冠心病护理的现状与研究进展

李夏 戴彩云 黄慧 刘洋

冠心病护理的现状与研究进展

李夏 戴彩云 黄慧 刘洋

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病, 为常见的一种心脏病, 近年来其发病率呈逐年上升的趋势。随着介入治疗、内科药物的不断发展与应用, 实现对CHD护理理论与护理实践工作的完善成为了现阶段研究的重点。本文查阅相关文献, 对近年来CHD的护理现状与研究进展进行了综述, 研究目的在于提高患者的治疗依从性、自觉性, 减少对医师、护理人员的依赖, 最大程度的减少患者的身心痛苦, 提高其生存质量。

冠心病；护理现状；护理研究进展

CHD包括了由栓塞与炎症所导致的管腔狭窄或闭塞。CHD临床症状通常表现为胸腔中央压榨性疼痛, 并牵连颈、领、手臂、胃部与后背, 发病时出现出汗、气促、眩晕与恶心、昏厥等, 病情严重的将直接导致患者的死亡。现阶段CHD的治疗主要采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI), 该治疗方式创伤小、痛苦少, 有利于患者术后的恢复, 由于有CHD患者以老年患者居多, 因此PCI的围手术期护理为其治疗效果提供了基础[1]。

1 CHD发病机制

中医学认为, CHD属于胸痹心痛病范畴, 其发病机制在于阳微阴弦, 也就是阳气不足、推动无力, 进而导致了疲血痰浊栓塞, 心脉堵塞。随着人们生活水平的提高, 生活节奏的加快, 因起居无规律, 疲劳过度而造成的脾胃损伤、中气不足越发明显, 加上饮食多肥甘厚腻, 且无规律, 因此导致饮食聚集转化为痰湿, 血液运行受阻, 形成疲血, 痰湿、疲血交织引发CHD。而现代医学则发现CHD是由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉管腔狭窄、阻塞、心脏缺血和缺氧所致[2]。

2 CHD护理现状

在CHD的治疗中, 手术介入治疗最为有效, 通过对血液循环的重构, 进而改善患者的预后。CHD的发生以老年人居多, 并且病情往往较为严重, 加上体质较差, 因此采用介入治疗这一微创方法, 老年患者可耐受, 有效减轻了患者的痛苦, 有利于患者术后恢复, 提高生存率。而给予患者介入治疗的围手术期护理, 则能有效的促进患者恢复, 并且减少并发症的发生。现阶段主要采取的护理方法如下。

2.1 心理护理 由于CHD患者胸痛症状时有发生, 因此情绪上有较大的波动, 并且心理压力较大, 烦躁不安, 而因心理压力造成的内分泌紊乱则会加重病情的发展, 由此可见加强对CHD患者的心理护理具有十分重要的作用[3]。在治疗期间, 医护人员应积极主动与患者交流沟通, 建立良好的护患关系, 消除患者的孤独感与距离感。根据患者的实际情况采用不同的交流方式, 对患者的内心诉求认真倾听, 了解患者的心理状态, 给予针对性的心理护理, 给予患者安慰与鼓励, 使之积极配合治疗, 克服心理障碍。

2.2 CHD合并糖尿病护理 诸多流行病学资料指出, 糖尿病不仅是CHD的一个危险因素, 同时也是CHD的危重症。从糖尿病对人类健康与寿命的影响来看, 其危险性与CHD等同, 因对CHD合并糖尿病的患者来说, 不良反应加倍。糖尿病与CHD的发病率相比明显要高, 并且发展迅速, 病情复杂, 一旦确诊需要终生治理。因此对CHD合并糖尿病患者的护理, 需要在加强住院期间的优质护理的同时, 做好相关疾病防治教育, 强化健康教育, 并制定详细的治疗计划, 包括饮食治疗、运动治疗、按时服药、自我监测(测血糖予尿糖)等[4]。

2.3 CHD合并感染护理 当遭受微生物感染, 可能造成冠状动脉内皮细胞的损伤, 并参与动脉粥样硬化的形成中, 因此需要做好社区的宣教与相应的保健工作, 加强CHD相关知识的宣传。包括细菌、病毒与CHD的关系, 加深人们对CHD危害性的认识, 提升对CHD的认知度, 做好全面的防范工作。做好日常生活中的预防工作, 确保室内空气清新,预防呼吸道感染, 注意饮食与个人卫生, 加强锻炼提高抵抗力。当合并感染时应立即就医。对患有十二指肠疾病与胃病的患者应适当补充维生素B6、B12等营养物质, 避免CHD的恶化[5]。

