19.94/10万、0、9.32/10万, 平均发生率为9.69/10万；2012~2014年浸润癌的发生率分别为59.81/10万、39.22/10万、9.32/10万, 平均发生率为35.53/10万；宫颈癌早诊率分别为242.24/10万。

3 讨论

宫颈癌是可以预防的疾病, 甚至是可以治愈的疾病［3］。关键在于早发现、早诊断、早治疗, 最关键在于对癌前病变进行正确的干预以防止癌变的过程, 早期发现CIN, 并及时治疗病变, 阻断子宫颈浸润癌的发生, 保护广大女性的健康［4］。在本次研究中, 对枣河市农村妇女的宫颈癌发生情况进行调查分析, 从2012~2014年的宫颈癌检查结果看, 庄河市农村妇女宫颈癌发生率为45.22/10万, 宫颈癌前病变发生率为171.18/10万, 宫颈癌早诊率也提高到了96.77%, 说明宫颈癌筛查取得明显成效, 这与加强宣传教育、技术培训、质控管理从而提高阴道镜检出率、早诊率、项目质量是分不开的［5］。可见, 为提高宫颈癌的筛查效果, 还需不断加强健康宣教、技术培训等, 加强筛查的技术控制, 为广大妇女健康提供保障。

宫颈癌筛查的目的是发现和检出癌前病变的患者, 宫颈癌筛查的意义重大, 有效地提高了宫颈癌的早诊率、早治率,开展农村妇女宫颈癌检查工作是提高妇女健康水平的重要举措, 应该不断的提高业务技术水平以及筛查诊断技术, 确保规范检查, 严格操作规程, 避免漏诊的发生, 通过联合妇联等部门加大对农村妇女的健康教育宣传工作, 提高了宫颈癌筛查人群的覆盖率, 保障妇女的生殖健康。

［1］潘玲佩.嘉兴市秀洲区28166例农村妇女宫颈癌筛查结果分析.中国妇幼保健, 2014, 29(34):5583-5584.

［2］谢幸, 苟文丽.妇科科学.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013: 301-309.

［3］张斌, 周爱芬, 陈忠, 等.武汉市20余万农村宫颈癌和乳腺癌筛查情况分析.中国妇幼保健, 2013, 3(20):1398.

［4］郎景和.子宫颈癌预防的现代策略.中国医学科学院学报, 2007, 29(5):575.

［5］金晓玲, 谢秋霞.宜兴市2009~2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析.中国妇幼保健, 2013, 28(16):2509-2511.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.213

2015-06-29］

农村妇女宫颈癌检查项目系国家重大公共卫生项目

116400 辽宁省庄河市妇幼保健院(姜志丹)；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心(罗晓敏)