眼科专科护士在连续多台白内障手术的护理配合

王卓

眼科专科护士在连续多台白内障手术的护理配合

王卓

目的探讨眼科专科护士在连续多台超声乳化白内障手术中的护理配合及对手术患者术前、术后的护理。方法116例白内障手术患者(133只患眼),通过合理的术前准备、术中监护、仪器操作及术后护理,总结出连续多台白内障手术护理配合的关键问题。结果本组116例患者(133只患眼)视图光感由术前0.2恢复至术后0.5～1.0。术前准备充分、手术顺利、术中配合有序,无感染现象发生,术后效果理想。结论对手术患者进行充分的术前准备及心理护理,熟练的掌握白内障手术的各种仪器,术中密切观察患者的病情变化,根据手术步骤进行配合,顺利完成手术。

眼科专科护士；多台白内障手术；护理配合

凡是各种原因,如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。由于我国进入老龄化社会及其他因素的增多,白内障的患者数量也较多。

白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,具有切口小、无痛苦、手主时间短、住院时间短、恢复期短等特点［1］。本院开展小切口(3 mm)白内障超声乳化人工晶体植入术133只患眼,经过充分的术前准备、有条不紊的手术配合,无一例差错事故发生。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年5月收治的白内障患者共116例,实施手术133只眼。男42例,女74例,年龄11～97岁。少数患者伴有心脑血管疾病及糖尿病。植晶体133只眼,平均植晶体率为99％。术前视力光感≤0.2。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

1.2.1.1 常规眼科术前检查

1.2.1.2 评估患者有无感冒、发热、咳嗽、便秘、腹泻、胃肠疾病、扁桃体炎症,因易引起术中及术后并发症,应先予以治疗。是否有心肺功能障碍,如有异常应先用药物治疗。

1.2.2 术前护理

1.2.2.1 嘱患者进食含粗纤维多的食物,进食高蛋白、高维生素等营养丰富的食物。禁浓茶、烟酒、辛辣刺激性食物。

1.2.2.2 注意保暖,避免受凉引起上呼吸道感染。

1.2.2.3 术眼准备 ①术前1 d术眼滴抗生素眼液,平均8～10滴/d,以清洁结膜囊、预防术后感染。剪术眼眼睫毛、冲洗泪道［2］。②术前2 h冲洗结膜囊,美多丽眼液点术眼6次,使瞳孔充分散大到7 mm以上。局部消毒后,用无菌纱布遮盖,并在术眼上方额头进行手术部位的标识,以便核对术眼［3］。

1.2.2.4 心理护理 白内障手术患者多为老年人,其身体状况比较良好,没有生命危险。只是担心手术失败,术后恢复效果不理想。对手术治疗的过程紧张、忧郁、睡眠质量差。术前过度的紧张、焦虑会增加手术过程的危险性及术后并发症发生几率。术前护理人员与患者之间有效的交流与沟通,可减轻、消除患者的不良情绪,有利于手术的顺利进行及术后的恢复。

1.2.3 术前准备与护理

1.2.3.1 物品准备 ①仪器：超声乳化仪一台、高倍手术显微镜一台,接好电源线,检查各指标是否正常。②器械：超声乳化手柄及测试头,眼科显微手术器械、眼科常规器械、前房穿刺刀、钻石刀、电凝手柄、灌注或抽吸手柄、晶体置入器。③药物：表面麻醉药、散瞳药及缩瞳药、粘弹剂、前房冲洗液等［4］。④根据患者检查结果备好相应的人工晶体。

1.2.3.2 患者的准备 ①与病房护理人员进行患者的交接,核对病历,确认患者身份及手术部位。②对术眼进行表面麻醉,对局部进行消毒。③再次根据手术通知单、病历核对手术患者身份、手术眼别及人工晶体。

1.2.3.3 心理护理 手术室护士应主动与患者交流,评估患者的心理状态及要求,了解患者的顾虑。根据年龄、职业、文化程度的不同,采取不同的方式进行有效的沟通。进行讲解术前、术中配合要点及可能出现的情况。同时,告知患者术中的注意事项,以利手术顺利进行。

1.2.4 手术配合

1.2.4.1 患者进入手术室后,根据病历及腕带认真核对患者的有效身份及手术的眼别。老年患者多伴有其他心脑血管疾病,为保证手术的顺利进行,需要对患者进行术中监护。严密观察患者的生命体征及血氧饱和度,如发现异常,应立即通知手术医生给予相应的处理。

1.2.4.2 术中配合 ①认真核对并确定需手术的眼睛。②体位：平卧位。③器械护士准备好手术器械。④检查仪器是否运转正常,同时连接相应的手术管道。⑤按手术步骤与手术医生进行配合,做好器械的传递工作。⑥植入晶体前,根据病历中的检查结果及手术通知单,正确核对晶体的度数［5］。⑦人工晶体植入后,将人工晶体的合格证贴在手术护理记录单上,随病历保存。

1.2.5 术后护理 用轮椅送患者回病房,嘱其不可低头及屏气,勿揉眼睛。轻声说话,控制咳嗽和打喷嚏,以防眼压增加,晶体脱位及伤口裂开。

2 结果

本组116例患者(133只患眼)视图光感由术前0.2,恢复至术后0.5～1.0。术前准备充分、手术顺利、术中配合有序,无感染现象发生,术后效果理想。

3 小结

做好患者术前准备,特别注意患者术前的心理护理,消除患者紧张、恐惧等不良情绪,患者的配合是手术顺利进行的关键。手术室护士术前做好充分的仪器和设备的准备,完善手术准备是手术成功的保证。各科室护士紧密的配合,是保证患者安全的重要因素。

［1］张娟. 白内障手术病人的心理护理. 中华当代医学,2007(1): 68-69.

［2］黄爱萍,李学辉.连续多台白内障手术的护理配合.中国医学创新,2009,6(5):68-69.

［3］孙文娟,魏玉芬,曾艳平.表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的配合.中华护理杂志,2000,35(8):494.

［4］尹文玲,刘兰英,刘燕平.白内障超声乳化术护理新认识.实用护理杂志,2003,19(6):35-36.

［5］惠延年.眼科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2003:106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.186

2015-08-27］

132000 吉林市爱尔眼科医院