创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点分析

肖新广

创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点分析

肖新广

目的对创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法32例临床确诊创伤性关节积脂血征患者, 对其分别展开CT和MRI检查,而后对这两种检查手段的检查结果进行分析。结果本组32例患者均存在关节内骨折, 创伤性关节积脂血征CT以及MRI表现主要为：关节囊内单液-液平面或者是双液-液平面积液征象。结论创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现存在一定的典型性, 这对于临床诊断具有重要意义, 值得关注。

创伤性关节积脂血征；诊断；特点

临床上创伤性关节积脂血征为创伤后关节囊内脂肪和血液聚集, 经调查发现, 创伤性关节积脂血征可在全身受伤的任何关节发生, X线平片、超声、CT以及MRI等影像学检查均能够对创伤性关节积脂血征做出诊断, 因CT具有较高的密度分辨率, 而MRI则具有较高的组织分辨率, 因此能够对创伤性关节积脂血征的组成成分进行准确的反映[1], 为目前临床诊断创伤性关节积脂血征的常用手段, 本次研究中出于对创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的, 对本院收治的临床确诊创伤性关节积脂血征患者的CT和MRI诊断资料展开了回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的临床确诊创伤性关节积脂血征患者32例作为研究对象,其中男19例, 女13例, 年龄17～78岁, 平均年龄(34.5±11.3)岁, 包括膝关节损伤者23例, 髋关节损伤者5例, 轴关节损伤者3例, 肩关节损伤者1例。所有患者均在受伤后1 h～4 d内接受关节CT和MRI检查, 自愿接受临床研究, 并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究对象在入院后分别展开CT和MRI检查, 而后对这两种检查方法的诊断结果进行统计分析, 观察CT与MRI在诊断创伤性关节积脂血征的表现特点。

1.2.2 检查方法

1.2.2.1 CT检查 所需仪器为本院现有多层螺旋CT扫描机, 扫描参数：电压20 kV, 电流180～230 mA, 层厚5 mm, 重组层厚1.25 mm, 螺距1.35, 间距0.63 mm。

1.2.2.2 MRI检查 所需仪器为本院现有1.5超导型MR机,选取膝关节专用线圈, 采取自旋回波系列T1WI横断面扫描,快速自旋回波序列质子密度加权以及T2WI矢状面扫描, 水激发脂肪抑制技术T2WI矢状和冠状面扫描, 层厚为3～5 mm, 层间距为0～1.0 mm。

1.3 诊断标准 关节损伤患者在接受CT和MRI检查时, 关节囊内存在特征性的单液-液平面或者是双液-液平面征象,单液-液平面上层以及双液-液平面最上层CT呈现出脂肪密度, MRI呈现为脂肪信号者即可做出诊断, 确诊为创伤性关节积脂血征。

2 结果

2.1 不同部位的创伤性关节积脂血征 本组32例患者均存在关节内骨折, 创伤性关节积脂血征CT以及MRI表现主要为：关节囊内单液-液平面或者是双液-液平面积液征象。其中单液-液平面14例, 双液-液平面18例。膝关节损伤者23例, 有8例患者表现为单液-液平面积液, 15例患者表现为关节囊内双液-液平面积液；髋关节损伤者5例, 其中有2例患者表现为关节囊内双液-液平面积液, 另外3例表现为单液-液平面积液；轴关节损伤者3例, 均表现为单液-液平面积液；肩关节损伤者1例, 表现为双液-液平面积液。

2.2 创伤性关节积脂血征的CT、MRI表现

2.2.1 创伤性关节积脂血征关节囊内单液-液平面积液的CT表现 上层低密度, CT值在-36～-116 HU, 下层等密度, CT值在41～61 HU。

2.2.2 创伤性关节积脂血征关节囊内双液-液平面积液的CT表现 上层低密度, CT值在-34～-128 HU, 中层表现为略低密度, CT值在13～-32 HU, 下层呈现等密度, CT值48～75 HU。

2.2.3 创伤性关节积脂血征关节囊内单液-液平面积液MRI表现 上层T1WI高信号, PDWI以及T2WI较高信号,脂肪抑制系列呈现低信号, 下层T1WI表现为等信号, PDWI以及T2WI呈现略高信号, 脂肪抑制系列呈现高信号。

2.2.4 创伤性关节积脂血征关节囊内双液-液平面积液MRI表现 上层T1WI高信号, PDWI以及T2WI较高信号,脂肪抑制系列呈现低信号, 中层表现为T1WI低信号, PDWI表现为等信号, T2WI呈现为高信号, 脂肪抑制系列呈现为高信号, 下层T1WI等信号, PDWI以及T2WI呈现略高信号,脂肪抑制系列呈现等信号。

3 讨论

经研究证实, 创伤性关节积脂血征的发生原因是由于在发生创伤后脂肪以及血液进入到关节腔隙内, 关节软骨以及滑膜释放出一种酶, 能够对血凝块的形成进行有效的阻止,从而造成血液在滑液中无法得到良好的凝结, 脂肪组织的比重小, 在关节积液的上层漂浮, 临床研究与实践证实, 创伤性关节积脂血征中血液静止3 h可将其分成血清、血细胞两层[2]。近几年随着影像学技术的不断发展和日渐完善, 使得创伤性关节积脂血征的临床诊断效果越来越明显, 本次研究中出于对创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现特点进行评价分析, 为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的, 对本院收治的临床确诊创伤性关节积脂血征患者的CT和MRI诊断资料展开了回顾性分析, 本组32例患者均存在关节内骨折, 创伤性关节积脂血征CT以及MRI表现主要为：关节囊内单液-液平面或者是双液-液平面积液征象。且单液-液平面、双液-液平面的CT值、MRI信号均存在明显差异, 这一结果与相关文献[3,4]报道结果相似。

总之, 创伤性关节积脂血征的CT及MRI表现存在一定的典型性, 这对于临床诊断具有重要意义, 值得关注。

[1]叶明埕.创伤性膝关节积脂血症X线及CT诊断的临床观察.中国骨伤, 2010, 16(6):154-156.

[2]李传红, 史少华, 张忠英, 等.膝关节积脂血症的超声表现与相关技术因素关系探讨.中国医学影像技术, 2009, 16(10):555-557.

[3]苏金亮, 纪建松, 周利民, 等.创伤性关节脂血症的影像学特征及其诊断价值.放射学实践, 2010, 23(2):902-904.

[4]相爱华, 囤荣耀, 邓昆, 等.创伤性关节积脂血症的CT诊断.临床放射学杂志, 2008, 26(1):675-678.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.026

2015-05-08]

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