探讨快速康复护理在胃肠外科中的应用

刘蔚枫

探讨快速康复护理在胃肠外科中的应用

刘蔚枫

目的探究肠胃外科中对患者使用快速康复护理措施的作用。方法100例接受胃肠外科手术的患者, 随机分成A组与B组, 每组50例。对A组实施传统护理, 对B组实施快速康复护理,对比两组康复效果。结果B组患者的首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均明显优于A组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论胃肠外科护理中使用快速康复护理措施, 能帮助患者早日康复, 降低患者的临床并发症发生率, 应用价值值得肯定。

康复护理；胃肠外科；护理措施

一直以来, 患者手术之后的快速康复都是医务人员一直高度追求与研究的重点, 同样也是患者与家属的热切期望[1]。本次研究中对本院100例胃肠道手术患者开展快速康复外科护理, 效果良好, 具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年4月～2014年11月入院接受治疗的100例胃肠道手术患者, 随机将100例患者分成A组和B组, 每组50例。A组中男30例, 女20例, 年龄24～74岁, 平均年龄(49.4±14.3)岁。B组中男28例, 女22例, 年龄23～71岁, 平均年龄(46.4±14.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均实施常规护理措施, B组患者在此护理基础上开展快速康复护理措施, 具体护理措施如下。①心理护理：护理人员依照患者的不同心理表现状态和患者开展及时有效的沟通, 对患者的心理状态变化有时刻清晰的关注, 同时让患者树立起积极配合治疗的信心；②术前宣教：对患者及家属详细说明一些与病症有关的知识, 让患者做好充足的心理准备, 在接受治疗过程中能够保持积极乐观的心态；③术前准备：手术前3 h可以指导患者口服浓度为5%或者10%的葡萄糖200～300 ml, 或者在手术前2 h经周围静脉为患者静脉滴注浓度为10%或者5%的葡萄糖盐水；④术中护理：在手术执行过程中, 护理人员要重视对室内温度与湿度做适宜控制, 尽量控制手术室的温度在25～26℃, 室内湿度控制在50%～60%, 对输液的速度进行良好控制, 以避免患者出现心脏病等一些并发症；⑤术后疼痛护理：在手术过程中可以为患者安置1个镇痛泵, 或者定时为患者提供止痛类药物, 良好的止痛操作有助于患者早期的下床活动, 而有效的床下活动可以加速患者的通气排便速度, 恢复正常的经口饮食, 减少每日输液量以及输液的时间, 有助于患者精神状态的早日恢复；⑥术后早期活动：积极的鼓励患者进行早期的床上活动, 护理人员帮助患者在床上翻身或者进行一些户外活动；⑦术后饮食护理：从最初手术完成后为患者提供流质类食物慢慢的转变为半流质食物或者普通食物, 饮食需要遵循高热量、高蛋白、高维生素与易消化的饮食原则, 禁止为患者提供一切辛辣刺激类食物, 避免患者饮酒。饮食搭配需要做到粗细结合, 合理搭配保证营养的健全, 加大患者自身机体的抵抗功能有助于患者身体素质的康复；⑧引流管护理：手术后尽量在早期去除患者的引流管和导管, 同时为患者提供抗生素等药物进行抗感染的治疗[2]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用与并发症发生率等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者的首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均明显优于A组, 两组对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标对比[±s, n(%)]

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 首次排便时间(d) 首次进食时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元) 并发症A组 50 3.5±1.2 5.1±1.6 7.0±1.6 14783±2105 11(22.0) B组 50 2.0±0.7 3.2±1.1 5.8±1.5 12323±1863 4(8.0)

3 讨论

传统护理一般要求患者在手术前禁食, 主要为了防止患者在麻醉后因为呕吐而出现吸入性肺炎[3]。临床有研究结果显示[4], 在患者胃功能显示正常的情况下, 患者进食固体食物后6 h即可将胃部排空, 进食的液体在2 h内也可被排空,遵循快速康复外科的一般护理观念, 在手术前仅需禁食1 h,禁糖水2 h, 便可提升患者在手术过程中的综合耐受力, 且能降低手术结束后胰岛素抵抗问题出现率。本次研究中对B组患者在术前3 h服用200～300 ml葡萄糖溶液, 术前2 h为患者静脉滴注葡萄糖注射液, 有效的缓解了患者出现的术前口渴、饥饿感等问题。

大部分的患者在手术之后留置鼻胃管会加重患者出现咽部不适、恶心、痰液增多的问题, 会对患者的早期活动功能造成恶劣影响。本次研究中显示, B组患者的首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均明显优于A组, 两组对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

手术之后患者很容易出现疼痛, 而疼痛会使得患者出现恐惧的心理情绪, 加速患者内部机体紊乱, 并严重影响患者早期活动功能[5]。所以术后止痛是快速康复护理中一项关键措施, 本次研究中为患者提供镇痛泵以减少手术过程中对患者造成的刺激, 有效止痛[6]。

综上所述, 在临床护理过程中, 快速康复护理的优势正在逐渐体现, 在手术护理过程中不但要照顾患者的生理感受,还需要同步对患者的心理状态加以体量, 充分的将快速康复的理念融入至各项护理操作之中, 以减少患者的并发症发生率, 帮助患者早日恢复健康。

[1]管亚华, 丁敏, 朱建伟. 快速康复护理在大肠癌围术期的临床应用. 实用临床医药杂志, 2013, 17(18):21-23.

[2]曲晓宇, 陶娌娜, 蔡航, 等. 临床药师干预前后围术期抗菌药物应用分析. 中国医院用药评价与分析, 2013, 13(3):279-282.

[3]王雅琴, 宁宁, 何凌霄, 等. 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用进展. 华西医学, 2012(1):155-157.

[4]黄锐. 循证护理在胃肠外科管道护理中的应用. 齐鲁护理杂志, 2012(14):84-85.

[5]冯坤. 快速外科康复护理措施在胃肠肿瘤围手术期中的应用分析. 药物与人, 2014(8):219.

[6]周瑞. 快速康复护理模式在外科手术患者中的应用. 河南外科学杂志, 2015(1):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.166

2015-05-07]

213000 江苏省常州市第一人民医院