莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比

罗雪香，徐玉红，何剑琴，何英，冯风明，郭华

（广东省深圳市福田区人民医院，广东深圳518033）

莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比

罗雪香，徐玉红，何剑琴，何英，冯风明，郭华

（广东省深圳市福田区人民医院，广东深圳518033）

目的比较莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法选取医院2012年收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者60例，采用随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。两组患者均进行常规治疗，观察组和对照组分别加服莫西沙星与阿莫西林。结果观察组的幽门螺杆菌根除率为70.00%，明显高于对照组的50.00%（P＜0.05）。观察组的病灶愈合率为96.67%，与对照组的90.00%相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论莫西沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效较阿莫西林更佳，且在治疗期间未出现不良反应，安全性好，值得临床推广。

幽门螺杆菌；胃溃疡；莫西沙星；阿莫西林

幽门螺杆菌相关性胃溃疡是消化系统常见疾病，发病率逐年升高，严重危及患者健康，故应采取积极有效的治疗手段［1］。目前，临床主要采用以质子泵抑制剂为基础联合2种抗菌药物的方案进行治疗，但由于抗菌药物的耐药率逐年升高，幽门螺杆菌的根除率和病灶愈合率有所下降。笔者比较了莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者60例，均经病理学检查确诊，无溃疡相关并发症（如出血、梗阻、癌变），无药物过敏史，无严重的肝肾功能障碍。采用随机数字表法将60例患者分为观察组及对照组，各30例。观察组中，男19例，女11例；年龄26～72岁，平均（45.9±1.2）岁。对照组中，男17例，女13例；年龄24～71岁，平均（46.5±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均常规口服枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H19991149，规格为每粒0.35 g）0.35 g，每日2次；埃索美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380，规格为每片40mg）40mg，每日2次；替硝唑片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20121712，规格为每片0.5 g）0.5 g，每日1次。观察组加服盐酸莫西沙星（原料药，南京优科制药有限公司，国药准字H20130042）400mg，每日1次［2］。对照组加服阿莫西林胶囊（四川制药制剂有限公司，国药准字H51021734，规格为每粒0.25 g）500mg，每日2次。两组均以2周为1个疗程，保证用药原则一致，若患者出现严重不良反应，应立即减少剂量或终止治疗［3］。

1.3疗效判定标准

患者均于治疗结束后4周复查14C尿素呼吸试验和胃镜，了解幽门螺杆菌根除率和病灶愈合率。幽门螺杆菌感染采用14C尿素呼吸试验判定，按药盒说明书操作，结果分为阳性及阴性。显效：电子胃镜检查显示溃疡病灶完全消失或已经形成瘢痕；有效：溃疡病灶面积缩小一半以上；无效：病灶面积缩小一半以下面积。显效+有效=总有效。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析。计数资料行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组幽门螺杆菌阴性21例，阳性9例；对照组幽门螺杆菌阴性及阳性均15例。可见，观察组的幽门螺杆菌根除率为70.00%，明显高于对照组的50.00%（P＜0.05）。观察组的病灶愈合率为96.67%（29/30），与对照组的90.00%（27/30）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

幽门螺杆菌是带鞭毛、能在黏度较高的消化道表面自由活动的微型厌氧菌，常寄生于人体的胃及十二指肠黏膜，可通过消化道黏膜的上皮将大量的尿素酶分泌出去，并产生较多的致病因子及细胞毒素等，从而造成患者消化道黏膜损伤［4］。造成胃溃疡及十二指肠溃疡的绝大多数致病菌为幽门螺杆菌，发病率较高，且呈逐年上升趋势；除胃溃疡外，该致病菌还可诱发慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，甚至诱发胃癌［5］。由幽门螺杆菌诱发的胃病主要表现为上腹部饱胀及疼痛感，并常伴有反酸及消化不良等症状，对患者的生活质量造成了不小影响，故需要采取积极有效的方式对该病进行治疗［6］。正由于幽门螺杆菌为引起胃病的主要原因，故在治疗过程中常以根除幽门螺杆菌作为主要治疗对策，若能达到良好的根除效果，可有利于病灶的愈合甚至避免复发［7］。

莫西沙星为临床较常用的广谱抗菌药物，属于第4代氟喹诺酮类药物，与前几代的氟喹诺酮类药物相比，抗菌范围明显增大［8］。且莫西沙星在体外对革兰阳性菌、抗酸菌及厌氧菌等具有突出的抗菌活性，同时还可杀灭包括支原体及衣原体等非典型的微生物［9］。幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用时，因莫西沙星具有较高的活性，当其进入体内后可通过抑制具有控制DNA拓扑及DNA复制及转录等作用的拓扑异构酶，从而有效杀灭细菌［10］。此外，此药对大多数的致病菌具有良好的抗菌活性，且与其他抗菌药物不易发生交叉耐药性，而且对其他喹诺酮类药物耐药的致病菌仍较敏感［11］。阿莫西林也是临床较常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对于幽门螺杆菌所引起的胃病同样可发挥功效。但本研究结果显示，观察组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组（P＜0.05），且病灶愈合率与对照组相比差异无统计学意义，表明莫西沙星的杀菌作用更突出，临床疗效更佳。

综上所述，莫西沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著，优于阿莫西林，且在治疗期间未出现不良反应，安全性高，值得临床推广。

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［3］中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见（2003·安徽桐城）［J］.中华消化杂志，2004，24（2）：126-127.

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［6］胡伏莲.幽门螺杆菌耐药进展（上）［J］.中国医学信息导报，2006，21（15）：18.

［7］Miehlke S，Schneider W，Kirsch C，et al.One-week once-daily triple therapy with espmeprazde，moxifloxacin and rifabutin for eradication of persistent Helicobacter pylori resistant to both metronidazde and clarithromycin［J］.Helicobacter，2008，13（1）：69-74.

［8］张洪义.不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的疗效分析［J］.中国现代医生，2010，48（21）：144-145.

［9］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告（2007年8月庐山）［J］.胃肠病学，2008，13（1）：42-46.

［10］曾耀明，祝梅君.奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星/克拉霉素1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较［J］.重庆医学，2007，36（13）：1 317-1 318.

［11］吕琳，罗红春，杨致邦，等.重庆地区幽门螺杆菌临床株耐药性研究［J］.重庆医学，2009，38（6）：669-671.

Com parative Study on Effects of M oxifloxacin and Amoxicillin in Treating Helicobacter Pylori Associated Gastric Ulcer

Luo Xuexiang，Xu Yuhong，He Jianqin，He Ying，Feng Fengming，Guo Hua
（The People′s Hospital of Shenzhen Futian District，Shenzhen，Guangdong，China 518033）

Objective To compare the clinical effects between moxifloxacin and amoxicillin in treating Helicobacter pylori（HP）associated gastric ulcer.M ethods Totally 60 patients with HP associated gastric ulcer admitted to the hospital in 2012 were randomly divided into the observation group and the contorl group，30 cases in each group The two groups were peformed the routine therapy.The observation group and the contorl group were given moxifloxaclin and amoxicillin respectiveey.Results The HP eradication rate was 70.00% of the observation group，which was significantly higher than 50.00%of the contorl group（P＜0.05）.The lesion healing rate was 96.67%in the observation group and 90.00%in the contorl group，the difference between the two groups had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in treating HP associated gastric ulcer is more significant than amoxicillin，and without adverse reactions during treatment.It is safe and worthy of clinical promotion.

Helicobacter pylori；gastric ulcer；moxifloxacin；amoxicillin

R969.4；R978.1

A

1006-4931（2015）16-0064-02

2014-10-27）