病区高危药品管理质量的持续改进

尹玲

病区高危药品管理质量的持续改进

尹玲

促进病区高危药品的规范化管理, 确保患者用药安全。方药剂科联合护理部依据《三级综合医院评审标准实施细则》(2011 年版)和《高危药品分级管理策略及推荐目录》(2012年3月稿)对病区高危药品的管理现状进行检查, 将存在的问题进行分析总结, 提出改进措施, 并定期检查改进效果。更新本院《高危药品临床应用管理办法》, 制定新的《高危药品分级管理目录》, 并配备相应分级管理标识。采取高危药品分级管理并配备相应标识的方式, 药学和护理人员对高危药品的掌握程度有显著提高, 有效的提高了药学和护理人员的安全用药能力, 保障了患者用药安全。

高危药品；分级管理

高危药品是指药理作用显著且迅速“易危害人体的药品, 包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。其特点是出现的差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重[1]。WHO已将高危药品管理列为医疗风险管理的重要内容[2], 如何提高医护人员对高危药品的安全使用, 确保患者用药安全是用药管理者应该重视的问题[3]。在多年的药学工作实践中发现, 由于高危药品“种类多、数量大、使用频”, 人员对高危药品重视不够, 掌握不足, 病区高危药品管理成为安全用药质量管理的薄弱环节。为提高病区高危药品管理质量, 减少护理用药安全隐患, 保障患者临床用药安全, 药剂科联合护理部依据《三级综合医院评审标准实施细则》(2011 年版)和《高危药品分级管理策略及推荐目录》(2012年3月稿)对病区高危药品的管理现状进行检查, 将检查中发现的问题进行归类, 并分析总结, 提出改进措施, 并定期复查改进效果。

1 存在的问题

1.1 高危药品目录不明确 大部分护士未掌握高危药品目录, 熟知的高危药品仅局限于“10%氯化钾注射液”和抢救车常备药物“肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液”, 小部分低年资护士和实习护士对高危药品的了解更是甚少。

1.2 高危药品分级管理制度不了解 检查中询问各病区负责小药柜药品管理的责任护士, 均不了解“高危药品分级管理”的相关知识, 极少数病区护士了解, 也不能准确说出具体的高危药品分A、B、C级管理依据等内容。

1.3 高危药品摆放位置不规范 查看病区高危药品的存放,发现药品摆放不规范, 更有病区高危药品与普通药品混存现象, 未做到高危药品的专柜或专区存放。

1.4 高危药品使用过程无双人核对 夜班值班护师多为1人在岗, 使用高危药品无法进行双人核对, 存在一定的安全隐患, 即使白班护士多人在岗, 也未做到高危药品使用的双人核对制度。

2 改进措施

2.1 修订本院《高危药品临床使用管理办法》 针对检查中发现的诸多问题, 医务科、护理部和药剂科依据《三级综合医院评审标准实施细则》(2011 年版)和《高危药品分级管理策略及推荐目录》(2012年3月稿), 在原有基础上, 从高危药品的贮存与保管、高危药品的调剂与使用、高危药品的监管三方面具体规范了本院高危药品的使用办法。

2.2 制定本院《高危药品分级管理目录》和统一标识 为让院内制定的《高危药品临床使用管理办法》有效实施, 切实加强高危药品管理, 参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全组推出的《高危药品分级管理策略及推荐目录》,同时结合本院用药实际情况, 经与药剂科沟通, 筛选统计本院的高危药品并制成目录, 制订本目录和高危药品专用标识。

2.3 组织培训与考核 药剂科每季度组织全院性的高危药品药学知识讲座, 对医护人员进行高危药品知识的相关培训,学习高危药品的药理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反应观察等知识。牢固树立“安全第一, 质量第一, 为患者服务第一”的观念。

2.4 建立分级管理制度 本院依据《高危药品分级管理策略及推荐目录》(2012年3月稿)将高危药品分A、B、C三级管理, 如A级高危药品, 是高危药品管理的最高级别, 是高危药品管理中的重中之重, 一旦用药错误, 患者死亡风险最高, 药房和各病区必须重点管理。

2.5 单独存放, 醒目标识 本院依据《三级综合医院评审标准实施细则》(2011 年版)将病区高危药品严格与普通药品分开放置, 有条件科室实行专柜存放, 空间受限科室采取分区存放, 高危药品存放药柜(区)标识醒目, 设置有全院统一警示标志。病区小药柜由护士长指定专人负责本部门高危药品的管理, 实行定量管理。高危药品实行效期管理, 按照“先进先用、近期先用”的原则发放, 确保药品质量。

2.6 规范高危药品的使用 病区小药柜常备的高危药品,实行“按需定量存放”的原则, 严格管理。在日常使用中,严格执行实行双人核对制度, 并做到“三查七对”, 确保配制与使用准确无误。

2.7 高危药品的监管 监督以上整改措施有效实施, 定期对各调剂室和病区存放的高危药品管理及使用情况进行督导检查, 对检查中发现的问题及时分析整改, 确保高危药品的临床使用安全有效。

3 小结

高危药品管理一直是临床用药安全的重要内容, 本院药剂科联合护理部依据有关规范对病区高危药品的使用情况做一调查, 将发现的问题逐一分析, 采取应对措施, 建立高危药品临床使用有效的流程规范, 高危药品专人负责, 设置专柜或专区存放, 并贴有全院统一警示标识, 提高医护药人员对高危药品认识和重视程度, 加强高危药品调剂管理, 要求要求高危药品配置使用过程中双人核对, 临床使用中密切观察用药后疗效和不良反应发生情况, 对以上各环节定期督导检查, 切实提高高危药品用药的准确性和安全性, 最大限度地减少用药不良事件的发生。

[1] 孙世光, 李秀敏, 崔杰, 等.医院高危药品管理模式研究.药学服务与研究, 2010, 10(4):256-259.

[2] 李连新, 王春红, 付燕霞.对高危药品的管理现状及措施.中国医药, 2011, 6(8):1008-1009.

[3] 金丽萍, 王宁, 宁永金, 等. 加强病区高危药品安全管理的实践与效果. 中华护理杂志, 2012, 47(6):518-520.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.225

2015-06-05]

110023 沈阳市第五人民医院药剂科