试论支气管哮喘临床治疗的方法

刘艳红 黄建岭

试论支气管哮喘临床治疗的方法

刘艳红 黄建岭

目的对支气管哮喘患者的治疗措施进行研究并对临床治疗效果进行分析。方法62例支气管哮喘患者采取吸氧、抗炎等治疗手段, 并使用氨茶碱混合生理盐水对患者静脉滴注治疗其哮喘症状。观察治疗效果及不良反应情况。结果62例患者中痊愈37例, 有效20例, 无效5例, 总有效率达到91.94%。治疗中5例发生药物不良反应, 其中心律失常3例, 恶心呕吐2例。结论使用氨茶碱治疗支气管哮喘患者具有良好的治疗效果, 可以有效防止哮喘症状的发作, 具有非常长远的应用前景,值得研究与推广。

支气管哮喘；吸氧；T淋巴细胞；抗炎

随着人们的生活压力的加大, 支气管哮喘被公认为严重危害公众身体健康的慢性疾病, 如果在治疗过程中存在不及时或者治疗方法不正确等问题, 还会直接影响到患者的生命安全, 因此支气管哮喘越来越受到社会的广泛重视。面对庞大的哮喘病患者群体, 医学界出现了许多有效的治疗方法,并取得了良好的临床效果[1]。本次研究对象是本院2013年9月～2014年9月收治的支气管哮喘患者62例, 对其临床资料进行分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本院诊治的62例支气管哮喘患者, 对其临床资料进行分析, 其中男37例, 女25例, 年龄最小33岁, 最大75岁, 平均年龄45.3岁。患者的临床表现主要包括呼吸困难36例、胸闷44例、气促52例、发热29例。所有患者在就诊前2周均未使用激素药物。

1.2 治疗方法 对所有参与本次研究的患者采取吸氧、抗炎等治疗手段, 缓解患者的哮喘症状, 待患者的哮喘症状趋于稳定后, 对患者采用氨茶碱250 mg加入100 ml生理盐水静脉滴注治疗, 2次/d, 治疗周期为7 d, 在治疗过程中医生密切观察患者的生理反应, 如果出现出现恶心、呕吐、心律失常等不良反应要立即停止用药, 由主治医生检查患者身体情况, 如果适合继续用药后再继续用药。

1.3 疗效判定标准[2]在治疗结束后根据患者在治疗前后各项生理数据评定治疗效果。痊愈：患者咳嗽等症状完全消失, 在听诊时患者的肺部没有哮鸣音；有效：患者咳嗽等症状有了很大好转, 在听诊时患者肺部的哮鸣音有很大程度改善；无效：患者咳嗽等症状未明显好转, 在听诊时患者肺部仍有严重的哮鸣音。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

在治疗结束后对所有患者进行身体状况检测, 分析判定治疗效果, 通过治疗观察, 62例患者中, 痊愈37例, 有效20例, 无效5例, 总有效率达到91.94%。治疗过程中, 共有5例发生药物不良反应, 其中心律失常3例, 占4.84%；恶心呕吐2例, 3.23%。

3 讨论

支气管哮喘患者主要有咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等临床症状, 在听诊时患者肺部会出现严重的哮鸣音, 如果病情严重还会出现恶心呕吐、口吐白沫、心律不齐, 甚至直接危及生命等情况。哮喘被当今医学界公认为是一种遗传性疾病。一般哮喘症状出现是因为患者吸入了尘埃、花粉或冷空气, 使用支气管扩张药物后症状便能有所缓解。伴随着医学的进步与发展, 对于哮喘疾病的了解逐步深入, 研究出的各种治疗方法也取得了显著的治疗效果。