2.4 康复护理 CHD患者的康复护理主要为康复训练, 其目的在于改善患者的心脏功能, 减少再梗与猝死的发生。康复护理具体内容包括：鼓励患者改变生活方式, 养成良好的生活习惯, 戒烟、低脂饮食、充分休息、适当运动, 并且降低精神压力。CHD康复科分为3个阶段, 第1阶段为急性住院阶段, 康复护理主要为早期活动与早期离床, 活动强度保持在低水平。余同珍等[6]对317例急性心肌梗死, 无并发症患者实施了2周治疗康复, 结果发现, 患者的离床时间、3周的步行距离、住院时间以及6个月后的生活质量评分显著更优。第2阶段为恢复阶段, 针对出院早期与治疗后3个月患者进行的康复训练, 康复疗程1周为1个疗程。第3阶段则属于社区阶段方案, 属于院外延续性护理[7]。

3 CHD护理研究进展

心肌梗死为CHD的一种较为严重的类型, 心肌梗死发生后应立即到医院进行合理的治疗。在急性心肌梗死中, 静脉溶栓是行之有效的方法, 但治疗1 d内可能引发室性早搏与心律失常。所以针对低血压患者需要对休克进行预防, 对急性心肌梗死合并心力衰竭的患者要在溶栓治疗的同时最大程度的减轻患者的心脏负荷量, 并对患者进行体位指导, 配合治疗。治疗急性心肌梗死在给予患者溶栓治疗的同时, 还应使用扩血管药物治疗, 对患者出现的症状进行观察, 并记录药物使用的剂量与时间, 并对患者的血压进行定时测量,积极鼓励患者配合治疗, 促进康复[8,9]。

近几年, 在康复护理中, 生命网逐渐得到了应用, 医疗工作者开始认识到CHD治疗过程中存在的间隙, 因此许多医院开始纷纷建立生命网, 生命网将宣传、预防、治疗相结合, 进而使人们加深对CHD相关疾病的认识, 做好相应的预防措施, 提高治疗依从性, 有效控制疼痛, 并减少复发的机会[10]。通过各种方式让患者参与到治疗中, 提高患者的治疗积极性, 主动配合治疗。

4 小结

现阶段, 我国CHD的发生率逐年上升, 对人们的身体健康造成了严重的威胁。面临社会人口老龄化加剧以及物质生活水平的提高, 如何有效的提高CHD患者的护理质量应引起广大医疗工作者的重视, 从而促进患者的康复。

[1]杨丽娟, 隋捷, 刘晓波, 等.急性冠脉综合征患者的护理干预及健康管理.护理实践与研究, 2013, 10(12):39-41.

[2]杨晶.对住院冠心病患者进行太极拳康复练习的护理体会.当代护士(旬刊), 2013(10):107-108.

[3]陈凌, 黄惠根, 丁泽林. 冠心病护理的现状与进展. 第九届中国南方国际心血管病学术会议, 2007:23-25.

[4]华晴岚.饮食对冠心病的影响分析.现代医学保健杂志, 2010, 35(19):52-54.

[5]黎志革, 冯彩霞, 邓艺敏, 等.冠心病护理的现状与进展.牡丹江医学院学报, 2012, 33(6):73-74.

[6]余同珍, 吴桂兰, 叶彩英, 等. 急性心肌梗死患者早期康复护理. 现代康复, 2000, 4(11):1662-1663.

[7]贾赫.冠心病护理的现状与进展.当代护士(旬刊), 2009(6): 13-14.

[8]王瑞梅. 冠心病护理体会. 光明中医, 2012, 27(9):1900-1901.

[9]王立新, 马慧娟.冠心病护理的现状与进展.大家健康(学术版), 2014(14):324-325.

[10]翟凌飞.冠心病患者护理体会.中国医药指南, 2011(28):360-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.221

2015-06-12]

266071 青岛大学附属心血管病医院(李夏)；青岛大学附属医院(戴彩云)；山东省青岛优抚医院(黄慧)；山东省青岛市传染病医院(刘洋)

刘洋