佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效比较

魏建新 杨青

佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效比较

魏建新 杨青

目的观察并比较佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效。方法60例偏头痛患者, 采用双盲法随机分为研究组与对照组, 各30例。其中对照组给予佐米曲普坦治疗, 研究组给予复方对乙酰氨基酚治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。结果经治疗后研究组总有效率为86.7%, 显著高于对照组的66.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论佐米曲普坦对于偏头痛的治疗具有较好的疗效, 能有效缓解症状, 提升患者生存质量, 安全可靠, 临床值得推广运用。

佐米曲普坦；复方对乙酰氨基酚；偏头痛；临床疗效

偏头痛是一种常见的独特而顽固的疾病, 是血管性头痛的一种。大致可分为有先兆(经典性)偏头痛和无先兆(普通性)偏头痛两种类型。1988年国际头疼协会将其定义为：一种特发性的头痛, 持续时间为4～72 h。特点是一侧波动性、中等程度至严重的头痛, 日常活动可能加重头痛, 会有恶心、怕光和怕声等症状[1]。患者一般以女性居多, 发病原因复杂多变, 至今尚不明确。发作时可持续数小时及以上, 发作后多疲乏嗜睡, 间歇期完全正常, 发作频率因人而异。随着5-羟色胺(5-HT)受体激动剂曲坦类药物的上市, 目前已成为治疗偏头痛的主要药物。通过回顾性分析本院收治的60例偏头痛患者临床资料, 旨在观察并比较佐米曲普坦与复方对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床疗效, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2014年5月本院收治的60例偏头痛患者作为临床研究对象, 随机分为对照组和研究组, 各30例。所有患者经检查符合1998年国际头疼协会制定的相关偏头痛标准[2]。排除心、肝、肾功能不全者、血压未被控制的高血压患者、半身不遂或基底部偏头痛患者。其中对照组男12例, 女18例, 平均年龄(38.2±4.1)岁, 平均病程(4.6±2.5)年, 有先兆性偏头痛11例, 无征兆性偏头痛19例。研究组男13例, 女17例, 平均年龄(37.6±3.8)岁,平均病程(4.3±2.2)年, 有先兆性偏头痛13例, 无征兆性偏头痛17例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组口服佐米曲普坦(国药准字H20052386,浙江海正药业股份有限公司, 2.5 mg/片)1片/d, 若24 h内症状持续或复发, 可再次服药。如需二次服药, 至少间隔2 h。对照组口服复方对乙酰氨基酚片(国药准字H41023849, 河南福森药业有限公司, 对乙酰氨基酚126 mg, 阿司匹林0.23 g,咖啡因30 mg)1片/d。

1.3 疗效判定标准[3]采用视觉模拟评分法(VAS), 以一条10 cm长的直线也称为“痛尺”作为评估工具, 左端为0表示“无痛”, 右端段为10, 表示“最痛”。痊愈：症状全部消失, 恢复正常生活；显效：症状显著减轻, VAS评分1～3分；有效：痛疼持续时间缩短或发作频率降低, VSA评分4～6分；无效：症状无缓解甚至加重, VSA评分7～10分。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 对照组痊愈4例, 显效7例, 有效9例, 无效10例, 总有效率为66.7%；研究组痊愈8例, 显效10例, 有效8例, 无效4例, 总有效率为86.7%, 研究组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛主要是由于血管收缩功能障碍引起的发作性头疼, 临床症状表现为间歇性发生单侧或双侧头痛反复发作,痛觉纤维受到某些致痛因素的刺激, 产生神经冲动, 经痛觉传导通路传递到大脑皮质痛觉感受去而产生痛觉。每次发作的性质及过程相似, 常伴有恶心、呕吐、厌食等, 若不能进行有效及时的治疗, 将严重影响患者生存质量。目前临床治疗偏头痛的药物只有非甾体抗炎药、麦角胺类药、曲普坦类药以及降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂。

偏头痛发作时, 血小板释放的5-HT作用于颅内血管使其收缩, 出现先兆症状, 之后大量的5-HT在体内被迅速代谢而浓度下降, 使血管反跳性扩张, 出现头痛。此外, 5-HT还能增加毛细血管的通透性, 使血浆中的疼痛介质游离出,导致头痛增强和血管性水肿[4]。佐米曲普坦作为第二代曲坦类药物, 对5-HT受体具有较高的选择性作用, 是外周和中枢神经的选择性5-HT受体激动剂。通过作用于 5-HT1B/1D受体, 引起了血管收缩和抑制神经肽的释放, 此外还能降低三叉血管调节系统神经元兴奋性, 缓解偏头痛的发作[5]。服药后1 h内偏头痛减轻, 恶心、呕吐、惧光、怕声等症状缓解。该药经口服吸收迅速、完全, 平均生物利用度可达40%, 血药浓度可维持4～6 h, 且吸收不受食物影响, 重复给药无蓄积,先经肝脏生物转换后, 代谢随尿排泄。本研究中研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 提示佐米曲普坦对于偏头痛的治疗具有较好的疗效。

综上所述, 采用佐米曲普坦治疗偏头痛, 能有效缓解症状, 提升患者生存质量, 安全可靠, 是一种理想的药物, 临床值得推广运用。

[1]赵如阳.头痛、偏头痛的自然疗法.长春:吉林科学技术出版社, 2004:15.

[2]钟兴菊, 陈卓.佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察.内蒙古中医药, 2011, 10(5):88-89.

[3]刘军, 易海波, 李莹.佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察.中国民族民间医药, 2012, 3(6):25.

[4]宋淑玲, 郝秋艳.散风通络汤联合佐米曲普坦治疗偏头痛80例临床观察.河北中医, 2014, 290(36):240-241.

[5]张馨, 王野成.佐米曲普坦治疗无先兆偏头痛临床疗效研究.北华大学学报(自然科学版), 2014, 3(15):355-357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.082

2015-06-08]

116000 大连市大化集团有限责任公司医院药剂科(魏建新)；大连市妇幼保健院药剂科(杨青)

杨青