急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的临床效果探讨

闫学斌

急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的临床效果探讨

闫学斌

目的探讨在院前心脏骤停急性心肌梗死患者中应用急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗的效果。方法104例急性心肌梗死合并院前心脏骤停的患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组行静脉溶栓治疗,观察组行急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗后观察组治疗总有效率为88.46％显著优于对照组的71.15％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组再次休克、心力衰竭、诱发出血的发生率均明显低于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者中,与单纯应用静脉溶栓治疗相比,联合应用急诊介入治疗,可提高疗效,值得临床推广。

心脏骤停；急诊介入治疗；静脉溶栓治疗

急性心肌梗死的并发症较多,比如休克、心力衰竭、严重心律失常等。其中,严重心律失常是一个重要的致命性因素,极易导致患者心脏骤停,若抢救不及时,则会导致死亡［1］。在传统治疗中,静脉溶栓治疗是常用的方法,但其受时间限制,会导致病情恶化。本院对此类患者联合应用静脉溶栓和急诊介入治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月本院收治的急性心肌梗死合并院前心脏骤停的104例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组中男31例,女21例；年龄42～75岁,平均年龄(54.62±6.57)岁。观察组中男28例,女24例；年龄41～76岁,平均年龄(55.13±6.01)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后,均给予吸氧、营养支持等保守治疗,同时严密监测心电图、血压等,在此基础上,两组患者给予以下治疗。

对照组患者给予溶栓治疗。将尿激酶150万U(南京南大药业有限责任公司,国药准字H32023290)加入0.9％氯化钠注射液100 ml中,采用静脉注射方式给药,30 min内完成,12 h后肌内注射40 mg肝素钠,每间隔12 h重复1次,连续治疗5 d。

观察组患者静脉溶栓治疗同对照组,并同时给予急诊介入治疗。患者口服阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051),300 mg/次；氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542),300 mg/次。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者再次休克、心力衰竭、诱发出血等指标的发生情况。临床疗效［2］：显效：生命体征均恢复正常,休克、便秘、心律失常等症状均得到控制,胸痛症状在治疗后2 h内消失；有效：生命体征较稳定,休克、便秘、心律失常等症状均有所减轻,胸痛症状在治疗后14 h内消失；无效：患者病情无改善或加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 对照组中23例(44.23％)出现再次休克、37例(71.15％)心力衰竭、7例(13.46％)诱发出血,52例(100.00％)严重心律失常；观察组中 13例(25.00％)出现再次休克、21例(40.38％)心力衰竭、0例诱发出血,52例(100.00％)严重心律失常。除严重心律失常外,两组患者其他并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 对照组中显效26例,有效11例,无效15例,治疗总有效率为71.15％；观察组中显效34例,有效12例,无效6例,治疗总有效率为88.46％。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死合并院前心脏骤停在临床上较为少见,据统计在我国该病的发病率为4％～6％,但其具有较高的病死率,高达70％～80％［3］,严重危及患者的生命安全。

在临床治疗中,静脉溶栓治疗较为常用,将溶栓药物作用于心肌梗死部位冠状动脉,溶解栓塞,使其再次通畅,促使血液循环恢复正常,进而达到疾病治疗的目的。据大量临床实践显示,静脉溶栓治疗与发病距治疗开始的时间具有密切的关系,要想降低患者的病死率,最好在梗死后6 h内进行［4］。该方法治疗效果较好,但受时间限制,且患者会发生一定的不良反应,极易诱发出血。随着医学技术的不断发展,急诊介入治疗被用于临床中,通过安放支架,可以将已阻塞的血管直接打开,恢复患者的血液流通,改善冠状动脉的血液流通,及时缓解患者的病情,且不存在时间限制。在本文研究中,观察组治疗总有效率为88.46％显著优于对照组的71.15％,差异有统计学意义(P＜0.05)；再次休克、心力衰竭、诱发出血的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者中,联合应用静脉溶栓和急诊介入治疗,疗效确切,值得临床推广。

［1］罗莘.急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效分析.当代医学,2013,19(7):61-63.

［2］温健文.急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效分析.中华高血压杂志,2015,23(1):285-286.

［3］廖波.急诊经皮冠状动脉介入对合并院前心脏骤停的ST段抬高型急性心肌梗死患者预后的影响.亚太传统医药,2011,7(8):68-70.

［4］邢慧萍.急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效观察.中外医学研究,2012,10(9):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.130

2015-08-24］

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