联合用药对妊娠高血压综合征的治疗效果及母婴的影响

夏琼

联合用药对妊娠高血压综合征的治疗效果及母婴的影响

夏琼

目的探讨联合用药对妊娠高血压综合征的治疗效果及母婴的影响。方法80例妊娠高血压综合征患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。两组均给予常规药物, 对照组在常规药物基础上给予硫酸镁治疗, 观察组在常规药物基础上除了给予硫酸镁治疗外, 同时给予硝苯地平和酚妥拉明治疗。比较两组治疗效果, 观察两组母婴情况。结果观察组治疗后的总有效率为95.0%；对照组为75.0%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组宫缩乏力﹑胎儿宫内窘迫﹑新生儿窒息﹑产后出血发生率分别低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论联合用药能够显著改善妊娠高血压综合征患者症状, 控制血压效果好, 有助于改善母婴状况, 值得推广应用。

妊娠高血压综合征；硝苯地平；硫酸镁；酚妥拉明

妊娠高血压综合征是妊娠期间孕妇常见的严重并发症,此类患者主要表现为高血压﹑蛋白尿等症状, 对母体和胎儿产生严重不良影响。妊娠高血压综合征的正确有效治疗是降低母婴死亡率的关键［1］。本文选择本院收治的妊娠高血压综合征患者, 观察联合用药的治疗效果及对母婴的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的80例妊娠高血压综合征患者, 均符合诊断标准［2］, 上述患者均在妊娠前没有高血压症状和体征, 同时排除妊娠前肝肾功能障碍患者。上述患者均能够根据本实验过程而完成疗程,并积极配合本实验过程中的医疗操作。所选患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者平均年龄(29.1±3.3)岁, 均为初次妊娠, 孕周最短34周, 最长39周, 平均孕周(36.4±2.3)周。对照组患者平均年龄(29.4±2.5)岁, 均为初次妊娠, 孕周最短34周, 最长38周, 平均孕周(36.8±1.9)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予利尿剂﹑强心类药物等, 对照组患者给予硫酸镁治疗。硫酸镁用法：初次采用25%硫酸镁20 ml加入10 ml的5%葡萄糖注射液中静脉推注, 而后给予60 ml的25%硫酸镁加入到1000 ml的5%葡萄糖注射液中实施静脉滴注。观察组患者除了给予硫酸镁外(具体用药方法和用药途径与对照组相同), 同时服用硝苯地平10 mg/次,每隔6 h服用1次；给予酚妥拉明10 mg加入到5%葡萄糖注射液500 ml中实施静脉滴注。根据患者孕周情况设定疗程：孕周≥36周的妊娠高血压综合征患者疗程为3 d；孕周＜36周妊娠高血压综合征患者疗程为7 d。

1.3 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者的母婴情况﹑妇宫缩乏力发生情况, 记录胎儿宫内窘迫﹑新生儿窒息﹑产妇产后出血发生情况。疗效评定标准：患者的血压得到有效控制［收缩压＜155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压＜105 mm Hg］﹑蛋白尿和水肿得到改善为显效；治疗后的血压较治疗前有所下降(舒张压下降幅度＜10 mm Hg, 收缩压下降幅＜10 mm Hg), 蛋白尿症状得到一定缓解(含量降低++)为有效；血压﹑蛋白尿﹑水肿等症状没有改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效比较 治疗后, 观察组显效25例, 有效13例, 无效2例, 总有效率为95.0%；对照组显效16例, 有效14例, 无效10例, 总有效率为75.0%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后母婴情况比较 观察组中宫缩乏力1例﹑胎儿宫内窘迫2例﹑新生儿窒息2例﹑发生产后出血0例,发生率分别为2.5%﹑5.0%﹑5.0%﹑0。对照组中宫缩乏力7例﹑胎儿宫内窘迫8例﹑新生儿窒息9例﹑发生产后出血4例,发生率分别为17.5%﹑20.0%﹑22.5%﹑10.0%。观察组宫缩乏力﹑胎儿宫内窘迫﹑新生儿窒息﹑产后出血发生率分别低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠高血压综合征的有效治疗对提高母婴安全具有重要临床意义。在治疗妊娠高血压综合征的传统药物中, 硫酸镁较为常用, 且产生较好的临床治疗效果。硫酸镁进入体内后会影响平滑肌中钙离子流动, 从而引起血管平滑肌中钙离子浓度降低﹑血管平滑肌松弛﹑血管扩张﹑血压下降, 同时硫酸镁还有解痉作用［3,4］, 所以硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中发挥了较好的治疗作用。

本文中, 观察组除了应用硫酸镁外, 还联合应用了硝苯地平和酚妥拉明, 观察组的治疗效果优于对照组(P＜0.05), 观察组母婴情况优于对照组(P＜0.05), 说明同时联合上述药物后, 妊娠高血压综合征的临床治疗效果显著提高, 进一步提高了母婴安全程度。这与硝苯地平和酚妥拉明的药理作用分不开的［5,6］, 硝苯地平是钙离子通道阻断药, 酚妥拉明是α受体阻断药, 二者均能够使血管扩张, 血压下降。酚妥拉明是通过阻断α受体而使血管扩张, 外周阻力降低, 从而起到降压作用［7,8］。硝苯地平阻断钙离子通道, 使血管平滑肌中钙离子水平降低, 血管扩张而起到降压作用。

总之, 联合用药能够显著改善妊娠高血压综合征患者症状, 控制血压效果好, 有助于改善母婴状况, 值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.118

2015-07-21］

473000 河南省南阳市第一人民医院产科