门诊药师为临床医护人员提供药学服务工作模式探讨

欧 茜，陈 新，汤异琳

（中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科，广东 广州 510010）

门诊药师为临床医护人员提供药学服务工作模式探讨

欧 茜，陈 新，汤异琳

（中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科，广东 广州 510010）

目的建立门诊药师为临床科室医护人员提供药学服务的工作模式。方法开展药师参与临床的服务活动。结果提高了药师的地位及综合素质。结论提高药房的药学服务质量是现在和将来医院药学发展的方向与重点。

药学服务；工作模式；实践

随着医疗、医药、医保改革的不断深入及国家药品监管体制日趋完善，药师的服务模式面临着改革，药学服务成为医院药学发展的方向和重点。除面向患者外，药学服务还应兼顾医护人员。笔者对我院门诊药师面向医护人员开展药学服务工作的情况进行了探讨，现报道如下。

1 门诊药师参与临床工作的现状

1．1 药师作用单一

我院门诊药师主要承担药品传统保障型服务，缺少与门诊医师护士间的互补，工作性质单一，经验较少，开展参与临床服务初期，困难较大。

1．2 药师综合素质有待提高

临床相关知识缺乏：我国传统的药学教育模式以保证药品质量和保障药品供应为目的，涉及的临床医学及相关知识不多。我院门诊药师有临床相关知识的较少，在与临床医师、护士的交流中，存在一定的学科障碍。

沟通及处理问题的能力与技巧有待提高：药房一线药师日常工作主要以配、发药品为主，与临床医护人员的专业沟通较少，处理问题能力相对缺乏，常导致效果不佳。

计算机应用能力急需提高：在为临床提供药学服务的活动中，需要药师具有一定的计算机能力。由于现代药师教育中，涉及计算机的内容较少，且相对滞后，导致药师的计算机能力不足以应对药学服务活动的开展。

心理素质需要加强：在开展药学服务的工作中，药师不但应对工作保持热情，还应具备良好的心态，提高承受挫折的能力，加强责任意识及工作主动性。

1．3 工作尚处于摸索阶段

我院门诊药师从2013年9月开展对临床医护人员的药学服务至今，仍处于摸索阶段，服务的模式及方法有待提高。

2 药学服务的内容与方法

2．1 前期准备

根据我院科室在门诊出诊的情况，制订门诊科室一览表，确定各科室长期出诊医师及诊室位置，了解医师的出诊时间及繁忙时间段，确立重点科室，为药师与医师的沟通做好准备工作。分析药房药师工作能力、专业特长、为确定药师与科室之间的一对一服务分配方案提供依据。

2．2 设立责任药师，提供一对一服务

根据前期准备工作，将门诊各科室责任到人，制订《门诊药师下临床服务科室分配表》。在分配过程中，遵循以下原则：1)重点科室由业务及沟通能力较强的药师负责。例如综合门诊部由药房组长负责沟通；门诊收费室及军人门诊部由副组长负责；院中院科室由处方点评组长负责。2)有经验的药师帮带年轻药师。药房新进的年轻药师临床工作经验相对缺乏，独立承担科室的药学服务有一定困难，故由有经验的药师帮带，共同承担几个科室的药学服务工作。3)分配均匀，人人参与。保证药房所有药师均参与到此项工作之中，人人都能得到锻炼的机会，在分配过程中力求做到分科均匀，每位药师的工作量相当。

2．3 每月设立宣讲主题，提供有针对性的药学服务

药师参与临床之前，药房在室内会议中讨论确立下一期药学服务的主题，在下一期的服务中统一宣讲，并将主题以科间交流方式在院内电子政务系统中发布。主题的设立一般采取以下几个方法：从上月的沟通中，针对医师提出的问题，选择一个进行专项解答，将此设立为下月的服务主题，如《药品名称后缀含义解析》；根据国家、医院颁布的新政策及规定，设立主题，对临床科室进行宣讲，如《含麻黄碱制剂处方开具注意事项》；根据近期门诊处方点评中遇到的问题设立主题，提高门诊处方合格率，如《门急诊处方点评细则解析》。

2．4 定期沟通，及时反馈

门诊药师每月与临床科室主任或医师进行1次或多次沟通，沟通对象相对固定，时间选择在门诊患者相对较少时。沟通内容包括本期服务主题的宣讲、意见与建议的收集、上期问题的回答反馈。每次的沟通内容均以书面形式记录下来，并填写《门诊药师下临床沟通服务记录表》，包括服务科室、责任药师、宣讲内容、意见与建议收集、处理反馈情况及沟通的医师姓名和职务。

2．5 沟通记录汇总上报

药房组长根据组员上交的《门诊药师下临床沟通服务记录表》进行整理汇总，对一些基本问题可明确答复的，将反馈意见书写在记录表上；对较复杂、需上级部门批示解决的问题需逐一整理，汇总后形成书面报告上交药剂科主任，由主任批复后，在下一期沟通服务中将问题的解决方案反馈给临床科室。

2．6 参与门诊部交班会

定期参与门诊部交班会议，在会议中针对药学服务中的问题进行讨论，加强与门诊部各科室的沟通。

3 现存问题的对策

3．1 加强业务培训，提高药师专业知识水平

组织药房药师积极参与院内及科室组织的各项业务学习，制订药房内部年度培训计划。培训以处方点评、用药分析为主，每月进行1次，由室内每位药师轮流以PPT形式授课，并安排课后测试，提高药师的临床专业知识水平。

3．2 开展晨读活动，提高药师自信心。

在门诊大厅面对患者开展晨读活动，晨读内容以药品小知识为主，锻炼药师的自信心，提高药师与临床科室沟通的能力。

3．3 设立奖惩制度，提高药师责任心

药房组长每月对室内药师上交的记录表进行讲评打分，并纳入绩效考评项目，与劳务补贴挂钩，提高药师的责任心。

4 结语

我院自开展为临床科室医护人员提供药学服务的活动以来，平均每月收集科室意见及建议20余条，在解决问题的同时，也有效地提高了药师在医院的地位。在沟通的过程中，医师对药师的态度由冷淡逐渐转变为热情，甚至邀请药师参加科室交班会和查房，为药房开展药学服务打下了良好基础。

门诊药师与临床科室沟通的对象以科室主任及专家居多，为了能做好此项工作，需查阅大量文献，补充专业知识，在多次的服务过程中不但能提高专业技能，还提高了药师的沟通能力，锻炼了心理素质。

药师参与临床的服务需持续改进，保持药学服务的积极性与热情，继续加强临床专业知识培训，提高药师综合素质，不断将药学服务工作规范化、系统化，以获得医院领导的帮助，赢得临床医师的尊重与支持。

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