探讨分析宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效

石磊 李博 杨柳枫 林东梅

探讨分析宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效

石磊 李博 杨柳枫 林东梅

目的观察宫腔镜下输卵管通液疗法在不孕不育的治疗中的应用效果。方法选取100例不孕不育患者(病因均为输卵管堵塞), 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组实施常规输卵管通液疗法, 观察组应用宫腔镜下输卵管通液疗法。结果两组治疗有效率和妊娠率比较, 观察组均显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在不孕不育的治疗中, 宫腔镜下输卵管通液疗法可以显著地提高治疗有效率和妊娠率, 效果显著。

不孕不育；宫腔镜下输卵管通液疗法；应用效果

在临床上, 不孕不育症较为常见, 在不孕不育患者中,病因为输卵管堵塞的患者所占比例可高达40%左右[1], 针对此类患者的疗法往往是输卵管通液疗法, 主要包括两种术式, 一种是传统输卵管通液疗法, 另一种便是宫腔镜下输卵管通液疗法。为了深入地分析上述两种术式在治疗由输卵管堵塞而导致的不孕不育症中的应用效果, 本研究选取100例该病症患者进行分组研究, 获得了较为理想的研究结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2013年1月, 本院共收治100例不孕不育患者(病因均为输卵管堵塞), 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组中, 患者年龄23～39岁, 平均年龄(29.4±2.5)岁, 病程为1～3年, 平均病程(2.1±0.4)年；观察组中, 患者年龄22～39岁, 平均年龄(29.6±2.6)岁, 病程为1～4年, 平均病程(2.4±0.5)年。两组患者的平均年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[2]①纳入标准：不孕患者均可排除男方不孕因素；病因均为输卵管堵塞。②排除标准：存在严重手术禁忌证(如心、肝、肾功能性衰竭)的患者。

1.3 方法 观察组应用宫腔镜下输卵管通液疗法, 手术前,嘱咐患者排空膀胱, 然后对患者行全身麻醉, 待麻醉起效后,取患者的膀胱截石位, 常规进行消毒和铺巾后, 全面了解患者子宫的形态、大小等情况, 置窥器, 借助于抓钳将患者的宫颈牢牢抓住, 同时在宫腔内置入宫腔镜, 然后使用浓度为0.9%的氯化钠进行膨宫操作, 然后对患者宫腔的内部具体形态和宫腔的大小等进行全面观察, 确定患者的宫腔内有无明显的占位病变表现；将宫腔镜输卵管通液管缓慢插入患者的输卵管开口部位, 然后使用40 ml左右的美蓝液进行推注并回抽。对照组实施传统输卵管通液治疗, 麻醉方法与观察组一致。借助于术前超声检查结果, 使用浓度为0.9%的氯化钠进行膨宫操作, 然后于直视条件下使用40 ml左右的美蓝液进行推注并回抽。

1.4 观察指标 观察并记录两组治疗有效率和妊娠率。术后所有患者均随访2年, 记录其妊娠情况。

1.5 疗效判定标准[3]手术4周后, 所有患者均需进行输卵管造影术以获取复查信息, 并结合手术实施情况进行疗效判定。显效：输卵管造影术检查可见患者的输卵管堵塞现象完全消失, 且手术通液治疗中不存在明显阻力或液体溢出现象；好转：输卵管造影术检查可见患者的输卵管仍存在轻微的狭窄现象, 且手术通液治疗中存在轻微的阻力, 并伴有少量液体溢出的现象；无效：输卵管造影术检查可见患者的输卵管仍存在严重堵塞, 且手术通液治疗中存在明显阻力, 并伴有大量液体溢出的现象。治疗有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组中, 显效31例, 好转15例, 无效4例, 治疗有效率为92%；对照组中, 显效19例,好转21例, 无效10例, 治疗有效率为80%。两组治疗有效率比较观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组妊娠率比较 观察组中, 成功妊娠43例, 妊娠率为86%；对照组中, 成功妊娠36例, 妊娠率为72%。两组妊娠率比较, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

应用常规输卵管通液疗法对不孕不育患者进行治疗时,可在一定程度上缓解患者的输卵管堵塞现象, 实现一定的治疗目的, 但是治疗不彻底, 患者的治疗有效率和妊娠率普遍较低。

宫腔镜下输卵管通液疗法可以把手术中的各种治疗药物直接送至患者的输卵管内, 同时能够对输卵管的通畅程度进行较为准确的判断, 在不孕不育的治疗中应用效果显著。在临床上, 宫腔镜下输卵管通液疗法的临床优势在于操作安全性强、结果确切等优势, 并能够反复使用。此外, 采用宫腔镜下输卵管通液疗法, 术者可以对患者宫腔内有无明显的占位病变表现等情况进行全面探查, 兼具诊断功能, 可以增强手术视野的清晰度和准确度。另外, 宫腔镜下输卵管通液疗法的相关手术操作比较简单, 所以, 一般门诊也可以独立地完成该手术操作, 因此该术式的临床应用范围可以得到有效扩展。

本研究中, 观察组的治疗有效率92%和妊娠率86%,均显著高于对照组80%和72%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明在不孕不育的治疗中, 宫腔镜下输卵管通液疗法可以显著地提高治疗有效率和妊娠率, 效果显著, 值得推广使用。

[1]马海宏.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效评价.当代医学, 2014, 5(5):107.

[2]李湘, 于世彦.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析.中国实用医药, 2013, 8(23):111-112.

[3]王冬霞, 韩晓芬.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效分析评价.医学信息, 2015, 12(13):289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.064

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心医院(石磊 李博杨柳枫)；吉林省脑科医院(林东梅)