全胃切除治疗胃癌的临床护理探析

赵丽华

全胃切除治疗胃癌的临床护理探析

赵丽华

目的探究胃癌患者采用全胃切除治疗的护理措施和效果。方法58例全胃切除治疗的胃癌患者随机分为实验组和对照组。实验组(32例)采用综合护理, 对照组(26例)采用常规的护理措施。对比两组患者的护理效果。结果实验组护理有效率为96.88%, 并发症发生率为3.1%, 对照组护理有效率为80.77%, 并发症发生率为19.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胃癌患者采用全胃切除治疗,创伤大、手术复杂、并发症较多, 但疗效显著, 能够有效避免病情复发, 采用综合护理, 能够减少并发症,有利于身体护理, 改善预后效果, 值得临床推广应用。

胃癌；全胃切除；临床护理

胃癌对患者造成严重的身体威胁, 要采取手术治疗, 全胃切除能够使患者得到显著的治疗效果, 但因为手术较为复杂, 需给予相应的护理措施[1]。选取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治疗的胃癌患者进行治疗, 给予不同措施护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年9月收治的58例全胃切除治疗的胃癌患者, 将其随机分为实验组和对照组,实验组32例, 男20例, 女12例, 年龄37～82岁, 平均年龄(55.15±9.27)岁, 3例患者为胃窦癌, 19例为胃体癌, 6例为胃体贲门癌, 4例为全胃癌。对照组26例, 男16例, 女10例,年龄39～84岁, 平均年龄(55.36±9.55)岁, 3例患者为胃窦癌, 15例为胃体癌, 5例为胃体贲门癌, 3例为全胃癌。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者选择常规的护理措施, 其中包括测量体温、血压、心率等, 术前给予备皮, 术后进行切口的消毒和换药, 提供健康饮食的指导。实验组患者给予综合护理,具体措施如下。

1.2.1 术前护理 患者得知自己患有癌症后, 都会产生焦、恐惧等不良的情绪, 护理人员要告知患者手术的治疗效果和目的, 使其能够正确对待手术治疗, 若患者有言语淡漠、沉默寡言的现象, 要增加沟通, 了解其心中的顾虑, 认真讲解疏导。

1.2.2 术后护理 患者手术结束后, 要对身体表现进行观察, 根据存在的问题, 采取积极的干预措施, 缓解疼痛。定时对患者进行卧位的更换, 叩打背部, 使其深呼吸, 促使排痰, 特别是痰液黏稠且咳出困难者, 要给予超声雾化的吸入,指导患者正确排痰。

1.2.3 营养管护理 该类患者在手术过程中会将3 mm长度的硅胶管放置在空肠的位置, 手术结束后给予118～148 h的蠕动恢复, 选择静脉滴注的方法, 把5%浓度250 ml糖盐水注入[2]。同时观察患者有无酸胀、呕吐等情况, 然后将果汁、鸡汤、肉汤等缓慢滴入, 滴入剂量为1300 ml/d, 若患者无不适症状, 也可将营养管拔除, 摄入流食。

1.2.4 管道护理 对患者引流液的量、性质和单位时间内的流速进行密切观察, 给予定时记录, 确保引流管的通畅,定时记录并更换引流液。若患者放置胃管, 要采取适当的胃肠减压, 保证胃管通畅。

1.3 疗效评价标准 护理显效：患者身体得到良好恢复, 没有并发症；护理有效：身体恢复情况较好, 没有并发症；护理无效：患者身体出现不良反应和并发症。总有效率=(护理显效+护理有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 实验组32例患者中, 22例护理显效, 9例护理有效, 1例护理无效, 护理有效率为96.88%。对照组26例患者中, 8例护理显效, 13例护理有效, 5例护理无效, 护理有效率为80.77%。两组患者的护理效果差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症比较 实验组有1例患者出现吻合口瘘的并发症, 发生率为3.1%。对照组有5例患者出现并发症, 2例为吻合口瘘, 1例为反流性食管炎, 2例为吻合口窄, 发生率为19.2%。对照组患者的并发率高于实验组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

癌症早期患者基本没有明显的症状, 少部分患者出现呕吐、恶心等消化道的症状, 体重减轻和疼痛为常见症状。对于胃癌患者采用全胃切除术的治疗效果最为显著, 术后1、3、5年存活率高, 可延续生命, 为减少手术对患者身体造成的损伤, 应采取相应的护理措施。实验组患者选择综合护理,其中包括术前护理、术后护理、营养管护理和管道护理。该类患者因为疾病损害和饮食减少, 可能会有低蛋白血症以及电解质紊乱的情况, 手术前要对心、肺、肝、肾进行常规检查, 若有需要, 还要采取输血、输液等措施, 纠正身体中存在的问题, 防止患者出现低血压或者伤口感染的情况。对照组患者仅在治疗中采取了常规护理, 效果一般。在饮食方面,最初1周内要选择营养价值高, 容易消化吸收的食物, 第2周可选择少量半流质的食物, 若没有身体不适, 可适当增加食量。随着身体的恢复, 可先进行深呼吸、床上运动等。在日常生活中护理人员要叮嘱患者保持良好的作息规律, 避免过度劳累, 避免食用过酸、过辣等刺激性较强的食物。实验组护理有效率为96.88%, 对照组护理有效率为80.77%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组仅有1例患者出现并发症,而对照组有5例患者出现并发症, 差异差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胃癌患者在进行全胃切除术治疗的过程中,选择综合护理, 能够明显减少并发症, 减缓身体病痛, 提高生存率和生活质量, 值得临床广泛应用。

[1] 梁其海. 全胃切除治疗胃癌的临床效果观察. 中国医药指南, 2014(9):127-128.

[2] 朱加猛, 司文军. 全胃切除治疗胃癌25例临床分析.吉林医学, 2013(29):6116-6117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.146

2015-04-22]

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