MRI诊断膝关节损伤的价值分析

门立明 张晓岩

MRI诊断膝关节损伤的价值分析

门立明 张晓岩

目的对磁共振成像(MRI)诊断膝关节损伤的临床应用价值进行分析研究。方法选取77例膝关节损伤患者的临床资料以及MRI影像学资料进行回顾性分析。结果MRI诊断半月板损伤的敏感性为100.0%, 特异性为85.3%, 诊断符合率为93.5%；诊断韧带损伤的敏感性为100.0%, 特异性为86.7%, 诊断符合率为94.8%；诊断骨损伤的敏感性为100.0%, 特异性为95.2%, 诊断符合率为96.1%。结论MRI检查各种膝关节损伤均具有较高的敏感性、特异性以及诊断符合率, 并且具有经济方便、安全无创以及准确度高等诸多优势, 值得在膝关节损伤的临床诊断中进行推广应用。

磁共振成像诊断；膝关节损伤；价值

随着各类体育运动的广泛开展以及交通事故的不断增多, 膝关节受损的人数也呈现大幅度上升的增长趋势, 如果没有进行及时准确的诊断以及治疗, 则有可能会对患者的膝关节正常功能以及生活质量造成严重的影响[1]。本文选取于2013年11月～2015年1月在本院接受治疗的77例膝关节损伤患者的MRI影像学资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年1月在本院接受治疗的77例膝关节损伤患者作为本次的研究对象, 所有患者均经手术以及关节镜检查证实为膝关节损伤。其中男40例, 女37例；年龄15～77岁, 平均年龄(36.4±13.6)岁；27例患者为左膝关节损伤, 50例患者为右膝关节损伤；致伤原因：32例患者为车祸伤, 17例患者为运动锻炼伤, 21例患者为高空坠落伤, 7例患者为其他伤。

1.2 方法 MRI检查使用的仪器为Signa HDe 1.5T磁共振扫描仪、膝关节正交线圈(美国GE公司)[2]。对患者采取仰卧位, 并让患者足自然伸直位, 在进行检查时膝外旋10～15°并且足先进入, 将患者的髌骨下缘与线圈中心对准,对患者的膝关节进行固定。对序列矢状位、冠状位及横断位采用常规自旋回波进行扫描, 常规采用矢状位快速自旋回波序列T1WI(T1加权像)、梯度回波T2WI(T2加权像)冠状位FSE序列T1WI、FSE序列压脂T2WI, 轴位FSE序列压脂T2WI[3]。将FSE T1WI的重复时间设置为360 ms, 将回波时间设置为10.7 ms；将GRE T2WI的重复时间设置为540 ms,将回波时间设置为7.8 ms, 激励2次；将FSE 序列压脂T2WI的的重复时间设置为4000 ms, 将回波时间设置为55.7 ms, 激励2次。层厚均设置为4 mm, 层间距设置为1 mm, 视野设置为180～230, 矩阵为256×256。

1.3 评价标准 所有患者均经MRI检查进行诊断, 同时将检查结果与关节镜术中诊断结果进行比较分析, 并计算相应的敏感性、特异性以及诊断符合率。

2 结果

2.1 半月板损伤诊断 在本组的77例患者中, MRI检查发现有48例患者为半月板损伤, 并且其中有29例患者为内侧半月板损伤。经关节镜术中诊断, 未发现其他半月板损伤,且这48例半月板损伤患者中有43例阳性, 5例阴性；29例内侧半月板损伤患者中有3例阳性, 26例阴性。由此可见, MRI诊断半月板损伤的敏感性为100.0%(43/43), 特异性为85.3%(29/29+5), 诊断符合率为93.5%(43+29/77)。

2.2 韧带损伤诊断 MRI检查发现有51例患者为关节韧带损伤, 有26例患者为内侧韧带损伤；51例关节韧带损伤患者中包括20例患者前交韧带损伤, 18例患者后交叉韧带损伤, 7例患者内侧副韧带损伤, 4例患者外侧副韧带损伤, 2例患者多条韧带混合受损。经关节镜术中诊断, 未发现其他关节韧带损伤, 且这51例关节韧带损伤患者中有47例患者为阳性, 4例患者为阴性；26例内侧韧带损伤患者中有5例患者为阳性, 21例患者为阴性。由此可见, MRI诊断韧带损伤的敏感性为100.0%(47/47), 特异性为86.7%(26/26+4), 诊断符合率为94.8%(47+26/77)。

2.3 骨损伤诊断 MRI检查发现有18例患者为骨损伤, 其中包括7例骨折患者, 11例骨挫伤患者。经关节镜术中诊断,未发现其他骨损伤, 且这18例骨损伤患者中有15例患者为阳性, 3例患者为阴性。由此可见, MRI诊断骨损伤的敏感性为100.0%(15/15), 特异性为95.2%(59/59+3), 诊断符合率为96.1%(15+59/77)。

3 讨论

半月板损伤在MRI检查中主要表现为半月板三角形影内出现球状、椭圆形、片状、点状、线状以及放射状裂隙样异常略高信号；韧带挫伤肿胀在MRI检查中主要表现为韧带增粗但结构完整, 呈波浪状起伏状的韧带边缘, 存在局限性长或等T1长T2信号, 或出血高信号；韧带部分撕裂在MRI检查中主要表现为韧带信号不均匀但韧带保持连续性,存在部分明显异常高信号；韧带完全撕裂在MRI检查中主要表现为韧带影消失并且韧带连续性中断, 存在不规则团块状或斑片状异常高信号；骨折在MRI检查中主要表现为骨折线为长T1长T2信号, 骨挫伤在MRI检查中主要表现为边界不清的片状T1低或等信号, T2等或高信号；关节腔积液、积血在MRI检查中主要表现为关节囊内短T1长T2出血高信号或者表现为长T1长T2信号。

在本次研究中, 对77例膝关节损伤患者进行MRI检查,结果显示, MRI诊断半月板损伤的敏感性为100.0%, 特异性为85.3%, 诊断符合率为93.5%；诊断韧带损伤的敏感性为100.0%, 特异性为86.7%, 诊断符合率为94.8%；诊断骨损伤的敏感性为100.0%, 特异性为95.2%, 诊断符合率为96.1%。MRI检查各种膝关节损伤均具有较高的敏感性、特异性以及诊断符合率, 并且具有经济方便、安全无创以及准确度高等诸多优势, 值得在膝关节损伤的临床诊断中进行推广应用。

[1]杜笑松, 辛磊, 郑芳, 等. MRI诊断膝关节损伤的临床研究.大家健康(学术版), 2014, 8(21):66-67.

[2]闫瑞芳, 李玉侠, 韩东明, 等. MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析.重庆医学, 2013, 42(2):154-155.

[3]孙百胜, 郑雷, 纪丙军, 等.膝关节韧带损伤及伴发半月板损伤的MRI分析.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(14): 6322-6323.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.042

2015-05-07]

132011 吉林省吉林市中心医院影像中心(门立明)；吉林油田总医院功能科 (张晓岩)