对于支气管哮喘的治疗, 现阶段主要的方法是在控制发病程度和发病频率, 防止患者病情的恶化, 保证患者肺功能不出现异常, 维持患者正常的工作和生活。在治疗过程中要通过治疗哮喘的气道炎症来控制哮喘的症状, 原理是通过抑制炎症细胞活化, 抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等细胞因子和炎症介质的合成与释放, 减轻气道平滑肌的敏感性和毛细血管内皮细胞的通透性, 来减少渗出现象的出现。对于急性症状要在治疗时使用扩张支气管药物, 扩张支气管药物对支气管平滑肌的舒张作用时间比较长。患有支气管哮喘的患者因为呼吸不畅, 一般会张口呼吸, 这种呼吸方式会使气道水分丢失, 造成痰液的黏稠, 在老年患者群体中更为明显。这时需要患者及时补液, 调节水分的丢失, 也可以采用祛痰药物减少痰液的产生。对于有呼吸道严重感染的患者, 在治疗过程中最重要的是控制感染, 通过控制感染来控制哮喘, 保证患者的生命安全, 这就需要对患者进行抗生素感染治疗。

糖皮质激素药物在支气管哮喘疾病治疗中发挥着较为关键的作用, 临床效果也非常显著, 糖皮质激素是根据花生四烯酸代谢的作用抑制人体内嗜酸性粒细胞的活化性, 使得细胞因子和炎症介质的合成与释放得到了有效的遏制, 在很大程度上减少了微血管的渗出量。糖皮质是在当前支气管哮喘治疗中是一种非常重要的治疗药物, 其在本研究的治疗方案中有很重要的地位。但是患者在接受糖皮质激素的治疗后会逐步地出现不良反应, 长期使用会使患者出现明显的耐药性,中老年患者在使用该药物后骨密度也会受到影响[3-5]。

氨茶碱在治疗哮喘类疾病中非常经典, 茶碱发挥着主要的作用, 其能舒张呼吸道的平滑肌。除此之外氨茶碱能够很大程度上促进膈肌收缩, 并且达到提高收缩力的能力。对于膈肌收缩无力的情况下, 氨茶碱的作用变得更为显著, 从而快速改善患者的呼吸能力。茶碱可以通过口服、静脉或直肠给药的方式给予让患者迅速吸收, 在患者体内氨茶碱可以释放出茶碱, 蛋白结合率约为60%, 其半衰期为3～9 h。对于不同患者, 氨茶碱在患者体内的生物转化率有所不同, 大部分代谢是通过肾脏排泄到体外的。但是需要注意的是有心律失常、心脏病、高血压、低氧血症、心肌损害或肾脏疾病的患者不能使用氨茶碱。

在本次研究中, 62例患者在接受氨茶碱药物治疗后, 痊愈37例, 好转20例, 治疗总有效率达到91.94%, 这是一个非常良好的治疗效果。62例患者中, 共有5例存在药物不良反应, 其中心律失常3例, 占4.84%；恶心呕吐2例, 占3.23%。总体治疗效果显著。出现不良反应和患者的年龄和病史有关,代谢能力较差的老年患者容易出现不良反应。

脱敏治疗也一直被致力于支气管哮喘研究的专家学者们重视, 可以把过敏原的提取物滴到患者舌头下面, 让呼吸道黏膜产生耐受性, 以控制患者的过敏症状。这不仅减轻了患者的过敏症状, 还克服了以往激素类药物在使用后带来的不良反应。

综上所述, 运用氨茶碱治疗支气管哮喘的治疗方法有着显著的临床效果, 值得研究与推广。

[1]梁彦超, 陈燕.探讨老年性支气管哮喘临床治疗方案.现代养生, 2013, 22(11):62.

[2]刘玉梅.老年支气管哮喘的临床治疗.中国医药指南, 2013(35): 491-493.

[3]张承威.中医辨证治疗小儿支气管哮喘临床分析.中国卫生产业, 2013(31):194-195.

[4]伍秀宇. 参脉注射液在支气管哮喘的临床应用. 中医临床研究, 2014, 6(35):98-99.

[5]郑明, 苏培华. 支气管哮喘中医药治疗性研究文献的系统评价.医药产业资讯, 2006, 3(9):22-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.134

2015-06-02]

450000 郑州人民医院 呼吸内科(刘艳红)；郑州第七人民医院心胸外科(黄建岭)